血标本不同放置时间对生化指标的影响分析

目的探讨血标本在相同的外界储存温度下,放置不同时间对检测生化指标结果的影响。方法随机选取2009年10月～2010年10月笔者所在医院30例住院患者,每例患者抽取6mL的血液标本,将其平均放置于3支干燥的试管中,在分别放置了1、2.5、3.5h后分离出血清,使用全自动生化分析仪对谷丙转氨酶、葡萄糖、总胆红素、肌酐、尿素氮等10个临床生化指标进行检测,比较测定值。结果比较标本放置2.5h和3.5h后的检测值与1h后的检测值,葡萄糖的测定结果差异有统计学意义（P〈0.05）;比较标本放置3.5h后的检测值与1h后的检测值,氯离子的测定结果差异有统计学意义（P〈0.05）;其他生化指标值的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液标本过长时间放置会使血钾值上升,凝血因子活性消失,测定葡萄糖值应在最短时间内进行,测定氯离子的值应在2.5h内进行分离检测。     

ICU护理质量评价指标的研究

目的 建立客观的、有针对性的ICU护理质量指标,补充传统的趋于共性的护理质量评价指标.方法 采用问卷调查、实地调查、专家咨询(德尔菲)方法和资料分析法对指标框架进行初步设置,根据科学、客观、可行、有效的原则,采用层次分析法及德尔菲法对指标进行筛选与论证,并计算各指标权重.结果 确立ICU护理质量评价指标体系,分为3个一级指标,12个二级指标,47个三级指标.结论 专家对指标评价结果的意见一致程度均较高,显示指标体系的可信度较高,为ICU指标体系的进一步构建提供客观依据.     

肱动脉穿刺采血85例血气分析

血气分析在帮助疾病诊断在临床使用越来越普遍。根据血管走行方向经表浅动脉采血,通常经桡动脉、股动脉等。经桡动脉穿刺,疼痛比较敏感,如一次不成功,可引起桡动脉痉挛,给再次穿刺带来困难。经股动脉穿刺,患者需平卧,如哮喘患者、过度肥胖患者（腹部脂肪下垂者）,不能平卧,给操作者带来了不便。同时由于股动脉穿刺暴露部位过大,在冬季易使患者受凉,采血时易误穿股静脉,采血后操作者按压穿刺的部位,在按压的过程中可能移动位置或是按压力度、时间不够,而易出现局部的血肿]。为了避免以上的不足,笔者采用肘关节内侧肱动脉采血行血气分析,取得了较好的效果,总结如下。     

原发性高血压患者血尿β2—MG、IgG、尿白蛋白的变化

目的 探讨不同血、尿蛋白指标在原发性高血压患者不同期别与不同危险分层中的意义。方法 对112例不同年龄、期别、危险分层的原发性高血压患者测定血尿素氮、肌酐、白蛋白、β2-MG、IgG浓度。分析预测肾功能损害的敏感指标。结果 β2-MG在低危、及1级患者中就很高。随着病情加重和年龄增长，尿Alb，血、尿β2-MG及IgG逐级增加。只有在3级及极高危患者中才有BUN及Cr的变化。结论 β2-MG是初始肾损害的最敏感指标。尿β2-MG、IgG、Alb对预后的判定有明确意义。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化指标的变化

慢性乙型肝炎（CHB）尚无特效治疗,目前采用综合治疗措施,包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等,临床往往以抗病毒、保肝护肝治疗为主要的治疗措施,而忽视抗肝纤维化治疗.本科采用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得了良好的效果,现报道如下.     

缺血性卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停与颈动脉硬化关系的研究

目的 研究缺血性卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停和颈动脉硬化的关系.方法 收集2007年1～8月上海交通大学新华医院神经内科43例缺血性卒中患者,根据颈动脉斑块及内膜中层厚度(IMT)超声检查结果,分为颈动脉硬化组和正常组,同时用多导睡眠监测仪(PSG)监测,记录睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均氧分压(SaO2)、夜间最低SaO2、SaO2＜90%时间、氧减指数即氧减饱和4%以上的次数和已知动脉粥样硬化危险因素(高血压、体重指数、糖尿病、高脂血症、吸烟等).结果 颈动脉硬化组患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生率明显高于非颈动脉硬化组(P=0.022),睡眠监测指标AHI、SaO2＜90%时问、氧减指数与颈动脉IMT呈正相关,夜间最低SaO2、平均SaO2与颈动脉IMT呈负相关.结论 OSAHS是缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化的独立影响因素.     

固尔苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征23例疗效观察

采用固尔苏治疗23例早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）。结果给药10～30min即出现皮肤发绀减轻，经皮氧饱和度（SaO2）明显升高，呼吸困难减轻，三凹征明显改善；给药后0．5、2、6、12h血气、呼吸参数各项指标较用药前明显改善。认为固尔苏治疗RDS安全有效。     

经皮内镜下胃造瘘术和十二指肠造瘘术20例的疗效观察

目的:观察不能正常经口进食的患者,经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和十二指肠造瘘术(PED)的疗效观察.方法:对20例无法正常经口进食,但需长期供给营养的患者分别行PEG术及PED术。在治疗前、治疗后15d、30d分别测量患者体重、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白,由同一检测者测量同侧上臂肌围,三头肌皮褶厚度。结果:20例患者均顺利完成操作,无严重手术并发症,治疗后各营养指标较治疗前明显提高,呈显著性差异(P<0.05),术后随访,5例已拔管,2例患者术后3～4月因肿瘤转移,多脏器功能衰竭死亡,其余带管3～18个月。结论:PEG术及PED术能有效改善患者的营养状况,且内镜操作方法简便,快速(15～30min)安全,值得临床推广。     

老年肺心病血浆D——二聚体等纤溶指标测定的临床意义

目的探讨老年慢性肺心病患血浆D——二聚体等纤溶指标变化．方法对50例老年肺心病患和20例对黑组血浆纤溶活性分别进行测定。结果血浆D——二聚体水平在肺心病加重期患明显升高(与对真。组比较P<0．001)；特别是并发肺梗塞及DIC升高更为明显(P<0.001)．56血浆纤溶活性在肺心病各组均下降。血浆纤溶活性与PaCO2呈负相关，与PaO2呈正相关．吸烟可降低纤溶活性．结论血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关，并影响其并发症肺梗塞及DIC的出现．肺心病患应戒烟并考虑应用促纤溶药物．     

两种供氧法对静脉血氧分压的观察

临床对急性心脑肺血管病患者 ,通常采用鼻导管吸氧法。为了观察导管法与鼻塞法给氧的临床效果 ,我院于2 0 0 0年对两种给氧方式的前后作静脉血的血气分析 ,现介绍如下。一、资料与方法 :1 临床资料 :本组病人共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0岁～ 6 0岁。其中心血管疾病 2 2例 ,脑血管疾病 18例 ,肺病 5例 ,肺原性心脏病患者 15例。将 6 0例分为导管组与鼻塞组 ,每组 30例。 2 观察方法 :各组在吸氧前于肘静脉采血 1ｍｌ,然后用导管或鼻塞给氧 ,吸氧时让病人闭口 ,一律经鼻呼吸 ,氧流量为 5升 分。吸氧半小时后再取同一静脉血 1ｍｌ…