46例氯沙坦钾治疗高血压肾损害患者疗效观察

高血压病是常见的心血管疾病,2010年中国高血压防治指南制定的诊断标准:若收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg可诊断为高血压.长期高血压可对靶器官造成缓慢而持久的损害,肾脏是重要的靶器官之一[1],诸多研究表明, 高血压早期肾损害即可出现尿微量白蛋白(Microamountalbumin,MA),研究还发现微量白蛋白尿与肾病发生发展、脑血管疾病发生密切相关[2],因此尿白蛋白不仅是终末器官损伤的标志物,而且可作为治疗的靶目标 ,对高血压肾损害的预防和早期治疗起到了积极作用.氯沙坦钾是血管紧张素II受体(AT1)拮抗剂,本研究目的在于观察氯沙坦钾对高血压肾损害患者血压控制及减少尿蛋白方面的作用.     

钠、钾干预对血压盐敏感者24小时尿微量白蛋白水平的影响

目的通过比较慢性盐负荷及补钾试验干预后血浆一氧化氮(NO)水平、24小时尿微量白蛋白排泄量的变化及其相关性,探讨盐敏感者24小时尿微量白蛋白排泄量与血管内皮功能损伤的关系及补钾的保护作用。方法选择50例20~65岁血压正常者或Ⅰ级高血压(140~159/90~99 mm Hg)患者参与为期24天的慢性盐负荷及补钾干预试验,包括基线期3天,低盐期、高盐期、高盐补钾期各7天。测量受试者各期血压并收集血、尿标本,测量血浆NO水平及24小时尿微量白蛋白水平。结果 50例受试者中共49例完成全部干预试验,盐敏感者检出率为42.9%(21/49)。慢性盐负荷后,盐敏感者血浆NO水平较低盐期显著降低(P<0.01),而24小时尿微量白蛋白水平则显著升高(P<0.01)。补钾可逆转高盐期引起的盐敏感者血浆NO水平下降,同时减少24小时尿微量白蛋白排泄量(P<0.05)。低盐期、高盐期血浆NO水平和24小时尿微量白蛋白水平呈显著负相关。结论高盐干预可降低盐敏感者血浆NO水平,增加其24小时尿微量白蛋白排泄量;补钾可改善血管内皮功能,减少24小时尿微量白蛋白排泄量。     

亮氨酸氨基肽酶血清和尿检测的临床意义探讨

目的通过对血清和尿中亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)活性的同时检测,探讨其临床意义。方法采用酶速率法同时检测32例患者的血清和尿液LAP。结果血清检测结果明显增高的有19例,均为肝病(肝硬化7例,肝癌5例,慢性肝炎5例,胆汁淤积2例)。尿液检测结果明显增高的有13例,均为肾病(糖尿病肾损害7例,高血压肾损害4例,药物性损害2例)。血清中LAP活性明显升高者,大多为肝胆病患者。尿液中LAP活性明显升高者,大多为肾病患者。结论血清和尿液LAP同时检测,血清检测活性增高提示肝胆病,尿液检测活性增高提示肾病,差异显著,可作为临床早期诊断肝病和肾病的重要依据。     

尿清蛋白排泄率 血清胱抑素C 同型半胱氨酸对早期糖尿病肾病诊断价值的比较

目的对比研究尿清蛋白排泄率(UAER)、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对同时检测UAER、CysC、Hcy的病例,首先进行阳性率比较,再以UAER为参考方法,分别对CysC、Hcy的诊断价值进行分析。结果 88例糖尿病患者各项指标的阳性率总体为CysC>UAER>Hcy,阳性率分别是61.3%、59.1%、55.7%。以UAER诊断早期糖尿病肾病为参考项目则CysC、Hcy与UAER的相关系数分别为r=0.954、r=0.925(P<0.05);McNemar检验及Kappa检验显示对早期糖尿病肾病的诊断,CysC与UAER比较具有较高的一致性(Kappa=0.953,P=0.000)差异性小(P>0.05),Hcy与UAER比较具有一般的一致性(Kappa=0.539,P=0.000),差异性较大(P<0.05)。结论 UAER,CysC检测对糖尿病肾病早期诊断、治疗具有重要作用,Hcy检测对早期糖尿病肾病的预防和早期干预具有均具有积极意义。     

尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄临床分析

目的探讨外伤性尿道狭窄或前列腺术后尿道狭窄应用尿扩和尿道内切开术治疗的临床疗效。方法收集尿路狭窄患者89例,外伤性狭窄44例,前列腺术后狭窄45例;随机抽选分别予以尿扩治疗和尿道内切开术治疗;统计分析两种治疗方式的临床疗效。结果尿道因外伤造成狭窄的患者,采用尿扩复发19例（90.5%）,尿道内切开复发17例（73.9%）,疗效有所差异,但效果不明显;而尿道因前列腺术后造成狭窄的患者采用上述两种治疗方式,尿扩复发率为90%,尿道内切复发率为8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿道外伤造成的狭窄采用尿道内切、尿扩手术治疗临床疗效均不能取得满意效果,复发率高,但尿道因前列腺术后造成狭窄的患者选取尿道内切治疗疗效满意。     

