实现新跨越 再造新中心——陕西省宝鸡市中心医院

宝鸡市中心医院其前身是中国人民解放军西北军区第七陆军医院．始建于1951年．经历53年的建设与发展，现已成为宝鸡地区规模最大的集医、教、预防、康复为一体的综合性三级甲等医院，全国百佳医院、全国百姓放心示范医院     

改良切口的乳腺癌术后乳房再造探讨

目的 探讨改良乳腺癌手术切口术中即刻行横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous，TRAM）乳房再造的可行性及美学效果。方法 2001年1月-2006年10月，收治乳腺癌患者77例，均为女性；年龄26～53岁，平均45岁。左侧39例，右侧38例。病程1～180d。乳腺癌临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期60例，Ⅲ期6例。肿块大小1～4cm，其中外上象限34例，外下象限15例，内上象限22例，内下象限6例。组织病理检查：浸润性导管癌60例，导管内癌12例，浸润性小叶癌5例；腋窝淋巴结阳性29例，阳性淋巴结数1～7个。阴性48例。其中35例为常规梭形乳腺癌切口：42例为距肿瘤边缘2cm圆形改良乳腺癌手术切口，改良切口中肿瘤位于内上、内下及外下象限时采用腋下切口进行淋巴结清扫，其中保留乳头乳晕切口10例。术后依据再造乳房外形、大小、位置、对称性以及切口瘢痕进行评分，3分以上为满意。结果 术后6例发生皮瓣边缘部分坏死，坏死率7．79％，其余皮瓣顺利成活。术后随访13～72个月，平均39个月。76例患者未出现复发和转移，1例患者出现远处转移。42例改良切口患者再造乳房评分3分以上40例，再造乳房外形满意率为95．24％：35例常规梭形乳腺癌切口患者再造乳房评分3分以上31例，再造乳房外形满意率为88．57％。结论 依据不同肿瘤位置选择改良乳腺癌手术切口有利于缩小再造乳房切口瘢痕，提高再造乳房外形满意率。     

第二足趾整形后再造拇指一例

笔者于2007年2月23日,利用第二足趾整形后再造拇指毁损1例,疗效满意。1临床资料患者,男性,21岁,因电烧伤致左手拇指毁损。X线示左手拇指自掌骨远1/3处缺失(图1),残断愈合良好。大鱼际肌部分缺损。常规在硬膜外及臂丛神经麻醉下手术:①受区准备:拇指残断矢状面切口,修整第一掌骨     

我院中心供应室对手术室器械集中处理的实践经验

目的 探讨手术室器械集中在中心供应室处理的运作管理和意义.方法 科室间协调,专门人员培训,明确职责,制定工作流程,分工合作.结果 利于手术器械管理,利于手术室感染控制,合理利用人力、设备资源.充分发挥中心供应室的作用.结论 中心供应室对手术室器械集中处理具有积极的意义.     

第二足趾移植再造拇指术后的系统化康复护理26例

随着手外科医学的不断发展，游离足趾移植已成为再造拇指的最佳手术方法，术后进行合理系统的康复护理非常重要。1996—2002年，我们对26例再造拇指的患者进行了全过程系统化的功能锻炼，功能恢复比较满意，现将护理体会报告如下。     

发热、呼吸困难

下面是L医生对一例发热患者的诊治流程。请您思考：L医生为患者解决问题时考虑到了哪些因素?您认为对K太太还应该关注哪些方面?欢迎您为此文的处理方案提出自己的建议。     

第二足趾移植再造拇指术后的康复治疗

目的 探讨第二足趾移植再造拇指术后功能康复的最佳治疗方法。方法 对35例第二足趾移植再造36个拇指术后通过物理疗法、运动疗法、作业疗法等康复治疗以达到恢复手功能的目的。结果 根据Michon等拇指再造功能评价：优28个，良6个，差2个。结论 第二足趾移植再造拇指术后，早期进行功能康复治疗能明显提高手功能恢复质量。     

吻合血管皮瓣移植再造下咽和颈段食道

应用吻合血管的前臂桡侧皮瓣和小腿内侧皮瓣移植，为３例因喉癌和１例食道癌切除所致下咽和颈段食道缺损的病人进行了一期重建术。术后再造食道通畅，吞咽功能良好。为下咽和颈段食道再造提供了一种安全有效的治疗方法。