不同剂量布比卡因联合麻醉用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:比较不同剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产科麻醉的效果和安全性,探讨最佳的方法和药物剂量。方法:ASAI-Ⅱ级初产妇60例于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机双盲分为3组,Ⅰ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),Ⅱ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因0·7ml(5·25mg),Ⅲ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),但在给药麻的同时静脉滴注麻黄碱30mg。术中如有麻醉效应不足时经硬膜导管补充2%利多卡因,术中连续监测呼吸和循环状况,同时分别于注射局麻(T0),切皮后即刻(T1),胎儿娩出后即刻(T2),术毕即刻(T3),取母体静脉血和胎儿娩出后脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA),血管肾张素(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果:术中Ⅰ组血压波动较大,恶心呕吐出现的较多,多出现给药后10min以内。T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0,T1值明显降低(P<0·01)。Ⅱ,Ⅲ组血压较稳定,恶心呕吐少见,T1,T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0值明显降低,胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显,但明显低于母体T0值。结论:CSEA用于宫产手术时,只要运用得当是安全有效的方法,不会对母体RAAS产生不良影响。     

非医学指征剖宫产母儿愈后分析

目的 探讨剖宫产对母儿愈后的影响.方法 对845例同期住院分娩病例进行分析,比较非医学指征剖宫产与有医学指征剖宫产及自然分娩的母儿近期结局.结果 非医学指征剖宫产母亲产后抑郁发生率高(P＜0.001;P＜0.05),非医学指征剖宫产新生儿羊水吸入综合症及高胆红素血症发生率高(P＜0.001).结论 剖宫产对低危妊娠新生儿造成一定伤害,应合理掌握剖宫产指征.     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察

产后出血是产科常见的严重并发症，是导致孕产妇死亡的重要原因。为研究防治产后出血的有效方法，我们将足月妊娠剖宫产术分娩80例，随机分成2组，分别观察米索前列醇（miso）和缩宫素对产后2h及产后24h出血量的影响。现报道如下：     

普林格尔治疗仪对剖宫产术后乳汁分泌的影响

目的 探讨普林格尔治疗仪对剖宫产术后乳汁分泌的影响。方法 将200例剖宫产术后产妇随机分成观察组和对照组各100例，均观察初乳开始时间及泌乳量、乳房胀痛情况。结果 观察组24h内有初乳者96例，24～48h内有初乳者4例，泌乳量多的有81例，泌乳量少的有19例，无乳房胀痛者。对照组24h内有初乳者75例，24～48h内有初乳者25例，泌乳量多的有45例，泌乳量少的有55例，有3例乳房胀痛者。结论 应用普林格尔治疗仪能促进乳汁分泌，使泌乳时间提前，减少乳房胀痛，促进母乳喂养成功。     

剖宫产胎儿娩出困难78例分析

目的 分析剖宫产术中胎儿娩出困难常见屑因，探讨预防和处理的方法。方法 回顾分析2000年1月～2005年6月本院剖宫产术中发生的胎儿娩出困难病例78例。结果 术中胎儿娩出困难78例原因如下：胎头高浮36例，胎头深嵌骨盆19例，麻醉效果不佳致腹肌过紧、巨大儿佳切口相对偏小13例，医源性取胎困难10例。导致新生儿窒窟15例、损伤12例。结论 适宜的剖宫产切口、术中准确判断、熟练科学的取胎手法与技巧、胎儿娩出困难时适时使用助产器械、与助手协调配合等可有效减少胎儿娩出困难发生率，从而减少母婴并发症的发生。     

新式剖宫产术式改进后腹腔粘连情况

目的分析新式剖宫产改进后与原新式剖宫产腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法对90例再次剖宫产手术、前胎有新式剖宫产史及改进后的新式剖宫产史的病例进行比较,比较两种剖宫产手术腹腔粘连情况及粘连部位、粘连程度。结果两组粘连发生部位及粘连程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改进后的新式剖宫产术导致的粘连较新式剖宫产明显减轻。     

剖宫产术后下肢深静脉血栓的护理

目的探讨剖宫产术后深静脉血栓的护理经验。方法将2003年1月～2005年12月行剖宫产术的产妇76例，采取护理干预，加强饮食指导、抗凝血及溶栓护理。结果70例患者治愈，4例留有后遗症，2例转院，未跟踪报告。结论剖宫产术后易发生深静脉血栓；而高龄、经产、多胎、有产科并发症是其高危因素；应用护理措施进行积极干预，起到较好的预防作用，能保证产妇生命安全，提高产科护理质量。     

宫腔填塞纱条术治疗剖宫产术中大出血

目的 探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果.方法 对25例剖宫产术中大出血患者,经用缩宫剂、手法按摩子宫、肠线"8"字缝扎开放血窦、缝扎子宫动脉上行支无效,出血量≥1000ml者,用宫腔填塞纱条术止血,观察其止血效果.结果 24例止血效果满意,保留了子宫,有效率96%.结论 宫腔填塞纱条术是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单,止血速度快,效果明显,保留子宫的优点.     

前置胎盘终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨前置胎盘终止妊娠的时机及其分娩方式对母儿的影响。方法 :对 75例前置胎盘的治疗结果进行回顾性分析 ,观察新生儿窒息率、存活率 ,剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率。结果 :新生儿窒息率 17 1% ,新生儿存活率 10 0 % ,剖宫产率 88% ,产后出血率 5 0 7% ,子宫切除率 0 ,孕产妇死亡率 0。结论 :通过羊膜腔内注入地塞米松 ,有效的促胎肺成熟方法 ,并抽取羊水行泡沫试验 ,一旦显示胎肺成熟则是终止妊娠的最好时机。而剖宫产术及其适宜术式 ,是提高围产儿存活率 ,减少产后出血 ,降低孕产妇死亡率的重要措施