酒石酸布托啡诺注射液与依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛人工流产的临床观察

目的本研究将对无痛人流手术过程中依托咪酯脂肪乳注射液以及酒石酸布托啡诺注射液的临床应用情况展开分析讨论。方法选择我院2011年1月至2013年5月所收治的120例自愿进行无痛人流的患者作为研究对象,利用抽签法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者给予依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理,观察组患者给予酒石酸布托啡诺注射液联合丙泊酚注射液来对患者进行麻醉处理。对两组患者的宫颈口松弛、呕吐、恶心、肌肉颤动以及镇痛效果进行比较。结果两组患者在苏醒后1、20、40 min末的宫缩疼痛情况评分存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在无痛人工流产手术中在临床治疗中,酒石酸布托啡诺注射液联合的丙泊酚注射液的镇痛效果明显优于依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理的效果,因此,可以在临床中进行大力推广并普及使用。     

不同时间给予布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果分析

目的分析不同时间给予布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果。方法按就诊顺序号将我院2013年1月至2014年6月收治的于全身麻醉下行腹腔镜手术的96例患者分为A组（手术结束前静脉注射布托啡诺0．02mg／kg）、B组（手术结束时静脉注射布托啡诺0．02mg/kg）和C组（于气管拔管后静脉注射布托啡诺0．02mg,k）,每组32例。比较三组患者的VAS评分和镇痛效果。结果A组术后10min、20rain和30min的VAS评分分别为（3．63±0．36）分、（3．95±0．53）分和（4．06±0．41）分,B组分别为（3．19±0．33）分、（2．23±0．59）分和（2．16±0．52）分,C组分别为（3．69±0．38）分、（4．60±0．56）分和（4．35±0．54）分,其中B组各时点的VAS评分明显低于其他两组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。A组术后镇痛有效17例,无效15例,镇痛有效率为53．13％;B组术后镇痛有效26例,无效6例,镇痛有效率为81．25％;C组术后镇痛有效15例,无效17例,镇痛有效率为46．88％;B组镇痛有效率明显高于其他两组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论于手术结束时给予布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果优于其他时点,临床上可加以借鉴和推广。     

气相色谱法测定磷酸二甲啡烷中有机溶剂残留

目的：采用气相色谱法测定磷酸二甲啡烷原料药中的乙酸乙酯、三氯甲烷和N,N-二甲基甲酰胺（DMF）3种有机溶剂的残留量。方法：采用毛细管气相色谱法,PEG-20M柱,程序升温,以水为溶剂,FID检测器,对乙酸乙酯、三氯甲烷和DMF的残留量进行检测。结果：3种有机溶剂基本实现基线分离且线性关系良好（r均在0.9990以上）,上述3种溶剂残留的检出限范围分别为0.63,0.60和8.92μg·ml-1。3批样品中3种有机溶剂的残留量均符合ICH的规定。结论：该检测方法灵敏、准确、可靠,可用于磷酸二甲啡烷原料的质量控制。     

小剂量布托啡诺局麻复合液臂丛神经阻滞用于上肢手术的镇痛研究

目的：探讨采用小剂量酒石酸布托啡诺局麻复合液臂丛神经阻滞用于上肢手术的镇痛效果。方法选取84例需行上肢手术的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。两组均使用局麻复合液进行臂丛神经阻滞麻醉,对照组复合液由盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及盐酸肾上腺素组成,观察组由盐酸罗哌卡因、酒石酸布托啡诺及盐酸肾上腺素组成。比较两组临床阻滞效果、主要生理指标变化及不良反应等。结果观察组总成功率为88．1％,明显高于对照组的59．5％（χ2＝4．434,P＜0．05）;两组患者在不同时间点,对照组T1时刻HR较T0差异有统计学意义（t对1＝4．186,P＜0．05）;观察组T2、T3较T0差异均有统计学意义（ t观2＝5．061,t观3＝8．495,均P＜0．05）;两组不同时间点SpO2变化差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论行上肢手术时,臂丛神经阻滞使用的局麻复合液中加入小剂量酒石酸布托啡诺,可提高临床镇痛的效果,安全可靠,具有一定的临床推广价值。     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者应用氢吗啡酮联合纳布啡静脉自控镇痛控制疼痛作用研究*