2009-2013年北京市成年女性尿碘水平与甲状腺结节检出情况分析

目的了解北京市2009-2013年20~44岁女性尿碘水平与甲状腺结节检出情况,并分析两者的变化趋势。方法采用定量抽样的方法,每年在北京市每个区县分别采集不少于150名20~44岁女性的一次随机尿样测定尿碘含量,并分别在不同年龄组间及不同年份间进行秩和检验;同时收集2009-2013年在北京市体检中心进行甲状腺B超检查的全部20~44岁女性的甲状腺B超资料,并分别在不同年龄组间及不同年份间进行χ2检验。结果 2009-2013年北京市20~44岁女性人群尿碘中位数为190.10μg/L;人群尿碘水平基本呈随年份与年龄段增加逐渐下降的趋势;2009-2013年北京市20~44岁女性甲状腺结节检出率为31.84%(7 297/22 918),且随着年份(趋势χ2=468.595,P0.01)与年龄段(趋势χ2=422.018,P0.01)增加呈逐渐上升趋势。结论 2009-2013年北京市20~44岁女性人群碘营养水平适宜。甲状腺结节检出率逐年上升,但与高碘营养水平无关。     

探究脱水剂的使用与脑外伤术后患者电解质排出的关系

目的记录并分析脑外伤患者术后使用脱水剂对其尿总量及主要电解质排出的影响,指导脑外伤术后患者使用脱水剂后其电解质的补充。方法随机抽取脑外伤术后患者,分为两组,使用脱水剂者为实验组,未使用脱水剂者为对照组,记录测定并比较两组患者24h总尿量,及尿中主要电解质的排出量。结果使用了脱水剂的脑外伤术后患者24h总尿量较对照组明显增加,尿钠排出量两组有显著差异,但钾、钙、氯的排出量差异无统计学意义。结论①脱水剂可以减轻脑外伤术后患者创伤后的钠水潴留;②脑外伤术后使用脱水剂患者应适当补充电解质。     

关于尿液隐血试验阳性尿样的分析处理对策

目的:探讨对于尿分析仪检测尿隐血(BLD)时出现高假阳性率的纠正方法。方法:对尿分析仪检测的BLD阳性尿样进行镜检红细胞,并用胶体金试纸复测BLD以及将镜检红细胞阴性尿样加热煮沸后,放至室温后重新用尿分析仪测定BLD,对结果进行对比分析。结果:83例尿液分析仪测定为BLD阳性尿样,经离心沉淀后沉渣镜检,有62例镜下红细胞阳性,21例镜下红细胞阴性。两种检测方法符合率为74%;62例镜检红细胞阳性者,用胶体金试纸条检测全部为阳性。21例镜检红细胞阴性者,用胶体金试纸检测BLD阴性者为14例,其中7例仍为阳性,另取21例镜检红细胞阴性者的尿液各10 mL,将其加热煮沸,放至室温后,再用尿液分析仪检测BLD,13例转为阴性,可知其假阳性率为16%,有8例仍为阳性。结论:用尿分析仪进行尿液BLD检测时,应将尿分析仪检查作为一项过筛试验,对所得阳性结果,进行红细胞镜检。对阳性尿样进行煮沸处理,找出部分由于菌尿等引起的BLD假阳性患者,提示临床医生对这类患者,要结合临床表现,必要时作尿细菌培养,为一些隐性尿路感染者争取治疗机会。如果有条件时要用胶体金试验法作进一步鉴别。这样有利于单纯血红蛋白尿的检出。     

57例耻骨上经膀胱前列腺摘除术的围手术期护理

<正>良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病之一。目前治疗方法虽多,但仍以手术摘除治疗效果最为理想。精心做好前列腺摘除术的围手术期护理,对于获取满意疗效至关重要。我院外科2008年10月—2011年12月采用耻骨上经膀胱摘除增生的前列腺57例,效果满意。现对其围手术期的护理体会总结报告如下。     

江苏省碘缺乏地区学龄儿童碘营养水平评价

目的评价江苏省碘缺乏地区学龄儿童的碘营养水平,为碘缺乏病防制工作和食盐加碘调整提供科学依据。方法全省各碘缺乏县(市、区)按5方位随机各抽取1个乡镇40名学龄儿童,检测其尿碘水平和家中食用盐盐碘含量,并在抽取的儿童中,按设区市的1/3县(市、区)进行儿童甲状腺容积B超检测。结果2016年采集盐样19 447份,碘盐覆盖率为98.91%,合格碘盐食用率95.95%;检测尿碘19 449份,尿碘中位数为212.40μg/L,其中沿海儿童210.32μg/L,内陆儿童213.01μg/L,差异无统计学意义(P0.05);B超检测儿童7 033名,甲状腺容积均数(2.78±1.05)mL,甲状腺肿大率1.83%,其中沿海和内陆儿童的容积均数分别为2.07mL和2.93mL,甲肿率分别为0.23%和2.16%,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论江苏省儿童处于较为适宜的碘营养水平,沿海和内陆儿童的碘营养水平相近,但甲状腺肿大率存在差异,可能存在碘以外的环境因素影响。