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51.
MATTHEW B. COLLIER C. ANDERSON ENGH JR. JAMES P. MCAULEY STUART D. GINN GERARD A. ENGH 蔡迅梓 《骨科动态》2006,2(2):93-99
背景:从关节和胫骨假体聚乙烯衬垫后表面转移磨损碎屑,是全膝关节置换术后假体周围骨溶解的主要原因。全膝人工关节假体设计随时问而发生变化,例如对胫骨盘近端表面的粗糙度和聚乙烯衬垫的灭菌方法。我们假设胫骨盘表面抛光和采用空气中γ射线照射之外的其他方法对衬垫灭菌,可降低骨溶解的发生率。方法:从1987年至1998年,我们采用后十字韧带保留型的解剖型组配式全膝人工关节假体系列。对300名患者施行365例全膝关节置换术。术后5至10年,对这些患者的膝关节摄正、侧位X线片。由两位关节置换专家对X线片上的骨溶解状况进行单独评定(骨溶解的界定标准为假体周围存在边缘清晰的非线性松质骨丢失区)。结果:在粗糙表面的胫骨盘的242例膝关节中,使用空气中γ射线照射灭菌的衬垫固定,有34%(82例)骨溶解阳性。用惰性气体中γ射线照射或没有照射的衬垫与抛光表面连接的98例膝关节中,有9%(9例)骨溶解阳性。骨溶解与六项因素相关,这些因素为:一项与患者(男性)相关、一项与胫骨盘(近端表面抛光)相关、三项与聚乙烯衬垫(加工的原材料、灭菌方法及存放时间)相关及一项与手术技术(股骨假体与胫骨假体间的过伸)相关。结论:在这类假体设计中,胫骨盘近端表面采用抛光及衬垫采用更为先进的灭菌方法(不用空气中γ射线照射灭菌)能显著减少骨溶解的发生率,但不能避免骨溶解。 相似文献
52.
MRI和X线检查在胫骨平台骨折中的对比分析 总被引:1,自引:0,他引:1
胫骨平台骨折是创伤骨科常见骨折之一.骨折涉及关节面.对关节功能影响大.处理不当容易出现膝关节僵直、骨性关节炎等严重影响患者生活和工作的并发症。凭普通X线有时不能准确、全面显示骨折部位、类型、塌陷、移位情况,同时难以显示关节面软骨、半月板、韧带的损伤。这些损伤处理与否和处理时机的选择.对膝关节恢复的好坏有重要影响。MRI具有多方位、多参数成像的特点.能有效显示骨、关节的解剖和病理变化.在骨、关节创伤性病变影像诊断中得到广泛应用。本文对66例胫骨平台的MRI和X线平片检查结果进行回顾性分析.探讨两者在胫骨平台骨折中的临床价值。 相似文献
53.
滑膜皱襞是胚胎时期膝关节隔板退化不完全的残留物,正常情况下无不适症状。因创伤、慢性激惹、炎症和瘢痕化导致滑膜皱襞异常增生、肥厚,在膝关节活动时与关节内的其他组织发生碰撞、夹挤,引起膝部疼痛、弹响、打软腿等症状,称滑膜皱襞综合征。我院2002年10月~2005年12月对15例慢性膝关节疼痛病例经膝关节镜检查诊断为滑漠皱襞综合征,并予镜下切除,疗效明显,现报告如下。 相似文献
54.
后十字韧带重建后移植物组织学与胶原表型的变化 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨采用半腱肌腱重建后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)后移植物的组织学与胶原表型的变化.方法取20只成年新西兰大白兔,实验组18只切除右膝PCL后即刻用双股自体半腱肌腱重建,实验组于术后3、6、52周各处死动物2只,12、26周各处死动物6只,切取半腱肌腱移植物;对照组2只直接切取半腱肌腱和PCL.标本采用HE、甲苯胺蓝以及Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化染色观察移植物的组织学与胶原表型变化,并与正常半腱肌腱和PCL进行比较.结果常规组织化学染色显示正常半腱肌腱和PCL在细胞构成上有明显的差别,PCL内可见软骨样细胞;重建后的移植物经过坏死、细胞重新长入、胶原形成和重塑阶段,52周时形成的结构类似于正常PCL,但在纤维排列上与正常PCL仍有差异.免疫组织化学染色结果显示正常PCL纤维内部仅有Ⅰ型胶原表达,重建韧带Ⅰ型胶原染色随时间延长从少到多,Ⅲ型胶原染色从多到少,52周时移植物内局部仍有表达.结论采用半腱肌腱重建PCL 52周时移植物和正常PCL结构相似,但仍有差异. 相似文献
55.
