为有医疗纠纷的病案管理建立专档的重要性和方法

随着社会的发展,医学的进步,《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识的增强,医院在医疗活动过程中不可避免或过失造成对病人心身健康的损害,引起一些纠纷的现象越来越多。为了达到控制医疗事故,减少纠纷、差错的发生。调解医患之间的矛盾。如何更准确提供这类医学资料,我们病     

疾病诊断术语与ICD-10编码

病案不可缺少的内容之一是医生对诊断的书写,诊断是医患关系建立的支点,又是对医疗处理卫生统计、医疗付款、医患纠纷的重要依据之一.临床医生能否严格地、科学地填写诊断,对医院的医疗质量管理,病案质量管理、疾病分类、避免医疗纠纷以及即将实施的病种付费均有着重要的现实意义.不规范的诊断对ICD-10的影响是最直接的.     

应用ICD-10对疑难分类病例编码的体会

我院为桂西一所三级甲等综合性医院,承担本市及各县、区以及相邻周边地区滇黔的医疗保健任务.开放病床806张,年出院人数约两万人次,1990年对病案、统计信息应用国际疾病分类编码.     

浅谈情志因素致病

情志是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是机体的精神状态.七情是人体对客观事物的不同反映,在正常情况下,一般不会使人致病.只有突然,强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体本身的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生.     

病案室主任一职不可忽视

说起病案管理,离不开成千上万的病案管理工作者,而病案室主任是千军万马中的将领,是病案管理工作策划、发展、前进的带头人。     

难治性心力衰竭患者的呼吸护理体会

难治性心力衰竭，一部分由于处理不当造成，但大部分是心脏病变已经达到不可逆的程度，是各种心脏病发展的终末阶段，患者病情复杂，预后不良。因此，在护理工作中应细致、动态的观察特殊用药前后的病情变化，观察患者细微的变化，及时发现问题，是提高难治性心力衰竭疗效有力的措施。     

加强病案管理提高医疗质量

探讨加强病案管理、提高医疗质量,必须从病案质量管理入手,健全组织、机构、形成网络,严把病案质量管理审阅关.充分利用计算机管理,提高病案管理人员的业务素质,加强病案管理和科学性.     

细节管理在护理安全中的重要作用

护理安全是指在实施护理安全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，护理工作点多面广、琐碎复杂、存在不安全因素，直接影响护理护理效果，也影响医院的社会效益和经济效益。在实践中我们体会到，护理安全重在务实，必须从小处着手抓细节管理，才能确保环节质量，提高终末质量。现将我们的做法介绍如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“全身疼痛、行走困难、骨盆变形”的病案讨论

1临床特点 ①中年女性；②先天性脊柱侧弯；③病程2年余，主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，并伴有行走困难；④查体：双侧肋骨压痛，骨盆向左侧偏斜，四肢活动略受限；③实验室检查：血清钙正常高值，血清磷降低，PTH明显升高，碱性磷酸酶明显升高，酸性磷酸酶升高，24小时尿钙磷增加；     

对部分出院病案中护理记录质量分析及对策

病案护理记录部份包括体温单、医嘱单和特别护理记录单等,其中体温单和医嘱单是每份病案不可缺少的记录,是临床实践的重要案卷,它记录了病人住院期间的病情、治疗、护理、抢救等情况,为医生诊断,治疗疾病及研究疾病的发展,提供可靠的依据,因此,护理记录书写质量不仅直接影响着整个出院病案的质量,也与提高医院科学管理和医疗服务质量的综合水平密切相关.