植物粪石性肠梗阻的诊断和治疗

植物粪石性肠梗阻是少见疾病,其诊断和治疗与其他原因引起的机械性肠梗阻有所不同.我院1995年1月-2003年6月共收治73例,现就其诊断和治疗体会总结如下.     

羊水粪染程度及其危害的观察研究

目的观察研究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法随机选择羊水粪染I度、Ⅱ度、Ⅲ度者各80例,与80例正常羊水产妇作对照,并行胎心电子监护及新生儿血气分析.结果羊水粪染率12.5%.羊水Ⅲ度粪染率酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组;胎心监护异常率酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组.表明羊水粪染程度与酸中毒及胎心异常明显相关.新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合征和新生儿死亡率酸中毒组均显著高于酸中毒前期组及无酸中毒组.结论羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫,提示胎儿明显缺氧,应尽快终止妊娠;Ⅰ度、Ⅱ度粪染者应严密加强胎心电子监护,不必过早干预.     

下颈椎经关节螺钉和Magerl侧块螺钉与脊神经关系的解剖学比较

目的对比下颈椎经关节螺钉和Magerl侧块螺钉固定技术神经根(前支和后支)损伤的潜在风险。方法应用经关节螺钉和Magerl侧块螺钉两种固定技术,固定C_(3-7)节段,每种技术使用2具标本和20枚螺钉。使用直径为3．5mm、长度为20mm的螺钉进行过度穿透侧块腹侧皮质固定。仔细解剖颈部的前侧方,观察螺钉与脊神经前、后支的关系。结果下颈椎经关节螺钉固定技术总体神经损伤比例(45%)明显低于Magerl侧块螺钉固定技术(90%),两者差异有显著性意义(P＜0．05)。经关节螺钉和Magerl侧块螺钉固定技术引起的神经损伤均最多见于脊神经后支,分别为25%和45%。结论经关节螺钉固定技术神经根损伤的风险低于Magerl侧块螺钉固定技术。     

包块型宫外孕3l例临床分析

本文报道包块型宜外孕３１例，其临床表现、实验室检查和辅助检查均与典型的宫外孕不同，手术前未能明确诊断者９例．因此，在临床上对盆腔包块患者，应慎重、仔细地排除包块型宫外孕的可能．     

游离耳廓复合组织块修复鼻翼缺损

我科1977～1991年采用游离耳廓复合组织块修复各种鼻缺损19例,均全部成活,取得了较好效果。其中男9例,女10例,年龄6～38岁,平均18岁。耳廓组织切取量,宽为0.8～1.5cm,平均为1.2cm,高为0.6～2.5cm,平均1cm,最大耳廓复合组织块为1.5cm×2.5cm。获随访者最长10年,最短2年,外形基本接近正常,并恢复了痛、温、触觉。耳廓组织与鼻翼组织结构相近似,移植后能保持良好的外形,皮肤颜色、质地、厚度及弧度都很理想,且很少收缩。本文对手术方法予以简述,并对手术成功的要点、术后观察、手术适应证及手术优缺点进行了讨论。     

放射治疗适形制模的质量探讨

2005年11月我院放疗科开始采用适形制模的方法来实现适形放疗，为每个患者“量身订造”特定形状的射野挡块。适形铅模制作的质量好坏，直接影响了治疗的效果，结合本科所制作出的82个供临床使用的适形制模的工作实践，分析制作误差产生的具体原因．同时探讨适形铅模制作质量控制的一些必要措施。现将有关适形制模经验介绍如下。     

彩色多普勒超声诊断左臀部假性动脉瘤1例

患者，男，70岁。发现左臀部搏动性包块伴左下肢放射性疼痛5d入院。无外伤及高血压等病史。查体：左臀部见一拳头大小隆起性包块，呈规律性搏动，触诊有震颤，听诊有血管杂音。体检：距体表1．1cm处有一类圆形液性暗区，大小3．4cm×3．2cm×3．1cm，边界清楚，壁厚，内壁欠光滑，浅层壁见一缺口，直径为2．0cm。缺口外侧见一长3．7cm局部扩张的血管，内径1．0cm，[第一段]     

颈椎侧块钢板在脊髓型颈椎病治疗中应用

目的 对15例脊髓型颈椎病患者行后入路椎管减压、椎板成型术的同时使用颈椎侧块钢板固定，探讨和分析该手术方法的优点和手术治疗效果。方法 从自2000年3月—2002年12月，对15例脊髓型颈椎病患者(术前颈椎MR显示有三个节段颈椎椎间盘水平病变并有黄韧带增厚突入椎管)，行颈椎后入路双开门椎板成型术加双侧颈椎侧块钢板固定。按JOA评分法评定患者手术前后恢复情况。结果 本组患者男10例，女5例，随访5个月—1年2个月，平均9个月，术后2—7天(平均3．5天)可戴颈围坐起，颈围外固定时间12周，融合时间3—5个月，(平均为3．5个月)，术后JOA评分明显提高，所有病人无术中血管、神经根损伤，无植骨不愈合，无内固定断裂。结论 行颈椎后入路双开门椎板成型术联合应用颈椎侧块钢板固定，从后方扩大椎管容积，对脊髓进行减压，辅助以侧块钢板对减压后的颈椎行即时的稳定的固定，增加后方所植髂骨的融合成功率，大大地减少颈椎术后后突畸形发生和术后卧床并发症的发生率。     

51例新生儿窒息原因分析

目的 :分析新生儿窒息原因 ,以降低窒息发生率。方法 :对 5 1例新生儿窒息的产科原因进行临床分析。结果 :新生儿窒息原因以脐带绕颈 ,胎儿娩出困难为主要原因。其中重度窒息原因以脐带绕颈、胎儿娩出困难、羊水 度粪染占前三位。结论 :为降低新生儿窒息发生率 ,基层医院应加强孕期保健 ,提高 B超诊断脐带绕颈准确率 ,注重胎心监护 ,重视羊水粪染 ,提高助产技术 ,严格掌握剖宫产指征 ,降低剖宫产率