头孢哌酮钠舒巴坦钠致血糖异常一例

<正>患者,男,42岁,因双腿下肢车祸后出血、疼痛、活动受限,于2009年12月11日入院。诊断为:①双腿下肢毁损伤;②右股骨中断开放性骨折;③左股骨踝开放性粉碎性骨折;④左小腿肌肉坏死;⑤右下肢血管损伤;⑥前额皮肤擦伤;⑦失血性休克。     

非手术综合治疗骨质疏松症合并脊柱压缩性骨折疼痛疗效

目的：观察非手术综合治疗骨质疏松症合并急性老年脊柱压缩性骨折的近远期疗效。方法：60例骨质疏松症合并急性脊柱压缩性骨折患者随机平分为对照组与治疗组，对照组采用腰带固定及口服阿法骨化三醇、仙灵骨葆，治疗组在对照组基础上采取复方亚甲蓝区域阻滞配合银质针治疗，观察两组VAS评分及优良率。结果：治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．05），且治疗组均低于对照组（P〈0．05）；1年后随访，治疗组优良率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：非手术综合治疗骨质疏松症合并急性老年脊柱压缩性骨折近远期疗效良好。     

合并Ⅲ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折25例临床分析

目的:回顾性分析合并GustiloⅢ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折的治疗方法及疗效。方法:对25例合并GustiloⅢ度软组织损伤的AOC型胫骨平台骨折予以手术治疗。其中,对合并ⅢA型及ⅢB型软组织损伤的骨折患者予以一期清创,待其全身及局部情况好转后二期行切开复位内固定。对合并ⅢC型软组织损伤患者清创后予以自制插入式血液分流以暂时恢复肢体远端血供,再行切开复位内固定术并修复损伤的血管。25例均获得2~5年的随访,平均随访35.5个月。结果:术后伤口Ⅰ期愈合16例,Ⅱ期行植皮后愈合5例,行局部转移皮瓣和顺行小腿内侧皮瓣各1例。感染1例,经及时扩创冲洗及封闭负压引流后感染好转,内固定得以保留。因血管危象及严重感染截肢1例。术后1年,所有骨折均达到临床愈合,膝关节Rasmussen评分:优16例,良6例,可2例,优良率91.7%。结论:对于Ⅲ度软组织损伤的胫骨平台C型骨折的治疗,尽早彻底清创、通畅引流、及时修复损伤血管,对胫骨平台关节面骨折尽可能解剖复位,加强全面的护理、并发症的预防及处理及正确康复锻炼等。     

跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎压缩性骨折临床观察

为了提高跟骨粉碎压缩性骨折疗效,对跟骨钛钢板加植骨术的治疗方法进行了临床研究,共收治了91个患足,优良率达95.6%。认为该治疗方法固定可靠,可以使患足尽早行主被动功能锻炼,有效地防止腓骨内踝撞击综合症、扁平足、创伤性关节炎、跟痛症、跟腱挛缩等并发症的发生,促进骨折愈合和患足功能尽早恢复,提高患者的生活质量,是目前治疗跟骨粉碎压缩性骨折最有效的方法之一。     

颅骨生长性骨折的临床分析

目的探讨颅骨生长性骨折（GSF）的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史，常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等，颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损。结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行扩大开颅手术，严密修补硬脑膜是手术成功的关键。     

不同术式治疗四肢大关节部位骨巨细胞瘤疗效分析

[目的]比较四肢大关节部位骨巨细胞瘤不同手术方法对肢体功能、局部复发及并发症的影响。[方法]分析1998年1月～2005年11月间共43例有完整随访资料的四肢近大关节部位骨巨细胞瘤病例。其中男22例，女21例；年龄15～51岁，平均30．6岁。Campanacci分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级28例，Ⅲ级14例。[结果]43例患者随访时间为15～108个月，平均50个月，总复发率为9．4％。刮除植骨复发率为11．7％，并发症发生率为10．5％；广泛切除组复发率为9．1％，并发症发生率为33．3％。[结论]病灶刮除植骨仍是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法，局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、石炭酸等化学腐蚀剂局部烧灼可达到安全的外科治疗边界，从而大大降低病灶刮除术后的复发率；广泛切除适用于Companacci Ⅲ级、反复复发、伴有病理性骨折的病例，虽复发率较低，但重建后的并发症相对较多；加强随访可早期发现骨巨细胞瘤复发。     

国家中医药管理局抗震救灾医疗救治应用中医药技术指导意见

一、闭合性骨折 1.就地取材，临时固定。可选用夹板、木板条、树皮、树枝、绷带、布条等作为临时固定材料。     

胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医辩证施护

胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病,多发病。多为是遭受外界暴力、高处坠落,或是年老体弱骨质疏松所致病。大多数病人病情比较稳定,临床上一般都选择保守治疗。     

胸腰椎爆裂型骨折侧前方减压内固定治疗的技术改进

目的针对侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折手术创伤大、失血多、技术要求高等问题进行技术改进，并评价改进后技术的优缺点。方法11例患者采用传统经腹膜外入路即常规程序作为对照组，16例选择采用改良“L”形胸腰联合切口（经第11～12肋胸膜外一腹膜后入路）及改进程序。比较2组间在手术时间、出血量等方面是否存在差异，并观察术中、术后并发症情况。结果27例胸腰椎骨折并截瘫患者手术均获成功。技术改进后术中平均出血量450mL，手术操作时间平均119min，手术切口平均长度17cm．。随访4-13个月，平均9．6个月。术后无截瘫加重，脊柱序列正常，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无假关节形成和内固定失败。神经功能获1级以上恢复者达94％。结论该技术改进具有切口短、出血少、手术创伤较轻、降低手术操作难度的优点。