COPD患者口咽部吞咽障碍研究进展

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损而引起的不能通过吞咽安全有效地把食物由口腔送至胃腔中,导致未能获得足够营养和水分的进食困难。COPD 患者由于吞咽肌损害及呼吸与吞咽协调性差而容易发生吞咽障碍和误吸。误吸可能是 COPD 急性加重的诱因。因此我们应高度重视 COPD 患者误吸的发生。     

吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究

目的 探讨吞咽 鄄 摄食管理在预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎中的应用效果。 方法 对急性脑卒中患者,采用临床吞咽功能评估确定吞咽障碍及严重分级;对不同程度的吞咽障碍患者 80 例,随机分为实验组 40 例、对照组 40 例。 实验组：在常规方法的基础上进行吞咽 鄄 摄食管理;对照组：根据病情采用神经营养、改善脑循环药物及其他药物对症支持治疗,同时针对肢体功能障碍给予运动疗法、作业疗法、物理因子治疗,肌电生物反馈治疗等常规方法, 2～5h ／ d , 6d ／ 周。 分别治疗前、治疗后 30d 记录两组患者吸入性肺炎发生的情况及进行吞咽功能疗效评定。结果 治疗后两组吞咽功能均较治疗前明显好转,且实验组与对照组相比改善更明显,两组比较差异有统计学意义（ P<0.01 ）。实验组、对照组吞咽障碍改善总有效率分别为 92.5％ 和 62.5% ,两组比较差异有统计学意义（ P<0.01 ）;实验组与对照组相比肺部感染情况明显偏低（ 10% 与 22.5% , P<0.05 ）。 结论 急性脑卒中后发生吞咽障碍患者在肌电生物反馈治疗的基础上进行吞咽 鄄 摄食训练管理,能明显提高患者的吞咽功能,降低脑卒中后相关性肺炎的发生。     

机械通气患者误吸预防及管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库关于成人危重症患者误吸管理及预防的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据13篇,包括指南4篇,临床决策2篇、证据总结1 篇、专家共识1篇、系统评价3篇、1篇随机对照试验和1篇类实验,最终总结了14条最佳证据。结论 建议临床应用证据时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用人员还需对证据进行持续更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决成人危重症患者误吸的问题,从而提升护理质量。     

阑尾切除术中误吸1例

各种原因均可引起胃内容物的反流、误吸,是临床麻醉中的常见并发症.本科在行阑尾切除术中发生误吸1例,现报告如下.     

半卧位在全麻术后机械通气患者复苏期的可行性分析

目的 探讨全麻术后机械通气患者复苏期间的合理体位.方法 选择符合纳入标准的于2011年8月-2012年10月人住ICU的腹部外科全麻术后机械通气患者90例,随机分为对照组和观察组,观察组入科后即予缓慢摇至半卧位(床头30°,床尾10°～15°),对照组予头偏向一侧平卧位,6h后再取半卧位.观察入室后0、2、4、6h的支气管分泌物胃蛋白酶含量,并监测记录入室后6h的心率、呼吸、平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压及氧合指数.结果 入室后2、4、6h对照组患者支气管分泌物胃蛋白酶含量均明显高于观察组(P＜0.05).支气管分泌物胃蛋白酶含量组内两两比较,对照组差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组仅0与2h差异无统计学意义(P＞0.05).两组心率、平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压差异无统计学意义(P＞0.05).观察组呼吸频率明显低于对照组(P＜0.01),氧合指数明显高于对照组(P＜0.05).结论 半卧位有利于降低腹部全麻术后机械通气患者复苏期间支气管分泌物胃蛋白酶的含量,避免误吸的发生,有利于改善呼吸状态.     

婴幼儿先心病术后机械通气管喂误吸的预防及护理

机械通气患儿由于不能经口进食,而机体处于高代谢、高分解的负氮平衡状态,为保证营养的摄入,满足机体代谢需要,促进身体康复,需要进行营养支持,由于肠黏膜的营养30％来自动脉血供,70％来自肠内营养物质。如婴幼儿术后第2天胃肠功能恢复良好,应从胃管给予患儿进行管喂,以保证患儿机体营养的需要。     

脑卒中吞咽困难致误吸的原因及预防

吞咽困难是脑卒中常见并发症.据统计,脑卒中吞咽困难致误吸的发生率可达22.22%[1].误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内,刺激呼吸道,引起呛咳、气喘甚至窒息[2].误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果.为了减少或避免病人误吸发生,现将误吸的原因及预防介绍如下.     

高龄气管切开鼻饲患者误吸的原因分析及护理

目的总结20例老年气管切开鼻饲患者误吸的原因及护理对策。方法认真分析发生误吸的原因,制定相应的护理对策。结果20例中有5例是在家中造成误吸,急送医院抢救,有2例发生窒息,抢救成功,生命体征平稳;4例患者出现误吸后加重了肺部感染;2例误吸后出现呼吸困难,给予清理呼吸道分泌物后予以呼吸机辅助呼吸。由于发现和处理及时无1例因误吸导致死亡。结论误吸发生后成功救治是关键环节。通过不断地总结经验,可培养护理人员主动发现问题及超前护理的意识,防止因护理人员照顾不当发生误吸。     

高龄气管切开鼻饲患者误吸的原因分析及护理

目的总结20例老年气管切开鼻饲患者误吸的原因及护理对策。方法认真分析发生误吸的原因,制定相应的护理对策。结果20例中有5例是在家中造成误吸,急送医院抢救,有2例发生窒息,抢救成功,生命体征平稳;4例患者出现误吸后加重了肺部感染;2例误吸后出现呼吸困难,给予清理呼吸道分泌物后予以呼吸机辅助呼吸。由于发现和处理及时无1例因误吸导致死亡。结论误吸发生后成功救治是关键环节。通过不断地总结经验,可培养护理人员主动发现问题及超前护理的意识,防止因护理人员照顾不当发生误吸。     

重型颅脑损伤1 50例误吸急救与护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者误吸的急救与护理方法.方法:回顾性分析总结150例重型颅脑损伤患者的误吸急救及护理措施.结果:本组患者发生误吸时均能及时发现并急救成功,住院期间均未出现因误吸引起的不良后果.结论:重型颅脑损伤误吸抢救成功有赖于急救护理配合,减少误吸重在预防措施的落实情况.