人工全膝关节置换术的围术期护理

随着关节手术技术的提高,人工全膝关节置换术（TKR）已成为一种重要的治疗方法,其治疗效果也十分显著.严格而细致的围术期护理对确保手术成功及术后的关节功能恢复有着重要的意义.     

充气止血带个体化压力值在膝关节置换手术应用中的探讨

目的 观察人工膝关节置换手术中止血带两种不同充气压力效果及并发症的比较。方法 将170例入组行人工膝关节置换患者随机分为实验组和对照组,由同一组手术医师手术。对照组采用传统的充气压力65kpa,实验组采用个体化逐渐增压,至足背动脉搏动消失后再增加5kpa为压力设定值。观察止血效果、止血带松解后血压变化、术后局部皮肤疼痛、水疱瘀斑以及神经感觉障碍发生对两组患者观察结果进行分析。结果 实验组压力值明显小于对照组(P＜0.001),术中止血效果无统计学差异,止血带松解后血压下降两组无统计学差异,术后局部皮肤疼痛、水疱瘀斑形成及神经感觉障碍实验组较对照组发生率低,具有统计学差异。结论 在人工膝关节置换手术中,个体化的使用止血带压力值明显降低术后止血带并发症的发生。     

护理干预在行盆底康复训练治疗盆底功能障碍性疾病患者中的应用

目的：分析护理干预在行盆底康复训练治疗盆底功能障碍性疾病患者中的应用。方法：在我院收治的盆底功能性障碍疾病患者中选取60例，将60例患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者予以盆底康复训练，观察组在盆底康复训练的基础上予以护理干预，对比两组患者治疗后的盆底肌力及治疗前后尿失禁评分情况。结果：经治疗后，观察组患者的盆底肌张力恢复情况及尿失禁评分情况均优于对照组，两组间差异明显，P＜0．05。结论：在盆底功能障碍性疾病患者行盆底康复训练治疗中予以护理干预，可以促进患者的盆底肌力和尿失禁情况的恢复，提高患者的治疗效果。     

头针联合任务导向性训练治疗小脑卒中平衡功能障碍疗效观察

目的观察头针联合任务导向性训练治疗小脑卒中平衡功能障碍的临床疗效。方法选择小脑梗死或小脑出血患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。2组均采用常规康复训练方法,观察组在此基础上给予头针治疗。治疗前及治疗后4周,采用Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMA)进行平衡功能评定,采用神经功能缺损量表(NBD)及Barthel指数(BI)进行日常生活能力(ADL)评定,比较2组平衡功能疗效及ADL疗效。结果治疗前2组FMA、NBD、BI评分参数比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗4周后,观察组FMA、BI评分参数均较治疗前显著提高(P均0.05),NBD评分较治疗前显著降低(P均0.05);且观察组各指标均显著优于对照组(P均0.05)。观察组平衡功能疗效及ADL疗效均显著优于对照组(P均0.05)。结论头针联合任务导向性训练能够明显改善小脑卒中平衡功能障碍患者的平衡功能及下肢运动功能。     

关节镜下膝关节交叉韧带重建手术17例术后护理要点

膝关节交叉韧带重建手术是在膝关节镜下进行的微创手术,近年来已成为治疗膝关节前后交叉韧带断裂的有效和常用手段[1]。2008年3月至2010年12月,我科对17例膝关节交叉韧带损伤患者进行膝关节镜下交叉韧带重建术,取得了良好的效果,现将护理要点总结如下:     

痛点阻滞配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎160例临床观察

膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎,多见于中老年人。由于膝关节经常承载体重负重的负荷,所以膝关节骨性关节炎最为常见,主要症状为疼痛、关节交锁和运动功能受限,严重影响生活质量。2008年8月至2011年6月作者采用痛点阻滞疗法配合玻璃酸钠     

中西医协同镇痛方案在人工膝关节置换围手术期的临床疗效观察

[目的]观察中西医协同镇痛方案在人工膝关节置换围手术期的临床疗效.[方法] 2011年8月～2012年2月收治行单侧膝关节置换术患者72例.随机分为实验组(H组)和对照组(C组),每组各36例.分别应用河南省中医院关节外科镇痛方案和长征医院关节外科镇痛方案,对术前、术后静息痛和运动痛、关节活动度及肿胀进行比较.[结果]术前二组患者静息痛VAS评分比较无显著性差异,术后6、12、24、48、72 h静息痛VAS评分H组小于C组,术后72hH组、C组两组间评分无显著性差异(P＞0.05).术前二组患者运动痛比较无显著差异,术后6、12、24、48、72 h运动痛VAS评分比较H组小于C组,但组间比较在统计学意义上无显著性差异(P＞0.05).术后1、3d,1、2周膝关节活动度数据H组大于C组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后4周随访二组活动度比较无显著性差异(P＞0.05).H组和C组术肢肿胀程度及例数在术后3d二者相近,随术后时间延长,存在明显差异(P＜0.05).[结论]中西医协同镇痛方案在全膝关节置换术围手术期多模式疼痛管理中有助于减轻患者的术后疼痛和肿胀,并减少术后总的麻醉剂使用量.     

膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理研究

目的研究膝关节周围恶性骨肿瘤综合保肢术后护理的临床效果。方法选取2009年1月至2011年8月于我院骨外科治疗的24例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,均进行肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,并进行肌力锻炼、关节活动度训练、行走步态训练、观察手术部位有无疼痛和肿胀,疼痛性质和部位等综合护理方法,评价效果。结果 2例患者因盲目加量训练致行走训练终止,膝关节以下肿胀明显,需卧床休息。其余22例患者均恢复良好,治疗有效率为91.67%。术后1年有5例因发生肿瘤肺转移而死亡,另17例患者生存至今。有8例患者伤口有不同程度的渗液,病原学检查为阴性,加强换药处理后愈合。有2例患者出现感染,采用抗生素治疗后好转。结论采用肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,进行肌力锻炼、关节活动度训练,并行走步态训练,同时观察疼痛和肿胀等情况的综合护理方法,具有功能好,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广。     

主动功能锻炼联合静脉泵治疗膝关节骨折术后肢体肿胀的效果观察

[摘要]目的：观察功能锻炼前后应用静脉泵治疗膝关节骨折术后肢体肿胀的效果。方法：2011年10月-2012年2月，将39例切开复位内固定治疗膝关节骨折术后患者随机分为两组，A组20例于功能锻炼前应用静脉泵，B组19例于功能锻炼后应用静脉泵，连续治疗6-8d。     

针刀治疗全膝关节置换术后伸直性僵硬3例

全膝关节置换术后膝关节僵硬是影响其疗效的重要原因之一,引起全膝关节置换术后膝关节僵硬的原因很多[1],临床处理也较为棘手.近年来,我院对3例全膝关节置换术后伸直性僵硬患者采用针刀闭合松解术治疗取得较好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年1月至2011年4月在我院骨科行全膝关节置换术后膝关节出现伸直性僵硬的患者3例,男1例、女2例,年龄分别为65、68和70岁.临床表现为膝关节无明显内外翻,关节周围轻度肿胀,皮肤温度正常;中立位0°法膝关节屈曲平均15 °受限;滕前正中切口已愈合,股四头肌萎缩,髌上囊处压痛(+)、质硬,内外侧髁处压痛(+),髌骨下及髌尖、髌韧带双侧、髌韧带胫骨结节止点处均有压痛.膝关节正侧位X线片示关节假体位置正常,未见假体周围放射性透亮线和周围异位骨化.