护患沟通的方法及临床意义 总被引:9,自引:8,他引:1
1.1.1 有礼貌地称呼 这可使患感觉双方是平等的和相互尊重的。许多患对医护人员用床号称呼他们较反感,有不被尊重的感觉,因此,要人性化尊称,体现人关怀。 相似文献
56.
三维骨建模在全膝关节置换术中韧带平衡的作用 总被引:3,自引:3,他引:0
吴昊 《中国修复重建外科杂志》2006,20(6):607-610
目的探讨以三维骨建模为基础、无需影像的计算机辅助系统在人工全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)中韧带平衡的作用。方法2002年11月~2003年6月,采用后稳定型人工全膝关节,在Ceravision无需影像资料的三维骨建模系统导航监控下,辅助完成TKA21例。男5例,女16例,年龄64~79岁,平均72.4岁。其中2例既往行胫骨近端截骨术,1例行股骨远端截骨术。14例膝内翻,7例膝外翻。术前下肢全长X线正位片测量,内翻13°~外翻13°,平均2.36°;膝关节X线正位片测量,应力下内翻平均8.47°(内翻2°~内翻20°),应力下外翻平均3.63°(内翻7°~外翻12°)。结果术中导航系统测量,额面内翻12°~外翻10°,平均3.33°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);额面应力下内翻平均6.47°(内翻0°~内翻24°),应力下外翻平均4.32°(内翻8°~外翻15°),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术毕导航系统测得膝内外翻平均0.175°(内翻2°~外翻3°),而术后下肢全长X线正位片测量平均0.3°(内翻3.5°~外翻1.5°),二者差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月关节活动度为105~130°,平均115°,膝关节额面松弛度0.2~0.5cm,平均0.27cm。人工膝关节胫、股骨假体取得满意的对位置入和韧带平衡,无关节失稳和髌骨脱位等并发症发生。结论以三维骨建模为基础、无需影像的Ceravision系统,具有三维立体定位、优化截骨,并通过旋转对位和韧带松解获得伸屈膝关节等距间隙与韧带平衡稳定的作用,近期临床疗效满意,可在TKA中常规使用。 相似文献
57.
膝关节骨性关节炎(knee joint Osteoarthritis,KOA)是一种退行性骨关节病,其主要病理改变为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成。临床表现为进行性、慢性发展的关节肿痛、僵硬和关节活动功能受限,并伴有继发性滑膜炎。自2004年来,我院门诊采用中医疗法治疗该病78例,经5个月以上随诊,疗效满意,现总结报道如下。1临床资料78例患者中,男27例,女51例;年龄36岁 ̄83岁,平均56.5岁;单侧发病42例,双侧发病36例;病程1月 ̄3年。临床表现为膝关节反复肿胀、疼痛,劳累加重,休息后疼痛减轻,痛点多集中在膝髌处及内侧副韧带部。X线片显示髌骨… 相似文献
58.
膝关节退行性骨关节病的病因研究及中医治疗现状 总被引:2,自引:0,他引:2
膝关节退行性骨关节病的病因研究及中医治疗现状钟远鸣广西中医学院第一附属医院530023南宁市园湖路2号朱少廷教授审校关键词膝关节退行性骨关节病;病因;中医药疗法;综述膝关节退行性骨关节病(RetrogradeOsteoa-rthrosisofKnee... 相似文献
59.
60.
8例非典型化脓性膝关节炎误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
化脓性膝关节炎是临床常见的关节感染,其发病率仅次于髓关节。早期诊断是获得良好治疗的关键。根据典型的全身及局部症状和体征,大多诊断不困难。但对于少数症状、体征不典型的低毒感染或感染早期病例,稍有疏忽则较易误诊或漏诊。作者1990~1995年在临床中遇到8例,现结合文献分析报道如下。临床资料本组8例,男3例,女5例;年龄12~39岁;发病至确诊时间4~10天;误诊为类风湿性关节炎3例,创伤性滑膜炎3例,急性风湿热1例,关节结核1例,其中1例原有类风湿。治疗方法:4例关节穿刺冲洗注入抗生素,2例套管针穿刺冲洗,2例关节切开排肤… 相似文献