鼻内镜下鼻窦手术330例护理体会

我国的鼻科学者自上世纪80年代末90年代初建立鼻内镜外科技术并逐渐得到推广应用，部分鼻部手术也迅速向微创方向发展。我科于1998年-2003年，开展鼻内镜下鼻窦手术330例，现将护理体会报告如下。     

鼻内镜下低温等离子治疗肥厚性鼻炎30例

目的 探讨低温等离子手术治疗肥厚性鼻炎的临床效果.方法 30例肥厚性鼻炎患者,在鼻内镜下用低温等离子手术治疗,观察治疗前后患者的临床症状、体征变化.结果 随访6个月,总有效率100%.结论 低温等离子手术对肥厚性鼻炎有良好的临床疗效.     

鼻内镜手术中控制性降压麻醉后动脉压、心率与术野出血的关系

目的观察鼻内镜手术中，全身麻醉控制性降压后动脉压、心率与术野出血的关系。方法48例病人依据美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级，进行鼻内镜手术的病人被随机分成2组，每组24人。N组只接受硝普钠进行控制性降压麻醉；C组接受硝普钠和艾司络尔进行控制性降压麻醉。常规麻醉诱导，用1～2％异氟醚和50％N2O维持。两组病人术中平均动脉压保持在60～65mmHg之间，C组病人通过调整艾司络尔用量将心率维持在80～90次／分。根据Fromme术野质量评分表在手术开始后5、15、30、45分钟由同一术者进行术野质量评分。结果C组病人术中心率明显低于N组，同样C组的术野质量评分也明显低于N组。结论鼻内镜手术控制性降压后术野质量与心率密切相关。     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男，25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院，检查：左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤，出血较多，立即清创缝合，鼻腔填塞，术后输液抗炎止血治疗，cT检查颅内未见异常，右侧上颌窦壁多处骨折。一周后，患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大出血，经凡士林纱条填压止住，随后一月内自右鼻腔反复出血     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉

本院在2001-2003年期间施行支撑喉镜下声带息肉摘除术89例，均予采用慢诱导经鼻插管全身麻醉，今报道如下。     

鼻内镜手术后上颌窦穿刺冲洗对其疗效的影响

鼻内镜手术(ESS)由于创伤小、手术清除病变彻底及术后复发率低而被广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉的治疗,但术后的处理及用药等综合治疗仍然是对鼻内镜手术的疗效影响的很重要因素。为了保证手术的治疗效果,减少术后并发症及复发的发生,我们对ESS术后的病人采取常规上颌窦穿刺冲洗术     

上颌窦根治术（柯—陆术）和鼻内镜手术（EES）术后远期效果

柯-陆术式已广泛应用逾100年,批评很多,而EES注重保留功能,仅去除粘膜最严重病变和漏斗区的阻塞因素。二种术式的选用近年文献上有较多争论,认为息肉型或息肉-化脓型慢性上颌窦筛窦炎的窦粘膜病变不可逆转(即使通气、引流条件等已改善),故一些学者赞成仍应去除全部病变粘膜,动物实验证实柯-陆术后2周已开始有下鼻道纤毛上皮经对孔向术腔内长入,术后6～9个月时可完全被覆正常的柱状纤毛上     

鼻内镜术后出血的相关因素及护理措施

鼻窦内镜手术(ESS)是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎和鼻息肉诊治的一大革命,其特点是创伤小、痛苦少。但是由于鼻腔、鼻窦周围结构复杂,而ESS进路很深,因此易引起很多并发症,如鼻腔出血、粘连、眶内水肿、脑脊液漏等,其中鼻出血是鼻窦内镜手术最常见的并发症,常因损伤筛前动脉、筛后动脉、蝶腭动脉及鼻中隔动脉所致,出血量常在200ml以上,甚至迫使手术终止,严重者可危及患者生命。因此,减少鼻内镜术后出血,除了医生娴熟的手术技巧外,还应有充分的术前准备及术后护理。我科通过加强对2004年5月至2005年5月在我科住院的138例患有鼻部疾病…     

应用硅胶假体填充驼峰鼻整复术

驼峰鼻畸形以往的整复方法多用消除法去除驼峰样隆起．使鼻背恢复平直外观。自1998年我们根据东方人鼻形态特征，针对轻、中度驼峰鼻，应用硅腔假体填充整复，取得良好效果。