多普勒技术无创估测左室充盈压的研究

左室充盈压升高是常见心血管疾病如高血压、冠心病、心肌病患者出现心力衰竭症状和体征的重要原因，早期评价左室充盈压有重要的临床价值。近年来多普勒超声心动图技术迅速发展，逐渐成为定量检测左室充盈压最主要的无创手段。     

性别因素对β_3肾上腺素受体的表达和功能影响

<正>β_3肾上腺素受体(β_3-AR)是位于细胞膜表面的G蛋白偶联受体,参与介导儿茶酚胺作用。该受体不仅表达于全身脂肪组织,还广泛分布于心肌组织、膀胱等~([1])。在不同性别人群中,β_3-AR的表达和功能存在差异,这使得不同性别人群在疾病的预防、治疗、预后等方面并不完全一致。我们就β_3-AR在不同性别和不同器官中的表达和功能进行综述,为     

钬激光治疗老年人下尿路疾病19例报告

钬激光作为新一代泌尿外科工具 ,其具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院周期短等优点。我院应用钬激光治疗老年人下尿路疾病 19例 ,效果良好 ,现结合有关文献复习 ,报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　 19例中 ,膀胱结石 2例 ,膀胱结石 +前列腺增生症 (BPH) 6例 ,输尿管囊肿 1例 ,膀胱肿瘤 5例 ,膀胱肿瘤+膀胱结石 1例 ,尿道结石 l例 ,尿道肉阜 1例 ,尿道狭窄 2例。合并心脏疾患、高血压病 4例 ,糖尿病 2例 ,肺结核 1例 ,慢性肾衰 1例 ,肺部疾患 2例 ,乙肝 2例 ,男 18例 ,女 1例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均 6 6 .1岁。1.2 　 设备及仪器…     

等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石疗效观察

目的观察等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法选择2016年1月-2019年1月昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院和昆明医科大学第二附属医院收治的重度前列腺增生合并膀胱结石患者42例,采用抽签法随机分为试验组和对照组各21例。试验组选择等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口手术治疗,对照组选择耻骨上膀胱前列腺摘除术联合膀胱取石术治疗,比较2组患者术中失血量、手术时间、住院时间、留置尿管时间及术后并发症发生情况。结果试验组术中失血量明显少于对照组,手术时间、住院时间及留置尿管时间均短于对照组(P均<0.01)。试验组患者术后并发症发生率为14.29%明显低于对照组的57.14%(χ^2=8.400,P<0.01)。结论等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石可减少术中失血量,缩短手术时间、住院时间及留置尿管时间,减少术后并发症,促进患者康复。     

全膀胱切除尿流改道患者行康复护理的疗效探索

目的探索全膀胱切除尿流改道患者康复护理疗效。方法74例全膀胱切除尿流改道患者作为研究对象,根据护理方法不同分为实验组和对照组,每组37例。对照组患者实施术后常规护理,实验组患者在常规护理基础上实施康复护理干预。比较两组患者护理干预前后症状自评量表(SCL-90)评分及临床护理满意度。结果出院时,两组患者的SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后1周、4周、3个月,两组患者的SCL-90评分随着时间延长呈递减趋势,且实验组患者的SCL-90评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的临床护理满意度为94.59%,显著高于对照组的67.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全膀胱切除尿流改道患者行康复护理干预效果明显,值得积极探索开展。     

