非阵发性房室交接区心动过速伴节律重整1例

患者男性,88岁。因心悸、胸闷20余年,再发1周入院。临床诊断:冠心病,心律失常。心电图Ⅱ导联(图1)示:P波消失,各导联均未见颤动波,QRS波群形态正常,R-R间期700ms,R4、8、12提前出现,形讨论心脏各部位起搏点包括异位起搏点在缺乏保护机制的条件下,自律性最高或最先发生激动的起搏点所发生的激动可以向其它自律性较低或激动较迟的起搏点发出激动并进入后者,使后者提前发生隐匿性激动,然后再通过4相自动除极,重新调节自律性活动,即节律重整[1]。本例心电图中既无窦性P波,又无“f”波等心房除极波,QRS波群呈室上性型,频率85次/min,R-R间期…     

文氏型一度房室阻滞酷似加速交接性心律

患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10ｄ入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 ｍｉｎ ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｔ波切迹、形态不一。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见Ｔ波后面有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期自 0 .2 6ｓ逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1ｓ,第 10个心搏后Ｐ波融入前一Ｔ波难以辨识。至最后 1个心搏 ,Ｐ -Ｒ间期约 0 .3 6ｓ。心室率由 10 2次 ｍｉｎ逐渐加速至 110次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦速 ,一…     

以交接性期前收缩"结束"窦房文氏周期1例

患者男性,38岁。以心悸、胸闷就诊。半年内曾3次心前区疼痛,每次历时数10分钟伴出汗。心电图(图1)示:窦性心律,窦性P-P间距长短交替,长间距不是短间距的倍数。图中两个等长周期分别为3·45(1·15×3)s及3·42(1·14×3)s,为3∶1窦房文氏阻滞。在每一个文氏周期长间歇中有一提前出现的呈室上性的QRS波,其前有逆行P-波,P--R间0·11s,为交接性期前收缩(PJS)。心电图诊断:①窦性心动缓伴窦房文氏阻滞(3∶2传导);②交接性期前收缩(PJS)。图1窦性心动过缓伴窦房文氏阻滞,PJS讨论本例3∶2窦房文氏阻滞诊断无疑。特殊之处从形式上看似乎是PJ…     

自制精密器械图谱在手术室、供应室器械交接中的应用

目的：探索自制精密器械图谱在手术室、供应室器械交接中的应用。方法：将各专科组精密器械拍摄成图片,特殊精密器械可配以特殊部位多角度特写图片。使用图片编辑器配以相应的文字说明,彩色打印并整理在活页文件夹内成册。结果：改进了工作流程,提高效率,提高医生的满意度。结论：自制精密器械图谱在手术室、供应室器械交接中的应用能够与供应室共同分享该图谱,改进了工作流程,方便交接,提高效率,节约成本,提高医生的满意度。     

品管圈活动在术后患者交接中的应用

目的:探讨品管圈活动在术后患者交接中的作用。方法:于2013年7月创建品管圈活动小组,针对术后患者与ICU交接中发生的问题,运用简单、可靠、易培训的标准化交接程序,提高患者安全和交接质量。结果:实施品管圈活动后,交接中的技术差错、信息遗漏显著降低,交接时间明显缩短。结论:品管圈活动在术后患者交接中效果显著。     

标准模式化护理在急诊患者转运过程中的应用

目的:探讨标准模式化护理在急诊患者转运过程中的应用效果。方法:将急诊科收治入院的2 482例患者随机分为观察组与对照组各1 241例,观察组采用标准模式化护理,对照组采用常规入院护理;比较两组患者入院过程中的缺陷情况、交接时间、科室之间及护患之间的纠纷及满意度。结果:观察组交接时间、纠纷及缺陷发生率均少于对照组(P<0.05),患者及护士满意度高于对照组(P<0.01)。结论:采用标准模式化护理对急诊患者实施入院交接,规范了交接流程,明确了交接内容,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,加强护士责任心,有利于护患以及科室之间协调,减少纠纷,从而为患者提供了安全优质、高效的护理,值得推广应用。     

交接卡在预防骨科牵引病人压疮中的应用

[目的]了解交接卡在预防压疮中的作用。[方法]将2004午4月-2005午4月52例骨牵引病人作为传统组，2005年5月-2006年5月64例骨牵引病人作为改良组。传统组病人以综合方法预防压疮的发生，改良组病人在此基础上建立床边交接卡。[结果]改良组压疮发生率明显低于传统组（P〈0．05）。[结论]交接卡的建立使护理人员重视了对病人入院时皮肤及营养状况的评估，增强了责任感，注重对病人及家属进行预防压疮方法的指导，严格执行交接班制度，明显降低了压疮发生率。     

窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律

患者男，56岁。因活动后胸闷，憋气一年，加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率34次／min，神志清，律齐，无病理性杂音，双肺呼吸音清。心电图示：未见窦性P波，PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置，PaVR^-直立，P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次／min，QRS波频率为34次／min，RV5=     

前后联合入路一期全脊椎切除脊柱重建治疗颈胸交接部脊椎肿瘤

目的 探讨颈胸交接部脊椎肿瘤通过前后联合入路一期全椎切除脊柱重建治疗的可行性.方法 对8例颈胸交接部脊椎肿瘤选用改良的颈胸交接部前方入路及传统后方入路,一期行病椎全椎切除,脊柱重建方法.结果 术后1个月,除1例T2血管瘤神经功能A级恢复至C级,其余患者为E级(3例E级术后未加重).结论 选用改良的颈胸交接部前方入路及传统后方入路,一期行病椎全椎切除、椎体间植骨、前后联合固定重建脊柱,为治疗颈胸交接部脊椎肿瘤的一种可行方法.     

右心房、房室交接区内不典型文氏现象伴正相逆P型房室反复搏动1例

患者男性,27岁.胸闷、心悸1天来院就诊.体格检查:血压110/70mmHg,心率90次/分,节律不齐,未闻及病理性杂音.近期无感染史,既往无心脏病史.临床诊断:心律失常性质待查.心电图长Ⅱ导联连续记录,示窦性P-P间期0.60～0 76s,P波时间0.11s,振幅由0.20→0.30mV逐渐增高,P-P间期由0 16→0.23s逐渐延长,延长至0.23s时出现1个重叠在ST段或T波上升肢上的P’波,该P’波似乎直立,下传的P’-R间期0.32s,其后又跟随同样的P '波,R-P’间期0.14s,呈P-QRS-P'或P- QRS-P’- QRS-P’序列.