股骨粗隆间骨折手术中应用DHS钢板治疗的临床效果

目的：探索研究应用DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法150例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组,各75例,观察组均应用DHS钢板进行治疗,对照组均应用解剖型锁定钢板法进行治疗,将两组研究对象的髋关节肿胀度、活动度及其临床疗效进行对比分析。结果观察组优良率为93.3%,显著高于对照组的76.0%;完成1周及2周治疗后,观察组关节肿胀轻度比例均显著高于对照组,重度患者比例均显著低于对照组;完成手术后,观察组第1、2、3个月髋关节活动度均显著高于对照组。上述组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折,可以产生显著的效果,可以促进髋关节肿胀程度以及活动度的有效改善,有利于患者尽快康复,具有极大的推广应用价值。     

1例心脏病术后患者华法林抗凝治疗的用药分析

1例46岁男性患者,既往有房颤及脑梗塞病史,二尖瓣机械瓣膜置换术后予以华法林抗凝治疗。根据药物基因检测及合并用药情况,初始给予华法林2.5 mg po qd,监测INR值偏低,华法林调整至3.75 mg po qd后出院,一月后复查INR 1.64。在随访过程中,临床药师发现该患者出院后自2014年10月至2015年1月,华法林剂量上调,但抗凝效果不佳,有栓塞风险。经详细了解后,考虑与患者服药依从性差相关,建议家属严格监督患者每日按时按量服用华法林,在饮食上避免长期摄入大量含有维生素K的食物并戒酒,一周后复查INR为1.46,接近合适范围。     

髋关节表面置换治疗无菌性股骨头坏死的护理体会

目的：探讨髋关节表面置换治疗股骨头坏死的护理体会。方法回顾性分析采用髋关节表面置换方法治疗的48例股骨头无菌性坏死患者的临床资料,随机将其分为护理组和常规组,各24例患者,常规组患者给予普通的术前、术后护理,护理组患者给予系统的术后护理干预,对常规组及护理组患者的治疗总有效率、护理总满意度进行对比。结果护理组患者的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05),护理组患者的护理总满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上给予系统的术前及术后护理干预,能够更加有效的提高治疗效果,提高了患者的护理总满意度,使护患关系更加融洽,预后良好,可以广泛应用于临床。     

老年股骨颈骨折髋关节置换术后中医护理干预疗效观察

目的 探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术后的中医护理方法。方法 118例采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,各59例。对照组给予骨科术后常规护理,观察组给予有针对性的中医护理方案。对比两组疗效及并发症情况。结果 观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 中医护理措施,可以有效提高老年股骨颈骨折髋关节置换手术后的治疗效果,减少术后临床并发症,促进患者的康复,值得临床推广应用。     

抗生素骨水泥预防老年人工髋关节置换术后深部感染的临床研究

目的研究抗生素骨水泥对老年人工髋关节置换术后深部感染的临床预防效果,降低老年人工髋关节置换术后深部感染的感染率。方法对2013年进行人工关节置换手术的78例老年患者分成单纯骨水泥假体组、抗生素骨水泥假体组和生物性假体组3个组,每组各26例,进行手术前和手术后的第1天、第1周和第1个月对患者进行C-反应蛋白和红细胞的沉降率检验,对手术后患者的感染情况进行观察分析。结果 3组患者中单纯骨水泥假体组出现1例深部感染,感染率为3.85%;抗生素骨水泥和生物性假体组未出现感染,在手术后的第1周和1个月后检查C-反应蛋白和红细胞沉降,组间比较差异均无统计学意义;1个月后抗生素骨水泥组、单纯骨水泥组和生物性假体组的血沉分别为:(21.67±4.03)、(30.17±4.79)、(21.58±3.87)mm/h,生物性假体组和抗生素骨水泥组血沉均明显低于单纯骨水泥组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素骨水泥组在预防老年人工髋关节置换术后的深部感染情况有一定的疗效,对于易感人群特别是老年人有重要的临床价值。     

老年患者关节置换后假体感染的相关因素与干预措施研究

目的研究老年患者关节置换后发生假体感染的相关因素,并探究其预防对策,降低假体感染发生率。方法选择2012年1月-2014年10月医院180例接受治疗的老年关节置换术患者作为研究对象,观察分析患者关节置换后发生假体感染的相关危险因素,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果 180例老年关节置换术患者发生假体感染15例,感染率8.33%;老年患者关节置换后发生假体感染的危险因素分别为年龄>70岁、手术时间>4h、并发症种类≥2种、空腹血糖异常升高及不规范使用抗菌药物;空腹血糖异常升高可以导致关节置换后假体感染率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防感染相关因素术前控制合并症、术中严格规范操作、减少手术时间可降低术后假体感染的发生率。     

股骨头置换与PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效差异分析

目的探讨股骨头置换与PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效差异。方法将200例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采取股骨头置换术治疗,对照组采取PFNA术治疗,术后进行跟踪随访,对比2组临床疗效、Harris评分和出血量。结果术后24个月,两组患者髋关节功能恢复情况经Harris评分后显示,2组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。由随访结果可知,观察组术后3个月时Harris评分高于对照组(P<0.05),之后对照组Harris评分逐步升高,到24个月时,其Harris评分高于观察组(P<0.05)。2组输血患者、未输血患者出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折具有术后恢复快、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用

目的：探讨综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用价值。方法将46例行人工全髋关节置换术治疗的患者随机分为观察组和对照组各23例,其中观察组行综合护理干预,对照组行常规护理,观察2组患者的护理满意率和并发症发生情况。结果观察组满意率为100％高于对照组的78．26％,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现并发症3例（13．04％）,对照组出现并发症9例（39．13％）,2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者行人工全髋关节置换术治疗期间,实施综合护理干预,能够降低其临床不适感,提高护理质量。     

老年人全髋关节置换术后早期脱位的防治体会

在老年人全髋关节置换术（total hip replacement,THR）后，以脱位形式表现的不稳定是这一手术的最主要并发症之一。随着接受全髋关节手术老年息者的增多，该并发症的发生有着增多的趋势，其发生率为0．5％～12％，导致住院时间延长。增加了患者的痛苦及经济负担。因此许多学者不断研究防治措施并取得了显著的效果。我院自从1993—2001年共收治442例老年股骨颈骨折患者，发生术后脱位的28例，其中15例经胫骨结节骨牵引配合股部横向皮牵引复位获得满意的疗效。     

急性重度砷化氢中毒二例

患者男，29岁。因头晕、乏力10d，伴少尿、血尿。于2001年12月12日由外院肾内科转来我院。8d前因急性肾功能衰竭(ARF)，曾进行血液透析(HD)2次。追问病史，病前从事金属回收冶炼，曾向热矿渣泼水降温时吸人白色烟雾数分钟。人院体检：神志清，口唇略苍白，巩膜无明显黄染。BP125／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P70次／min。双