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31.
目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者全因死亡风险的预测作用。方法:选取2018年01月—2019年12月在上海市浦东新区浦南医院维持性血液透析的患者115例。检测一般生化指标及是否合并糖尿病,随访至2020年12月,记录全因死亡事件发生。应用多元logistics回归模型评估糖尿病对于MHD患者全因死亡的预测作用,应用Kaplan-Meier函数曲线评估糖尿病MHD患者全因死亡发生风险。结果:共有115例MHD患者入选,随访期间共发生全因死亡事件21例。校正传统危险因素后,多因素logistics回归分析显示,糖尿病是血液透析患者发生全因死亡的高危因素,Kaplan-Meier函数曲线评估结果提示,在MHD患者中,糖尿病患者群发生全因死亡风险较非糖尿病患者群更高(P<0.05)。另外通过多因素logistics回归分析发现,低蛋白血症、高龄是糖尿病MHD患者发生全因死亡的高危因素,ROC曲线分析显示,白蛋白、年龄在糖尿病MHD患者中评判全因死亡有统计学意义,白蛋白曲线下面积... 相似文献
32.
对维持性透析病人蛋白质-能量消耗的诊断与评估、干预策略进行综述,以期为此领域的研究和临床实践提供参考。 相似文献
33.
34.
目的 调查二级甲等医院患者药物素养现状,分析影响维持性血液透析(MHD)患者药物素养因素,为制定MHD患者用药安全管理规范提供依据。方法 选取江苏省6家二级甲等医院2020年12月1日至2021年8月31日期间长期随访的476例MHD患者,自制问卷调查,评价其药物素养现状进行,分析MHD患者药物素养的影响因素。结果 共发放问卷476例,收回469例,有效回收率为98.5%,药物素养平均得分(5.45±1.62)分,仅有58.4%的患者药物素养水平为优(6~7分);年龄、透龄、疾病种类、干体重是否达标、服药时是否有照顾者帮助等对MHD患者药物素养水平有影响(P<0.05),其中干体重控制不达标、疾病种类多、服药时无照顾者帮助是药物素养的独立影响因素。结论 二级甲等医院MHD患者药物素养水平低,亟待临床医护人员积极采取干预措施提高患者正确服药率,提升对患者用药安全的护理水平。 相似文献
35.
<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。 相似文献
36.
目的:探讨基于依从性曲线变化规律的阶段性健康教育对维持性血液透析患者的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月海南省人民医院维持性血液透析患者116例。根据时间将其分为对照组(2019年1-12月)和观察组(2020年1-12月),各58例。两组入院后建立动静脉内瘘,并接受规律性血液透析治疗,对照组血液透析期间给予常规健康指导,观察组血液透析期间给予基于依从性曲线变化规律的阶段性健康教育。比较两组干预前后血液透析认知水平及治疗依从性。结果:干预后,观察组血液透析基本认知、透析并发症预防、合理饮食、钙磷控制、血压控制、体重控制、遵医用药、日常生活注意事项、心理调节方式评分及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组饮食依从、液体摄入依从、血管通路维护依从、遵医用药依从、日常生活事项依从、规律运动依从、定期门诊随访依从评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于依从性曲线变化规律的阶段性健康教育能有效提高维持性血液透析患者认知水平和治疗依从性。 相似文献
37.
目的:探讨薄荷油腹部湿热敷对维持性血液透析患者便秘的疗效。方法将60例维持性血液透析便秘患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组患者采用薄荷油腹部湿热敷,对照组给予番泻叶3~6 g泡水顿服,疗程均为2周。观察2组患者的疗效及排便时患者的反应。结果观察组总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论薄荷油腹部湿热敷操作简单,无副作用,不仅可以使维持性血液透析患者保持大便通畅,而且可以减少因便秘引起的不适和并发症,进而提高患者的生活质量。 相似文献
38.
皮肤瘙痒病是指无原发皮疹,但有瘙痒的一种皮肤病,继发于肾病等症的瘙痒,被称为症状性皮肤瘙痒症。发生皮肤瘙痒的尿毒症维持性血液透析患者很多,占总透析者的60%-80%。透析患者的皮肤瘙痒虽不至于危及生命,但会严重影响透析患者的生活质量。我院肾内科针对尿毒症患者的皮肤瘙痒进行了中西医相结合的护理方法,取得了良好的效果,下面介绍如下。 相似文献
39.
目的:分析维持性血液透析(MHD)患者合并感染的特点和相关因素。方法:回顾48例MHD患者的感染部位、病原菌种类、免疫功能、营养状况、肾功能、原发病因等与感染的相关性。结果:感染组24例患者共发生感染33次,肺部感染和静脉导管感染最常见。行细菌培养29次,培养阳性20次,病原学检查以革兰氏阴性杆菌最常见(占34.5%)。感染组血红蛋白、血浆白蛋白明显降低。糖尿病和系统性红斑狼疮(SLE)患者感染发生率高。结论:MHD患者感染发生率高,积极改善贫血和营养状况,尽可能减少侵入性操作,有助于感染的防控。 相似文献
40.
1临床资料患者,男,69岁。确诊2型糖尿病7+年,控制欠佳,确诊糖尿病肾病、慢性肾功能不全2+年,3个多月前开始行维持性血液透析治疗。小便量每日200ml左右。入院前3d开始出现腹泻,每Et3~8次,未治疗。 相似文献