选择性颅骨钻孔置管持续负压引流治疗硬膜外血肿

我院自1995年3月～2003年6月对硬膜外血肿施行选择性颅骨钻孔置管持续负压引流的治疗方法,共治疗230例,均取得良好效果,该手术方法简单,效果可靠,对病人创伤小、费用低,节约了医疗资源,因此我们认为对急性、亚急性及慢性硬膜外血肿可选择性施行颅骨钻孔置管持续负压引流的治疗方法.     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

血液肿瘤病人锁骨下静脉置管并发上肢深静脉栓塞的护理

目的探讨锁骨下静脉置管并发上肢深静脉血栓形成的护理观察和防治措施。方法对3例血液肿瘤病人锁骨下静脉置管并发上肢深静脉栓塞的临床表现、护理措施进行回顾性分析。结果3例患者1例死亡,2例存活。上肢深静脉栓塞的主要临床表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张,其护理措施包括导管选择,仔细观察,肢体护理等。结论良好的护理措施有益于深静脉栓塞的预防和治疗。     

分步骤法维护三向瓣膜式PICC导管留置效果观察

目的预防外周中心静脉导管置管(PICC)后滑脱及体外部分非人为移入体内,减少局部炎症反应,防止导管性静脉炎发生.方法将42例接受PICC的肿瘤化疗患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20),观察组采用分步骤法维护,即分步骤地更换透明贴膜及肝素帽(或先换肝素帽,再换透明贴膜),并将导管体外部分直形固定;对照组采用传统法维护,即同时更换透明贴膜及肝素帽,导管体外部分S形固定.结果观察组静脉炎,穿刺点渗液、硬结,导管移位发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论行PICC导管维护时,分步骤更换透明贴膜及肝素帽,将导管体外部分直形固定,可有效防止导管滑脱及体外部分进出体内,减少局部炎症反应,预防导管性静脉炎.     

内镜下鼻胆导管引流术的护理

鼻胆导管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术，其成功率高，并发症少，使患者生活质量大大提高。我院2003年7月以来开始施行ENBD，用于胆总管结石及化脓性胆管炎，它是以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后又予内镜乳头括约肌切开(EST)取石，继而留置鼻胆管引流，均取得良好治疗效果，现将护理体会报告如下。     

经外周导入中心静脉置管的并发症及防治

经外周导入中心静脉置管(picc)是通过外周静脉(如正中静脉、头静脉、贵要静脉等)将导管送入上腔静脉的深静脉置管技术，是进行长期输液最理想的安全工具之一。因其穿刺创伤小、保留时间长，免除患者多次穿刺及因输高渗刺激性强的药物及化疗药物对血管的损害，起到保护血管和减轻患者痛苦的作用，因此在临床上应用较为广泛，picc有许多优点，但亦存在一些并发症和危险。近年来，随着picc的广泛使用，人们对其并发症的防治积累了许多经验，本文就此叙述如下。     

右颈内静脉中路穿刺置管术在抢救158例急危重病患者中的应用

右颈内静脉中路穿刺置管术是抢救急危重病患者的重要手段,是测量中心静脉压的主要方式之一,也是抗休克治疗、输血、快速补液、各种治疗用药以及肠外营养的主要通路.     

B超引导穿刺抽脓或置管引流治疗腹腔脓肿31例

随着医疗水平和人们健康意识的不断提高，对于腹部脓肿的治疗都在向减少创伤、缩短治疗时间、最大限度地提高治疗效果方向发展。我院采用超声引导穿刺抽脓或置管引流治疗腹部脓肿，因其微创、高效、方便省时而深受欢迎。现总结分析如下。     

中心静脉插管相关性感染临床表现及预防措施

中心静脉置管是指经任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。不同静脉的插管其发生感染率有所差异，有报道其中颈内静脉感染率为7．3％、锁骨下静脉为13％、股静脉腹股沟区域的细菌更多，发生率更高。