低位无肛术术中完整保留瘘口组织的必要性和可行性

目的探讨低位肛门直肠畸形术术中保留瘘口组织的必要性和可行性。方法对67例无肛前庭及会阴瘘患儿的临床资料进行回顾性分析。其中女童无肛前庭瘘59例,男童无肛会阴瘘8例。年龄3个月~16岁,平均10个月。患儿多以排便困难或肛门位置异常就诊。4例无肛前庭瘘患儿曾在婴儿期行瘘口后切术。患儿均采用完整保留瘘口的前矢状入路肛门成形术治疗。结果患儿术后3及6个月常规来院复诊,最长随访8年。65例(97.0%)患儿会阴部矢状切口一期愈合,会阴及肛门外观良好;另2例(男、女各1例)术中直肠破损患儿,自修补处穿孔导致会阴部矢状切口感染(占直肠破损修补术的40%),最终形成直肠会阴瘘,但肛门外观良好。67例均采用肛门功能临床评分标准评估患儿排便功能,64例(95.5%)患儿排便功能良好,总评分为5~6分;另3例(男1例,女2例)顽固便秘,需开塞露协助排便。结论低位无肛术中完整保留瘘口组织非常必要。     

脑积水分流术后腹腔分流管自肛门脱出1例

患者男性，2岁，因腹腔分流管从肛门脱出6h于2003年4月6日入院。一年前患儿因外伤性脑积水在外院经囟门多次穿刺、引流无效，并出现颅内压增高症状即来我院行蛛网膜下腔-腹腔分流(采用美国凤凰分流管)，术后发育良好，讲话、行走均正常。入院前6h患儿出现短暂腹痛，解大便时发现腹腔分流管从肛门脱出即来院就诊。入院后查体阀门不能按下，腹部软，无压痛，肠呜音存在，分流管脱出肛门5cm，呈     

扩肛按摩封闭法治疗肛裂的选择

1838年Recamier首先提出用手指扩张肛门的肛裂扩肛术^[1]，迄今仍被临床作为较好的非手术疗法而经常使用于肛裂的治疗。笔者在应用此法基础上结合按摩和长效止痛剂封闭法选择性应用于肛裂的治疗，收到更好的疗效。随机抽取2002～2003年收治肛裂病例200例，分别采用扩肛按摩封闭法和肛门内括约肌侧切术(简称侧切术)进行临床对比分析，报告如下。     

肛门病手术应用低浓度小剂量利多卡因局麻的效果

目的观察低浓度小剂量利多卡因在肛门病手术中的应用效果。方法选择接受肛门病手术者100例,手术时用0．25％盐酸利多卡因5-20ml,根据病情和手术需要作局部浸润麻醉。结果通过100例的肛门手术观察,结果显示麻醉满意顺利83例,麻醉良好17例,无1例麻醉无效失败。总有效率100％。此法麻醉效果确切,未发现严重不良反应。结论此法具有易于掌握,效果好而安全的优越性,适于临床应用和推广。     

小儿肛肠疾病治疗进展

肛肠疾病是小儿外科最具代表性的病种,主要包括先天性巨结肠、便秘与失控、先天性肛门畸形以及一些肛肠会阴杂病,如:肛瘘、便血、血管瘤等。下面就治疗进展分别作一些回顾。     

肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响

目的探讨肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响。方法选择普外科180例腹部手术后患者，随机分为A组（肛周按揉＋温水足浴组＋常规护理）90例和B组（常规护理组）90例。比较2组肛门排气时间及腹胀情况。结果首次肛门排气时间A组早于B组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；腹胀症状A组较B组轻。结论肛周按揉结合温水足浴可显著缩短腹部手术术后患者肛门排气时间，减轻术后腹胀症状。     

腹腔镜联合阴式全子宫切除术30例临床分析

随着腹腔镜的应用和推广我院自2004年1月至12月开展了腹腔镜联合阴式全子宫切除术，回顾30例的方法及疗效得出具有腹部无疤痕、微创、术后体温高峰低、肛门排气早、切口疼痛轻、住院时间短、可同时探查盆腹腔、处理附件等优点，是一种较为理想的切除子宫的方法。现报告如下。     

小儿肛门、直肠、阴道复杂撕裂伤修复1例报告

1一般资料患儿,女,5岁。因会阴部被汽车碾压6h入院。入院后查体:神志清楚,血压90/60mmHg,急性痛苦面容,平卧不能翻动,口唇略苍白。上腹部轻度胀满,有压痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进。下腹部皮肤有碾挫伤,皮下有淤血。截石位见会阴部撕裂,肛门、直肠与阴道全部贯通,组织破碎外翻。血常规:WBC14.9×109/L,N0.78,HB91.5g/L。腹腔穿刺正常。腹部平片见骨盆耻骨支骨折。入院诊断:1肛门直肠阴道重度撕裂伤,2骨盆骨折。急诊在全麻下行直肠会阴部探查修补术。术中见肛门、直肠前壁全部撕开深约5cm,阴道呈菜花状撕裂直达宫颈。尿道被推向左侧,示指…