经环甲膜与第1~2气管环间逆行气管插管的比较

术前估计未知气管插管困难的麻醉病人,急诊昏迷需行气管插管的病人,经口腔明视气管插管失败的病人,均可选择经环甲膜与第1～2气管环间逆行气管插管.现收集20例逆行气管插管病例,报道如下.     

长托宁与东莨菪碱术前用药的临床观察

在长托宁问世以前,抗胆碱药物主要以东莨菪碱等作为术前用药.我院自2004年引进新药长托宁以来,通过对两药进行临床对照,旨在观察两药对血压,心率、抑制唾液分泌量的影响.现报告如下.     

长托宁作为全身麻醉术前用药的疗效观察

长托宁是国家一类新型选择性抗胆碱药，主要选择性作用于M1、M3受体，而对位于心肌的M2受体亲和力较弱，故正性变率的作用小。本文观察了术前应用长托宁后对全麻患者血压、心率及呼吸道分泌物的影响，探讨长托宁作为全身麻醉术前用药的疗效。     

碘剂合心得安在甲亢快速术前准备中的应用

目的:观察比较甲亢患者分别用抗甲状腺药 复方碘溶液(传统组)和心得安 复方碘溶液(快速组)进行术前准备的效果。方法:71例甲亢患者随机分为两组,分别用抗甲状腺药 复方碘溶液(传统组)和心得安 复方碘溶液(快速组)进行术前准备,比较两种方法对甲亢术前甲亢中毒症状的控制、术中出血量和术后并发症的影响。结果:传统组术前准备时间、术中出血量、术后颈前引流管引流量均明显多于快速准备组(P<0·01),快速组术后心率较传统组平稳(P<0·05),且并发症有较传统组减少的趋势(尽管没有达到统计学意义,P>0·05)。结论:碘剂合心得安是甲亢术前准备的较理想方法。     

术前并存症对老年人工髋关节置换效果的影响分析

目的 探讨术前并存症对老年人工髋关节置换效果的影响。方法 回顾性分析116例人工髋关节置换术的临床资料，其中人工股骨头置换82例，全髋关节置换34例；并存症主要有脑梗死后遗症17例，脑出血后遗症9例，老年痴呆症5例，高血压18例，冠心病11例，完全性左束支传导阻滞3例，高脂血症8例，糖尿病19例，肝炎并肝功能异常15例，肺结核4例，支气管炎或肺炎10例，前列腺增生9例，膀胱无力症2例，腰椎问盘突出或膨出3例，恶性肿瘤骨转移2例，纵隔胸内甲状腺肿1例，髋关节结核1例。结果 除住院期间死亡1例外115倒获得随访，时间2月至9年10个月，平均3年5个月。无手术中死亡。术后早期并发症有11例，其中肺部感染3例；应激性溃疡3例；压力性溃疡2例；深静脉血栓形成2例，以上经处理治愈；所有患者按Harris评估标准评定，优87例，良15例，可13例，优良率89％，偏瘫的26例术前疼痛基本消失，生活质量明显提高。结论 人工髋关节置换术前必须详细检查并积极处理并存症，特别要注意一些难以发现的并存症，减少术后并发症的发生率。     

腹茧症5例临床分析

目的 了解腹茧症的临床表现特征及手术探查中的特异性表现，认识其诊断难度，探讨手术方法。方法 总结2000年3月至2005年4月我院收治的5例腹茧症病人，其中女3例，男2例，术前均未明确诊断或发生误诊；其中2例术前诊断为阑尾炎，2例术前诊断为肠梗阻，1例术前诊断为下腹部混合性包块；5例均行手术治疗，采用包膜切除局部小肠松解及阑尾切除。结果 5例均达到临床缓解，随诊至目前均无临床症状复发。结论 腹茧症术前诊断困难，大多不能明确诊断；术前影像学检查虽有一定特异性但受诸多因素制约。建议手术采取较为保守的包膜切除及小肠松解手术可收到良好的治疗效果，手术常规切除阑尾。     

常规与选择性的超声内镜引导下细针穿刺术在食管癌术前淋巴结分期中的应用比较

背景：超声内镜引导下细针穿刺术（EUS—FNA）是食管癌淋巴结分期最精确的方法，但是当EUS表现为典型的良性或恶性特征时，该检查并非必要。目的：①探讨一种敏感性与特异性足够高的EUS组合标准，而无需EUS—FNA；②评估选择性应用EUS—FNA的经济效益。方法：利用EUS对144例食管癌患进行前瞻性评估，并通过受试的EUS特征曲线分析来比较原有标准（低回声、边缘光滑、圆形、宽度〉5mm）与改良的标准（前述四个标准加上EUS识别的腹腔淋巴结数目〉5个或EUS肿瘤分期为T3／4）之间的精确性，同时比较这两种诊断标准的应用效果：即常规EUS—FNA（针对发生淋巴结转移的所有患）与选择性EUS—FNA（仅针对EUS恶性标准的敏感性与特异性〈100％的情况）。结果：淋巴结分期的EUS改良标准的精确性较原有标准大为提高（其曲线下面积由0．78增至0．88）。     

术前放疗对肛门直肠功能的远期影响

目的：术前放疗可提高直肠癌的局部治疗，但很少有放疗对肛门直肠功能影响的相关报道。该研究旨在评价肛门直肠癌在低位前切除术前，短期、大剂量放疗对肛门直肠的晚期效应。方法：在斯德哥尔摩放疗中心的64例患，随机分为低位前切除术前接受放疗组与不接受放疗组，此前采用生活质量问卷、临床检查、肛门直肠压力监测及肛门内超声等方法对患进行了随访（平均14年）。21例患术前接受了直肠放疗，43例患仪采用手术治疗。结果：直肠癌低位前切除术后的肛门直肠功能损害常见，放疗后这种风险增加。接受放疗的患大便失禁症状（57％vs26％；P=0．01）、粪便污染（38％vs16％；P=0．04）及每周大便次数（20vs10；P=0．02）较显。在肛门直肠压力监测方而，放疗患的静息压（35mmHg vs 62mmHg；P〈0．001）和挤压压力（104mmHg vs 143mmHg；P=0．05）均明显降低。肛内超声显示，放疗患肛门括约肌有明显瘢痕（33％ vs 13％；P=0．03），放疗患与非放疗患之间的生活质量评分无显性差异，然而，与大便正常的患比较，大便失禁患的生活质量明显降低。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理配合

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理。方法：评估患者病情，熟悉手术过程，术前做好环境、病人、物品的准备，术中和术后与医生密切配合，严格无菌操作，密切观察病情，重视基础护理，预防并发症，鼓励患者早期康复治疗。结果：术前准备为手术成功奠定了基础，术中和术后的有效护理，预防了感染及其它并发症的发生，提高了手术的成功率。结论：护理人员应重视高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术术前、术中和术后护理，医护密切配合是手术成功的关键。     

整体护理在手术室中的应用

整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式，手术室开展整体护理能为手术病人提供最安全、最有效的护理措施，使手术室的服务质量明显提高。我院手术室通过对择期手术（大、中手术）的病人开展了包括术前宣教、术中护理、术后随访的整体护理，赢得广大患者的信任和主动配合，收到满意效果。现将我们的做法和体会总结如下。