目的 探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者应用氢吗啡酮联合纳布啡静脉自控镇痛(PCIA)控制疼痛的效果。方法 2018年1月～2021年1月我院收治的PLC患者104例,随机分为对照组52例和观察组52例,两组患者均接受LH手术,在对照组,给予舒芬太尼联合纳布啡用于术后PCIA,而在观察组给予氢吗啡酮联合纳布啡用于术后PICA。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛程度,使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD8⁺细胞和NK细胞百分比。结果 在术后24 h,观察组静态VAS和动态VAS分别为(2.5±0.8)分和(3.7±1.2)分,显著低于对照组【分别为(4.3±1.2)分和(5.8±1.7),P＜0.05】,在术后72 h,静态VAS和动态VAS分别为(1.1±0.4)分和(3.2±0.9)分,显著低于对照组【分别为(2.6±0.7)分和(5.1±1.3),P＜0.05】;术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P＞0.05);在术后7 d,观察组外周血CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD8⁺细胞和NK细胞百分比分别为(76.3±7.5)%、(36.8±4.9)%、(32.5±3.2)%和(16.3±2.9)%,与对照组【分别为(75.2±7.4)%、(37.6±4.4)%、(31.2±3.4)%和(17.4±2.6)%】比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 氢吗啡酮联合纳布啡用于LH后PCIA能够有效减轻患者疼痛程度。     

超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因ESPB在胸腔镜下肺癌手术中的临床分析

目的分析超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腔镜下肺癌手术中的临床应用。 方法选取我院2020年11月至2021年11月收治的56例胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者为对象,随机分为观察组36例和对照组20例。对照组采用超声引导下罗哌卡因ESPB麻醉,观察组采用超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因ESPB麻醉,比较两组患者手术时间、术中出血量,感觉起效时间、持续时间,不同时相血流动力学,VAS评分以及术后24 h内不良反应发生率。 结果两组患者的手术时间、术中出血量比较(P>0.05)。感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),观察组阻滞持续时间长于对照组(P<0.05)。两组患者HR于麻醉30 min后达到高峰,麻醉2 h后下降(P>0.05),观察组麻醉30 min、2 h后HR高于对照组(P<0.05),SpO₂水平低于对照组(P<0.05)。与术后3 h相比,两组患者术后12 h和术后24 h VAS评分降低(P<0.05),术后24 h VAS评分与术后12 h相比降低(P<0.05),观察组术后3 h、12 h和24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。 结论超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因ESPB应用于胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者,有利于缩短感觉阻滞起效时间,麻醉效果较好,稳定血流动力学,缓解疼痛,降低不良反应率。     

地佐辛复合不同剂量布托啡诺用于下肢术后静脉镇痛的研究

目的比较地佐辛复合不同剂量布托啡诺用于下肢术后静脉镇痛的临床效果。方法择期骨科手术患者90例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,术毕按三种方案施行患者自控静脉镇痛（PCIA）。每组用地佐辛0．2mg／kg分别复合布托啡诺0．14,0．16,0．18mg／kg加0．9％氯化钠稀释至100ml。在术后2,4,8,12,24h观察并记录视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay评分、PCIA给药次数、不良反应,计算出综合满意度。结果B组和C组PCIA方案能达到满意的镇痛效果,B、C组在术后4,8,12hVAS和Ramsay评分均优于A组（P〈0．05）,A组在术后4,8h按压PCIA次数多于B、C组（P〈0．01）,C组嗜睡人数多于A组和B组。B、C组满意度高于A组（P〈0．01）。结论地佐辛0．2mg／kg复合布托啡诺0．16mg／kg可以较好地用于下肢术后静脉镇痛。     

纳布啡的国内外临床应用现状

纳布啡是一种强效镇痛剂,是阿片类受体激动-拮抗剂,有较强的κ受体激动和μ受体拮抗作用。其在国外的临床应用已有近半个世纪,对急慢性疼痛的治疗、临床麻醉、拮抗μ受体不良反应等方面都有所报道。纳布啡于2015年才在国内上市,其临床应用也有报道,笔者主要对纳布啡的国内外相关文献报道进行总结,旨在为今后的临床应用提供参考。