全身麻醉苏醒期单侧瞳孔散大一例

患者，男，25岁，入院诊断“脑挫裂伤，蛛网膜下隙出血，颅底骨折，外伤性上下颌骨骨折”，经脱水、床边清创、抗感染、应用神经营养药等对症处理后1周，无明显头痛头晕等症状，复查头颅CT无明显异常，拟在气管插管静吸复合全麻下行“上下颌骨固定术”。入手术室后常规心电监护，开放静脉通道，并经右鼻孔放入沾有丁卡因和麻黄碱的棉棒，10min后以咪唑安定3mg、芬太尼0．15mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱100mg依次静注诱导，在明视下经右鼻孔气管插管，行控制呼吸。术中以阿曲库铵、芬太尼间断静注以及安氟醚吸入维持麻醉。     

七氟醚在成人门诊手术中的应用

门诊手术麻醉药的现状门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或最小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比。但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求。上世纪80年代丙泊酚应用于临床以后,成为目前门诊手术非常普遍使用的麻醉诱导及维持药物。其优点是:诱导快速而平稳,苏醒快,有弱的止吐作用。其缺点是:注射时会产生疼痛,可引起血压下降,麻醉深度的…     

甲状腺功能减退合并心包积液老年麻醉一例

患者,男,75岁,因右上腹剧烈疼痛入院,诊断为胆囊结石、胆囊炎、心包积液、左侧胸膜炎、前列腺肥大。两年前在本市某医院诊断为慢性结石性胆囊炎,因心包积液(原因不明)而放弃手术治疗。患者入院眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥,反应迟钝,听力减退,心音减弱,无杂音,脉搏较弱。BP80/40     

血管内皮生长因子及炎性因子在油酸性犬急性呼吸窘迫综合征中的变化

目的探讨油酸性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）beagle犬血浆及肺泡灌洗液血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平的改变。方法12只英国纯种beagle犬，静脉注射油酸0．15mL／kg，在注射油酸前、后1h，出现ARDS的典型表现时，抽血测VEGF、sICAM-1、IL-8、TNF—α，并对此时相作肺泡灌洗液VEGF、sICAM—1、IL-8、TNF-α的测定。结果beagle犬静脉注射油酸后1h血浆TNF—α升高（P〈0．05），血浆反肺泡灌洗液IL8、sICAM-1和VEGF在1h较油酸前没有明显变化（P〉0．05），beagle犬油酸型ARDS模型建立后血浆及肺泡灌洗液VECF、sICAM-1、IL-8、TNF—α均显著高于建模前（P〈0．05）。结论VEGF、sICAM-1、IL-8、TNF～α在beagle犬油酸型ARDS发生发展过程中可能均起重要作用，其水平的高低可能与ARDS严重程度及预后有关。     

鼾症手术患者麻醉苏醒期的气道管理

鼾症手术患者术前大多有气道狭窄，通气障碍，并呼吸循环异常，因此强调对这类患者除按全麻苏醒期一般护理外，重要的是气道管理，加强麻醉苏醒期呼吸系统的监测，提高拔管安全，保证有效的气道回路，防止呼吸道并发症，使鼾症手术患者平稳度过麻醉苏醒期。鼾症（包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS）常由于咽腔狭小，引起多种并发症，手术患者在麻醉苏醒期容易发生气道梗阻，因此呼吸系统的监测、气道的管理格外重要。     

无痛分娩的麻醉体会

随着人们生活水平的不断提高，孕妇对分娩的要求在不断提高，除保证母婴的安全外，同时也要求无痛。我院自2002年以来共开展无痛分娩167例，现将麻醉体会报道如下。     

40例小儿麻醉苏醒期的特点分析

选择40例小儿麻醉，对不同麻醉苏醒期进行Steward苏醒评分，观察麻醉苏醒期不同Steward苏醒评分时的并发症发生情况。分析小儿麻醉苏醒期并发症特点，总结麻醉苏醒出室时机。结果：Steward苏醒评分增加．并发症发生率显著下降。提示Steward苏醒评分大于或等于4分。可安全出室。     

不同麻醉药物对腹腔镜手术的影响

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展，手术时间越来越短、速度越来越快，对麻醉的要求也越来越高，如何使病人术中循环系统保持平稳且苏醒快、并发症少，也是许多同行正在探索的目标。本文旨在观察不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术的影响，现报告如下。     

低浓度布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用

目的探讨低浓度布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用。方法60例患者均采用连续硬膜外麻醉,注入0.25%布比卡因完成手术,当病人由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药,观察病人情况。结果80%患者麻醉效果满意,20%麻醉病人在清扫腋窝时需辅助用药。结论低浓度布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全,对病人呼吸循环干扰轻,又便于术后止痛,极大地减轻了病人痛苦。