腹部手术后呼吸道感染的预防及护理

腹部手术的种类多、范围广,包括胃、肠、肝、胆、胰和腹腔内其他器官的手术,术后多数患者需卧床、禁食,置胃管及引流管,加上切口疼痛、体质虚弱,患者不敢咳嗽,使呼吸道分泌物不能及时排出体外而易导致呼吸道感染和肺部并发症的发生。腹部手术后呼吸道管理是预防并发症发生的关键,现介绍我们的护理措施如下:1择期手术患者,术前应指导患者作有效咳嗽、排痰,使患者正确认识咳嗽及排痰的重要性,并劝其戒烟。2患者术毕回病房后,根据其麻醉方法进行护理。全麻未清醒患者,应有专人守护,取平卧位,头偏向一侧,防止舌后坠或呕吐物吸入气管内,及时清除…     

1例易性癖男变女变性术的手术配合

目的 探讨表面麻醉后经鼻腔置胃管的临床效果。方法 将200例需行胃肠减压的患者随机均分对照组和观察组。对照组按传统方法置胃管，观察组用1％盐酸丁卡因滴鼻厦舌根部，麻醉生效5min后置胃管。结果 观察组置胃管时间、一次置管成功率显著优于对照组（均P〈0．01）；恶心发生率显著低于对照组（P〈0．01）；置管后对照组血压、心率与观察组比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 表面麻醉置胃管法可减轻患者的痛苦。提高一次置管的成功率。     

应用硅胶胃管缓慢插管的体会

留置胃管在临床应用中非常广泛，我科的老年痴呆、机械通气以及昏迷、胃肠减压病人，几乎完全依赖胃管，但昏迷病人没有吞咽动作，机械通气者食管被压迫、挤压变形，使胃管插入更加困难，笔者经过认真研究探讨，改进插管方法，明显提高了成功率，减轻了病人的痛苦，效果良好。     

手术室无痛苦置胃管的实施及体会

胃肠道择期手术患者术前需要留置胃管，以往均在手术日晨，病房护士于患者清醒状态下置胃管，给患者带来不同程度的痛苦，还会经常导致插管失败，加重患者对手术的恐惧感。2004年4月以来，我室对628例胃肠道择期手术患者采取在硬膜外腔置管术后，咪唑安定静脉注射后插胃管，明显减轻了患者的不良刺激，提高了插管的成功率，且患者术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘，患者没有痛苦的感觉，收到非常满意的效果。现介绍如下。     

清醒球麻痹患者置入鼻胃管的体会

球麻痹即延髓麻痹，它是指脑干病变可损及舌咽迷走神经的核及脑干内纤维，双侧延髓病变引起的舌咽、迷走神经为主的后组颅神经麻痹。其临床特点为吞咽困难，饮水呛咳，构音不清，声音嘶哑等，以往遇到此类患者，护士用常规胃管置入法要花费大量的时间且反复置入，增加患者的痛苦，同时反复插管还会导致患者鼻咽部黏膜的损伤、水肿等。我院神经内科2002年2月～2004年10月对清醒球麻痹患者采取区别于常规胃管置入的方法，取得了较满意的效果，报告如下：     

胃肠术后胆汁返流与鼻胃管拔除时机关系研究

目的：为减轻胃肠术后病人身心痛苦，提高护理工作效率以及正确掌握握拔除鼻胃管的时机，探讨胃肠术后检测胃液胆汁返流对判断拔除鼻胃管时机的关系。方法：选取我院普外科行胃大部切除（10例）、胃及十二指肠溃疡穿孔修补术（各5例）并顺利在术后第3天拔除鼻胃管的20例住院病人，术后每日定时检测胃液常规胆素水平，胃液量及PH值，分析每日胃液胆汁返流与胃液量以及随时间改变的关系。结果：除手术当日胃液胆汁返流与胃液量不相关外，术后3天两者均呈显著性相关；胃液PH值术后改变不显著，每日胃胆汁返流及胃液量随时间呈类似曲线变化。结论：利用胃液常规检测胆红素水平能够判断胆汁返流情况，胃肠手术病人术后每日胃胆汁返流同胃液量一样随时间呈类似曲线变化，当观察到术后每日胃液胆汁返流呈曲线变化接近前水平或为阴性时提示为鼻胃管拔除时机，该法可以单独应用指导判断拔管时机。     

食管肿瘤患者置胃管方法介绍

术前置胃管是食管肿瘤患者治疗和护理的重要措施之一.除了食管3个生理狭窄外,肿瘤也易造成食管狭窄,如菌伞型、溃疡型肿瘤等,操作中很难将胃管顺利置入胃腔内,尤其是胃管伴行营养管时,操作容易失败,反复操作既增加患者痛苦,又增加护理工作量.在实际操作中,我们采用一种新方法,明显减轻了患者痛苦,也减少了护理工作量,现介绍如下.     

喉镜明视下胃管置入法在喉癌病人中的应用

喉癌术后带气管套管病人胃管意外脱出及术后并发咽瘩的 病人须再次胃管置人，以保证病人的营养摄入。促进伤口愈合， 但应用常规的胃管置人法往往不能一次成功，增加了病人的痛苦 和护理人员的工作量。为了提高胃管置入的成功率，从2(X)3年 ro月至2005年10月，我科采取喉镜明视