经皮内镜下胃造瘘改善鼻咽癌吞咽障碍患者的营养状况

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)营养支持对鼻咽癌(NPC)放疗后伴严重吞咽障碍患者的疗效。方法:对19例NPC放疗后吞咽障碍患者行PEG手术,术后行肠内营养支持,随访观察患者的胃肠功能变化和并发症,比较术前、术后1个月的体重、体质指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)。结果:19例手术均顺利,2例术后造瘘口皮肤感染,经抗炎治疗缓解,1例管饲后腹胀,调整营养液浓度后改善,余无并发症发生。术后1个月,体重、BMI、HGB、ALB均较术前明显增加(P<0.05)。结论:PEG是NPC伴严重吞咽障碍患者的合理有效的营养支持方法。     

食管胃胸腔内吻合口漏的临床诊治体会

目的 探讨食管胃胸腔内吻合口漏的治疗及临床体会.方法 2007年09月～2011年09月期间,诊治的食管癌患者中,有400例实施胸腔内吻合术,其中10例发生胸腔内吻合口漏,对其病例进行回顾性分析.结果 10例胸腔内吻合口漏患者,经过积极治疗后,9例痊愈出院,1例死亡.结论 通过积极有效的治疗,能够明显提高吻合口漏患者的生存率,值得临床广泛推广.     

微创治疗膀胱结石45例临床观察

回顾我院2012年1月²013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留72013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留7¹0d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间3010d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间30⁵5(平均37.4)min;术中出血量455(平均37.4)min;术中出血量4¹1ml。患者术后没有出现术后并发症。膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石,具有疗效好、损伤少、安全、简单的优点,值得推广。     

淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析

目的探讨淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB,Ⅵ型)好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归。方法分析65例TBTB(Ⅵ型)患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归。结果 (1)好发于年轻人(20~35岁)(75.3%)。(2)入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。(3)影像学表现:肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等。(4)好发部位:左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管。结论 (1)TBTB(Ⅵ型)症状、影像学特征不典型。(2)患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发。     

腹腔镜在胆瘘或肠瘘诊治中的应用体会（附12例报道）

目的探讨腹腔镜在胆瘘或肠瘘诊治中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2013年4月期间广西壮族自治区桂东人民医院和广西壮族自治区民族医院收治的应用腹腔镜诊治的12例胆瘘或肠瘘患者的临床资料。结果12例患者中胆瘘7例，肠瘘5例，均在手术后发生，均经腹腔镜探查后确诊。12例患者均在腹腔镜下行再次置管引流、缝闭迷走胆管或肠瘘管等处理。手术时间60-170min、（90±19）min，住院时间3-7d、（4±1）d，术中出血量20-150mL、（70±12）mL，术后均顺利康复出院。术后12例患者均获访，随访时间为1个月-5年，平均随访时间为36个月，未发现胆瘘或肠瘘复发者。结论腹腔镜探查有助于胆瘘或肠瘘的诊断，并可达到微创手术治疗的目的。     

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理

目的:探讨肝胆手术后发生胆瘘的患者的护理方法。方法:选取某医院自2010年1月至2014年1月收治的96例肝胆手术后发生胆瘘的患者进行研究分析,随机分成两组,每组48例,观察组患者采用全面护理方式,对照组患者采用常规护理,观察两组患者对护理的满意度。结果:观察组患者对护理满意度达到97.92%,明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用全面的护理方式对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行护理能有效提高患者对护理的满意度,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

呼吸道消毒护理预防气管插管口咽不适与感染的临床研究

目的探究呼吸道消毒护理预防气管插管口咽不适与感染的临床效果。方法抽取2013年3月～2014年3月在本院就诊的60例手术插管患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例；观察组患者入室后，麻醉前用自配漱口水漱口，漱口3次，每次30s～lmin，咽喉部行3次喷雾，剩下的漱口水对吸痰管进行冲洗，术中与术后均需吸痰，吸痰管吸附后将漱口水带入气管。对照组不给予漱口与喷雾，采用O．9％的氯化钠冲洗吸痰管进行吸痰；术前术后两组患者均进行舌面、咽喉部以及导管气囊末端附着物培养。结果观察组细菌培养结果与对照组有明显差异性（P〈0．05），有统计学意义；术后观察组口咽不适应明显、低于对照组，两组数据差异性明显（P〈O．05），有统计学意义。结论对于全麻醉气管插管患者，采取呼吸道消毒护理措施，能够起到抑菌及杀菌的作用，同时提升患者口咽适应度，降低呼吸道感染。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及护理对策

目的研究胰十二指肠切除术后出现胰瘘的危险因素及护理对策。方法回顾分析本院普外科收治的70例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,观察胰瘘情况及其治疗情况,并分析其发生原因并制定相应护理对策。结果胰腺质地、糖尿病、高血压均为导致胰瘘的独立危险因素。遵医嘱对本组出现胰瘘患者进行抗生素用药处理,采用抑制胰液分泌的药物控制病情发展,患者在用药1周后引流液逐渐变少,2周后患者均康复出院,患者生存质量评分各项指标较好。结论临床针对胰瘘患者术后制定相应护理干预措施并做好并发症预防工作,并积极分析胰瘘危险因素,患者治疗效果较好且生存质量评分较高。     

临床带教

<正>测量体温示教Demonstration of Body Temperature Measuring Technique交流教师:您刚才喝水了吗?有没有吃东西?病人:没有。教师:刚才洗澡了吗?病人:也没有。为什么要问这些?教师:如果刚喝水、就餐和沐浴,都将影响测量数据的准确性。如果有,我们将过30分钟再为您测量。病人:哦,我懂了。学生:请您张开嘴,卷起舌头,这样有助于我将体温表放在正确的位置。请放平舌头,闭口3分钟。