影响脊髓损伤患者排尿功能的多因素分析

目的:分析影响脊髓损伤患者排尿的因素,构建其Logistic预警模型。方法:2017年1月-2019年6月在山东大学齐鲁医院康复中心住院的脊髓损伤患者,采用简易膀胱尿压测定评定系统测量膀胱安全容量、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值等指标,利用Logistic回归分析筛选排尿的影响因素。结果:骶以上损伤者,有排尿的患者最终膀胱压力值明显高于无排尿的患者(P<0.05),而膀胱安全容量明显低于无排尿的患者(P<0.05)。同时,病程也明显较无排尿的患者更长(P<0.05)。骶以下损伤者,各指标无明显显著性意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析筛选出年龄、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值、膀胱安全容量和病程为排尿相关因素。多因素Logistic逐步回归分析显示,膀胱内最终压力值和病程为有显著性意义的影响因素。膀胱最终压力值高的患者其排尿的可能性是膀胱压力低患者的8.745倍(P<0.05),而病程越长,患者排尿的可能性越大(P<0.05)。利用上述危险因素所构建Logistic预警模型的接受者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.787,假设检验结果为z=5.787。结论:脊髓损伤后排尿功能的相关因素较多,应综合考虑各种因素,进行综合性干预和治疗,尽快建立平衡膀胱,提高患者的生活质量。     

逐层匀场技术弥散加权成像评价膀胱癌

目的 对比基于逐层匀场技术弥散加权成像（iShim-DWI）与常规弥散加权成像（DWI）图像质量,评估iShim-DWI对膀胱癌的应用价值。方法 回顾性分析70例经手术病理证实的膀胱癌患者,依据TNM分期将其分为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组（n=34）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组（n=36）,根据术后病理分级分为低级别尿路上皮癌组（n=38）和高级别尿路上皮癌组（n=32）。观察常规DWI和iShim-DWI图像质量的差异。测量iShim-DWI病灶表观弥散系数（ADC）,比较NMIBC组与MIBC组、高、低级别尿路上皮癌组ADC差异。以受试者工作特征（ROC）曲线评估ADC鉴别膀胱癌肌层浸润及高、低级别膀胱癌和T2WI、传统DWI及iShim-DWI诊断膀胱癌肌层浸润的效能。结果 2名医师对iShim-DWI图像的主观评分均高于传统DWI（P均<0.01）。NMIBC组ADC[1.12（1.06,1.18）×10^－3 mm²/s]大于MIBC组[0.81（0.75,0.83）×10^－3 mm²/s,Z=－6.79,P<0.01],ADC鉴别MIBC与NMIBC的AUC为0.97;低级别尿路上皮癌组ADC[1.13（1.06,1.17）×10^－3 mm²/s]大于高级别尿路上皮癌组[0.80（0.74,0.82）×10^－3 mm²/s,Z=－6.79,P<0.01],AUC为0.99。基于T2WI+常规DWI诊断膀胱癌肌层浸润的AUC均低于T2WI+iShim-DWI（P均<0.05）。结论 iShim-DWI有助于评估膀胱癌病理分级及肌层浸润,且图像质量优于常规DWI。     

脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用

目的 探讨脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用。方法 选取2014年3月-2019年3月在本院接受治疗的脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)患儿1508例,其中脂肪脊髓脊膜膨出患儿150例,符合手术指征患儿130例; 采用脊髓拴系松解术对患儿进行治疗,按照手术时间分为术前、术后2组; 比较2组患儿围手术期各项指标、尿动力学参数水平; 免疫吸附实验法检测超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平; 免疫透射比浊法检测促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平; 比较2组患儿膀胱功能、双下肢功能改善情况及治疗效果。结果 与术前比较,术后患儿逼尿肌漏尿点压(Detrusor leak point pressure,DLPP)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大膀胱压测定容量(Maximum cystometric capacity,MCC)升高(P<0.05); 术后血清ACTH,Cor,MDA,hs-CRP,IL-8水平略高于术前(P<0.05); 患儿术后膀胱功能、双下肢功能较术前明显改善(P<0.05)。脊髓拴系松解术治疗TCS患儿其中显效87例、有效39例、无效4例,总有效率为96.92%。结论 使用脊髓拴系松解术对TCS患儿进行治疗,避免了对患儿造成的不必要的影响,患儿膀胱功能、双下肢功能恢复良好,且应激反应、炎症反应较轻,安全性、有效性高。