甲状旁腺机能减退所致神经精神障碍：一例报告及文献复习

甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)乃由于甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或 PTH分子结构异常或靶组织(骨及肾脏)对 PTH有抵抗性所致的一组疾病。今报告一例如下,并结合文献进行讨论。病史资料女性,51岁。因手足搐搦19年、精神失常13年伴发作性意识障碍、四肢抽搐10年,于1987年2月收治入院。患者于1969年因甲状腺腺瘤作甲状腺次全切除术,术后不久出现全身发紧及手足搐搦,每次持续数分钟至半小时,无意识障碍,经静脉注射葡萄糖酸钙后症状立即缓解。平时口服维生素 D 和乳酸钙,每月仍有类似发作1～2次。1974年后渐出现恐惧、多疑、情绪低沉,但能完成一般家务。1976年被诊为“精分症”,给予氯丙嗪等药物治疗,症状未见改善,先后四次自杀未成,1978年口服氯丙嗪30片企图自杀,服药后意识不清,伴四肢强直性抽搐发作两次,经抢救脱险后经常出现发作性意识不清、口吐白沫、四肢抽搐伴尿失禁,每次持续5分钟左右,每月2～3次,静脉注射葡萄糖酸钙无效。1984年诊断为癫痫,经苯巴比妥钠及丙戊酸钠治疗,发作减少至每年1～2次。1985年逐渐出现行走不稳、口齿不清、肢体不自主动作及智能减退,以致不能料理家务。体检:心肺检查未见异常。神经系统检查:神清,颅神经阴性,四肢感觉正常,肌办、肌张力正常,两侧腱反射活跃对称,未引出病理征,双侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作均差,直线行走不能,Romberg's 征     

上睑下垂手术治疗500例

真性上睑下垂按病因分为先天性和后天性两大类，后者又分为神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性。根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法是保证手术成功的关键。我院眼科自1989年8月至2004年8月15年来共收治各类上睑下垂500例(620眼)，分别采用6种手术方法。本文进行了回顾性分析和总结，报道如下。     

神经活检在周围神经疾病诊断中的应用

随着临床神经病学的发展，周围神经疾病在神经科疑难病例中所占的比例不断上升。由于周围神经疾病具有定位诊断相对容易，定性诊断相对困难的特点，因此自20世纪60年代以来开展的周围神经活检技术直到目前才被广泛应用，并作为周围神经疾病研究的重要手段之一。     

肋间神经卡压症误诊3例分析

<正> 胸背及腹部疼痛是临床上常见一种症状,但对其病因分析往往忽视肋间神经卡压所致。我科1998～2001年接受了3例肋间神经卡压症误诊病人。现报导如下。1 临床资料     

207例内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开并发症的护理干预

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开(EST)已在多种胰胆疾病中被广泛应用，但其并发症仍是人们关注的课题。我们从2000年2月-2004年4月对行ERCP及EST的207例实施相应的护理干预，收到良好效果．现报告如下。     

异感导引经腋路臂神经丛阻滞的临床观察

肌间沟法可通过寻找异感作为穿刺的客观指标，因而成功率较高。经腋路臂神经丛阻滞法不同于肌间沟法，目前主要依据穿刺针的落空感和针随动脉搏动而摆动来判断穿刺正确与否山。笔者在腋路臂神经丛阻滞中通过寻找异感，以期提高阻滞的成功率和降低反应的发生率。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择能充分配合且无明显心肺疾病的ASAI～Ⅱ级前臂尺侧或中、环和小指手术病人100例，所有病人腋窝都均无疤痕及其它畸形，其中男71例，女29例。……     

反流性食管炎临床与内镜分析

目的：探讨反流性食管炎（RE）临床与内镜的特征。方法：回顾分析经胃镜确诊的55例RE临床资料。结果：内镜见病变在食管中、下段，呈充血、糜烂等炎性改变。病变分级：Ⅰ级34例，Ⅱ组16例，Ⅲ级5例；其中7例无相关症状而内镜下有RE改变。漏诊原因：合并Barrett食管（BE），与RE有因果关系的呼吸系统病变。结论：RE并不少见，内镜可以确诊，并可判定病变严重程度，以及伴随的并发症，如食管裂孔疝，BE等。     

鼻内镜下激光凝固中鼻甲前端治疗变应性鼻炎

（1）目的 探讨鼻内窥镜下Nd:YAG激光治疗变应性鼻炎的方法。（2）方法 应用鼻内镜下Nd:YAG激光凝固中务甲前1／3端治疗变应性鼻炎126例。（3） 结果 随访1年，显效109例（86．5％），有效13例（10．3％），无效4例（3．2％），总有效率96．8％。（4）结论 鼻内镜下Nd:YAG激光凝固中鼻甲前1．3端治疗变应性鼻炎，具有视野清楚，操作简便，疗效好等优点，值得临床应用。     

分子医学与神经病学

来自46个国家的700多名神经病学家和神经科学家参加了在英国伯明翰召开的第14届国际神经病学大会。瑞典Uppsala市大学附属医院的Yngve Olsson指出,20世纪最后10年——“脑的10年”,是对神经病学认识取得很大进步的一段时期。随着人口的老龄化,迟发性神经变性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病以及各种朊病毒疾病如克雅病(CJD)正在显示对社会的更大影响。更好地了解其中的原因并研究有效治疗这些疾病的方法正变得更为迫切。Olsson强凋,作为一名神经病学家,再也没有比现在更好的机会了。在本届大会上,第一位正式发言人美国宾夕法尼亚大学的John Trojanowski强调指出,随着对许多神经变性疾病分子基础认识的不断加深,为进一步研究它们创造了良好的条件。在尚不知道一种疾病的分子原因时,很难合理地研究治疗方法。尽管如     

内镜下食管静脉曲张套扎术的观察及护理

内镜下食管静脉曲张套扎术是近几年来我院消化内科在介入治疗方面开展的一项新技术.此项技术应用尼龙圈结扎器及相配套的尼龙圈,在电子胃镜下,将食管下端3～5cm处选择性地将曲张静脉结扎,使结扎处静脉缺血,绞窄,闭塞,形成纤维化,从而使曲张静脉消失达到止血和预防再出血的目的.