退行性腰椎滑脱症的现代中医研究进展

文章在简要阐述现代中医对退行性腰椎滑脱症的病名、病因病机、中医分型的研究现状基础上,从现代中医治疗方面总结了退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗研究进展。文章主要从以下几方面进行综述：现代中医手法治疗退行性腰椎滑脱症、中药治疗、中医针灸治疗、针刀治疗、拔罐、刮痧等其他综合治疗以及中医综合疗法治疗。文章以期为退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗提供参考。     

数字技术在胸腰椎压缩骨折精准治疗中的应用

目的探讨数字技术在经皮穿刺椎体成形术精准治疗胸腰椎压缩骨折中的应用价值。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年1—12月共60例胸腰椎压缩骨折患者,根据手术方法分为参照组和观察组。参照组30例,接受常规治疗。目标组30例,术前应用患者MRI及X线影像数据,在软件中重建患者骨折椎体模型,测量骨折压缩最严重处经椎弓根至皮肤的角度、距离,术中借助测量的数据将穿刺针定位于骨折压缩最严重处,实现靶向推注骨水泥。对比两组术中X线暴露次数、手术时间、椎体高度变化及治疗前后的VAS评分、ODI评分及骨水泥渗漏等情况。结果目标组术中透视次数、手术时间低于参照组,患椎高度恢复值高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前后VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组骨水泥渗漏及渗漏症状比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在胸腰椎压缩骨折的手术治疗中,借助数字医学技术,可以实现精准定位,靶向强化,提高手术效果。     

持续性被动运动联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果

目的研究持续性被动运动(CPM)联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月南阳市骨科医院收治的84例闭合性胫腓骨中下段骨折患者,按照入院时间段分组,两组各42例。两组均进行CPM锻炼,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加认知行为干预,共持续3个月。比较两组康复锻炼知识掌握程度、干预前后不良心理状态及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果观察组康复锻炼知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组SDS、SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组下肢DVT发生率为2.38%(1/42),对照组下肢DVT发生率为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPM锻炼联合认知行为干预可有效提高闭合性胫腓骨中下段骨折患者疾病相关知识掌握程度,缓解其不良心理状态,术后下肢DVT发生率低。     

辅酶Q10辅助重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果及对左心室功能的影响

目的探讨辅酶Q_(10)静脉滴注辅助重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者左心室功能的影响。方法对2016年4月至2019年3月洛阳东方医院收治的80例STEMI患者进行回顾性研究,按治疗方法分为溶栓组和联合组,各40例。溶栓组接受重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗,联合组接受辅酶Q_(10)静滴辅助重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗。比较两组溶栓后0.5、1、2 h冠脉再通率,采用彩超测量左心室功能指标[舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度(E/A)、左室射血分数(LVEF)]。结果联合组溶栓后0.5、1、2 h冠脉再通率(37.50%、72.50%、87.50%)与溶栓组(32.50%、65.00%、82.50%)相比,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组LVEF、E/A均较治疗前升高,且联合组高于溶栓组(均P<0.05)。结论辅酶Q_(10)静滴辅助重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗STEMI,可保护心肌细胞,改善患者心功能。     

两种后路减压固定融合术对退变性腰椎侧凸患者的手术效果及术后功能影响

目的探讨两种后路减压固定融合术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)的手术效果。方法选取我院2014年2月至2016年4月手术治疗的88例DLS患者进行回顾性分析,其中44例患者采用长节段后路减压固定融合术治疗(长节段组)、44例患者采用短节段后路减压固定融合术治疗(短节段组),对比两组患者的手术时间、手术出血量、手术减压节段数目、固定节段数、手术前后不同时间的腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角、JOA评分、骨性融合率。结果长节段组患者的手术时间、手术出血量、固定节段数均显著的大于短节段组,差异有统计学意义(P<0. 05),长节段组患者的手术减压节段数目与短节段组差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组患者的腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角、JOA评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后,长节段组患者的腰椎侧凸Cobb角低于短节段组,差异有统计学意义(P<0. 05),长节段组患者的腰椎前凸角、JOA评分与短节段组差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月、12个月,长节段组患者的植骨融合率与短节段组差异无统计学意义(P>0. 05);术后12个月,长节段组神经功能改善效果与短节段组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在需要实施相同减压节段的情况下,DLS患者采用长节段后路减压固定融合术较短节段后路减压固定融合术能更好的改善术后Cobb角、固定节段数目更多,但是手术创伤较大,对患者的手术耐受力具有一定的要求。     

Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗65例腰椎滑脱患者的临床疗效

目的探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱患者的临床疗效。方法选择我院2013年4月～2018年3月收治的65例患者随机分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。两组均进行常规基础治疗,对照组给予传统腰椎后正中入路MIS-TLIF治疗,观察组给予Wiltse入路MIS-TLIF治疗。观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术中射线暴露时间,比较患者腰痛、腿痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、腰痛(Japanese Orthopaedics Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、SF-36(the MOS item short from health survey)评分及不良反应发生情况。结果术后观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术中射线暴露时间明显低于对照组(P0.05)。两组腰痛、腿痛VAS评分较术前均显著降低,而JOA评分显著升高(P0.05);观察组腰痛、腿痛VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(t=-8.830,P=0.000;t=-7.705,P=0.000;t=2.061,P=0.044)。两组ODI指数较术前均显著降低(P0.05),观察组ODI指数低于对照组(t=-3.815,P=0.000)。两组SF-36评分均显著升高(P0.05),观察组SF-36评分显著高于对照组(t=2.095,P=0.040)。观察组并发症发生率为12.50%,显著低于对照组36.36%(χ2=4.735,P=0.030)。结论 Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎临床疗效显著,可有效改善腰椎功能,缩短手术及住院时间,减少出血量及术后疼痛,提高患者生活质量,值得推广应用。     

反复腰椎穿刺配合药物治疗 创伤性蛛网膜下腔出血效果观察

目的：观察反复腰椎穿刺配合药物治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：创伤性蛛网膜下腔出血患者36例随机分为对照组和观察组各18例,对照组采用单纯药物治疗,包括止血、营养神经及对症处理,观察组在药物治疗的基础上,采用反复腰椎穿刺释放血性脑脊液,比较两组患者头痛缓解时间、住院时间以及迟发性硬膜下积液的发生率。结果：观察组头痛缓解时间为5.0±2.0 d,平均住院时间为11.5±3.5 d,分别短于对照组的7.5±2.0 d和15.0±3.0 d,差异均有统计学意义（P<0.05）;迟发性硬膜下积液观察组发生2例（11.1%）,对照组发生7例（38.9%）,观察组迟发性硬膜下积液发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组未发生腰椎穿刺相关性局部和颅内感染。结论：对创伤性蛛网膜下腔出血应用反复腰椎穿刺配合药物治疗的效果优于单纯药物治疗,可降低迟发性硬膜下积液的发生率,且安全性好。     

内镜技术治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）在亚洲的发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）一直被公认是治疗GERD的首选内科药物。约有30%的患者属于PPI难治性GERD,胃底折叠术是治疗GERD的首选术式,但手术创伤较大,术后并发症较多。随着内镜技术的发展,目前内镜下微创技术通过改善抗反流屏障成为治疗GERD的新思路。本文主要就内镜技术调节食管下段括约肌收缩功能,改善His角角度,修复胃食管阀瓣紧密性三个方面进行综述,主要包括射频消融技术,内镜下胃底折叠术,内镜下黏膜切除术。