腹腔镜下胆囊管置管造影40例分析

目的介绍一种简便易行的腹腔镜下胆囊管置管造影方法。方法对有胆管相对检查指征的病例在腹腔镜胆囊切除术（LC）术中行胆囊管插管胆囊造影40例。结果全组均获成功，术中发现胆总管结石5例。结论对有相对胆管检查指征的病例在LC术中经胆管造影操作简便、安全、显影清晰、成功率高，能有效拓宽LC的手术范围，防治胆管残石。     

喉全切除经鼻食管上段置管发声器

我们在做食管充气试验（esophageal insufflation test）时观察到在食管入口下方存在最佳发音位置，自制了经鼻食管上段置管发音器，简称食管音发声器，获得了发音功能，现报告如下。     

显微镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后

目的：探讨显微镜下鼓膜置管对鼻咽癌（NPC）放疗后的分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法：对27例、39耳NPC放疗后的SOM患者进行鼓膜置管和随访。结果：随访3个月～3年，治愈9耳(23.1%)，有效25耳（64.1%），总有效率87.2%。结论：显微镜下鼓膜置管治疗SOM创伤小，有利于咽鼓管功能的恢复。     

肿瘤病人使用PICC管临床应用体会

目的观察PICC导管建立的正确方法,总结放置PICC导管后并发症防治及处理的经验体会。方法采用美国巴德公司生产的兰色PICC导管,管长60 cm,管腔容积1m。l常规采用贵要静脉导入。结果本组68例穿刺成功率为97.06%,其中常见的并发症为静脉炎、疼痛、出血、管腔堵塞、误入“歧途”:进入颈外静脉,经正确操作和处理后均可得到很好的解决。结论该技术在肿瘤患者应用中具有安全、方便、留置时间长、病人痛苦小等优点。PICC置管可以减少病人反复静脉穿刺的痛苦,避免化疗药物对外周血管的破坏及对周围组织的刺激,防止化疗药物外渗引起周围组织的坏死,为化疗病人开辟了一条安全可靠的给药途径。要提高置管的成功率,减少并发症,保证导管通畅,置管后加强护理和出院指导。     

血液透析患者股静脉置管术及其并发症的防治

目的：观察股静脉置管术在血液透析患者的临床应用及其并发症的防治，方法：对596例血液透析患者行股静置管术，观察血流量、导管留置时间、与导管相关并发症及其护理。结果：股静脉置管术应用于血液透析患者，能保证克分的血流量，96％能达到250ml／min以上，每支导符平均留置时间为1个月，与导管相关的并发症少。结论：股静脉置管成功应用于血液透析，是一种比较理想的临时性血管通路。     

改良中心静脉导管置管引流系统治疗恶性胸腔积液47例

恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流[1] 。由于引流管口径大小对引流效果没有影响[2 ] ,近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3] 。为探讨一种疗效确切、简单易行的微创引流法 ,我们总结了国内外有关报道 ,在原有基础上加以改良 ,用一次性输液器将中心静脉导管和一次性负压引流器相连组成封闭的引流系统 ,对胸腔积液进行持续引流。我们于 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 3月共治疗恶性胸腔积液患者 4 7例 ,效果良好 ,疗效肯定。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 7例均为中等量以上胸腔积液 ,需要胸腔穿刺治疗…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

新型胸腔置管引流术治疗恶性胸腔积液

目的　对恶性胸腔积液者 ,采用新型胸腔置管引流术引净胸水后灌注榄香烯乳以控制胸水。方法　采用新型带芯穿刺针经皮穿刺胸腔 ,置入硅胶管引净胸水后灌注榄香烯与单纯胸穿抽液后灌注榄香烯疗效对照。结果　治疗组 3 4例 ,有效率 88 3 % ,对照组 3 8例 ,有效率 5 7 8% (P <0 0 1)。结论　新型胸腔置管引流术合并灌注榄香烯疗效明显优于单纯胸穿抽液灌注榄香烯 ,因此新型胸腔置管引流术在治疗恶性胸水中值得推广     

内窥镜下导丝引导置入十二指肠营养管的体会

目的　探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时 ,建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法　总结分析l994年来对我院 3 3例食管癌和贲门癌手术后并发症 ,采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果　 3 3例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率 10 0 % ,平均操作时间 10分钟 ,无并发症发生。讨论　食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时 ,经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管 ,操作筒便、准确、可靠和快捷 ,无创伤、痛苦小、且安全 ,无并发症发生 ,特别适合处理外科手术后的危重病人 ,是建立肠内营养支持的良好方法。     

胃癌术后腹腔内置管化疗的观察护理经验

浆膜浸润阳性的胃癌即使行治愈性根治切除 ,术后半数以上患者因腹膜复发转移而死亡 ,是进行期胃癌治疗的难点之一[1] 。有人于 1980年首先进行大鼠腹腔内温热化疗的动物实验 ,Ｋｏｇａ等[2 ] 首次将该疗法引入临床治疗癌症的腹膜播种 ,而后Ｆｕｊｉｍｕｒａ等[3 ] 应用持续温热腹腔内灌注化疗 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｓｃｈｅｍｏｈｙｐｅｒｔｈｅｒ ｍｉｃｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＣＨＰＰ)预防胃肠道癌的腹膜播种。近几年来 ,我科对术中发现伴有腹膜播种的胃癌患者术中放置腹腔化疗泵 ,术后 1周左右开始经腹腔内化疗泵注射抗…