硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对患者凝血功能、妊娠结局的影响

目的分析硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对患者凝血功能、妊娠结局的影响。方法选取2016年1月-2017年3月在武汉市第五医院就诊的134例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各67例。对照组应用硝苯地平口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用小剂量阿司匹林肠溶片口服治疗。评价两组临床疗效及药物安全性,并观察治疗前后患者凝血功能改善情况及妊娠结局。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗期间,两组呕吐、恶心、头晕、发热等药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者的凝血功能指标[降钙素原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组患者的FIB水平低于对照组,PT、APTT水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组患者早产、产后出血、胎儿窒息、胎儿窘迫等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病疗效显著,安全性高,可有效控制患者血压水平,改善凝血功能及妊娠结局,提高母婴健康程度。     

抗β2-糖蛋白1抗体和抗心磷脂抗体联合分型检测在不良妊娠诊断中的意义

目的分析抗β2-糖蛋白1抗体(抗β2-GP1抗体)和抗心磷脂抗体(ACA)联合分型检测在不良妊娠诊断中的意义。方法将2018年1月-2019年1月该院收治的65例不良妊娠患者作为研究对象(观察组);另选取同期在该院正常分娩的60例孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象ACA、抗β2-GP1抗体水平,对比两组差异,分析ACA、抗β2-GP1抗体对不良妊娠诊断的指导价值。结果观察组ACA-Ig G与ACA-Ig M阳性率明显高于对照组(P<0. 05);观察组抗β2-GP1抗体-Ig G与抗β2-GP1抗体-Ig M阳性率明显高于对照组(P<0. 05);观察组ACA与抗β2-GP1抗体联合检查阳性率明显高于对照组(P<0. 05)。结论 ACA与抗β2-GP1抗体阳性表达是导致产妇出现不良妊娠结局的主要原因,临床中及早进行ACA与抗β2-GP1抗体水平的检测对后续针对性治疗方案的制定及产妇妊娠结局的改善均具有重要意义,有临床推广应用价值。     

中药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床疗效及安全性分析

目的研究中药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和其安全性。方法选择我院2013年10月至2015年2月收诊的82例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组分别为41例。对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者在此基础上肌肉注射甲氨蝶呤,同时服用具有活血、杀胚、疏通静脉、化瘀作用的中药治疗。比较两组的不良反应和治疗效果。结果观察组治愈率显著高于对照组(92.7%vs 65.9%),肝功能损害、口腔溃疡、血WBC下降、恶心呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组,阴道失血量显著小于对照组,住院时间以及HCG下降正常时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用米非司酮与中药杀胚消癥汤,对于剖宫产子宫瘢痕妊娠患者有显著疗效,且安全较高,值得临床推广使用。     

流产后关爱改善艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期终止妊娠患者心理状态研究

目的研究艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期终止妊娠患者进行流产后关爱治疗的心里状态。方法选择在我院早孕行人工流产手术的HIV/AIDS患者40例,无精神疾患,随机分两组,对照组(常规人工流产服务+心理评估)20例,实验组(PAC服务+心理评估)20例,测评两组患者在接受人工流产手术前后的心理状态。结果实验组在进行PAC干预后SCL-90各项指标均优于对照组。结论 PAC模式可以有效改善艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期终止妊娠患者心理状态,值得临床推广研究。     

心达康滴丸联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨心达康滴丸联合盐酸地尔硫卓片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2018年7月—2019年7月在武汉市江夏区中医医院治疗的冠心病心绞痛患者94例,根据用药的差别分成对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组口服盐酸地尔硫卓片,30mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服心达康滴丸,18粒/次,3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间,临床症状积分、SAQ和GQOLI-74评分,血清C反应蛋白(CRP)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)、白细胞介素-18(IL-18)、妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A)、内皮素-1(ET-1)和肌钙蛋白I(CTnI)水平及心功能。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85%和97.87%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数及持续时间都显著改善降低(P0.05),且治疗组比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,两组患者SAQ积分和GQOLI-74评分均明显升高,而临床症状积分明显降低(P0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、S100A12、IL-18、PAPP-A、ET-1、CTnI水平均明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)均升高,而左室收缩末期内径(LVESD)明显降低(P0.05),且治疗组LVEF、CO和LVESD比对照组改善更明显(P0.05)。结论心达康滴丸联合盐酸地尔硫卓片治疗冠心病心绞痛可明显改善患者临床症状,改善生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

叶酸服用时机对妊娠孕妇血同型半胱氨酸、血压及母婴预后的影响

目的探讨叶酸服用时机对妊娠孕妇血同型半胱氨酸、血压及母婴预后的影响。方法选取2012年6月至2014年6月于延安大学附属医院产科进行产检及分娩的387例孕妇为研究对象,按是否服用叶酸及叶酸服用时间分为未服用组(148例)、孕早期服用组(135例)及孕晚期服用组(104例),对比三组的妊娠高血压疾病发生率、产前叶酸及同型半胱氨酸水平,统计顺产率、早产率及初生儿生后5 min的Apgar评分。结果孕早期服用组妊娠高血压疾病发生率低于未服用组[3.0%(4/135)比11.5%(17/148)],差异有统计学意义(P<0.01)。孕早期服用组和孕晚期服用组叶酸水平高于未服用组[(9.8±1.9)μg/L、(9.0±1.6)μg/L比(6.4±1.4)μg/L],同型半胱氨酸低于未服用组[(7.5±1.9)μmol/L、(9.1±2.1)μmol/L比(12.2±2.1)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期服用组和孕晚期服用组的顺产率高于未服用组[91.9%(124/135)、89.4%(93/104)比64.9%(96/148)],孕早期服用组和孕晚期服用组早产率、胎儿窘迫发生率低于未服用组[早产:0.7%(1/135)1.0%(2/104)比3.4%(5/148);胎儿窘迫:0%、0%比8.1%(12/148)],孕早期服用组和孕晚期服用新生儿生后5 min Apgar评分正常者的比例高于未服用组[96.3%(130/135),88.5%(92/104)比80.4%(119/148)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠期孕妇而言,及早服用叶酸对降低妊娠高血压疾病风险,改善母婴预后具有重要作用。     

妊娠剧吐合并上矢状窦血栓患者1例诊治报告

<正>上矢状窦血栓形成多为非炎性血栓,与妊娠、消耗和恶液质等因素有关,多见于产妇。主要临床表现有颅内压增高,额顶上部皮质受损及头皮静脉怒张,乙状窦血栓形成。多为非感染性。急性或亚急性起病,常见全身衰弱状态,颅内压增高为首发症状。现报告如下。1病历摘要患者,女,36岁,已婚,农民,以"孕2月,恶心20天,加重伴呕吐1天"之主诉于2014年1月16日19∶13入院。平时月经规律,经期5~6 d,周期30 d,末次月经2013年11月15日。此次停经30余天,自测尿HCG(+),提示"早孕"。孕40天出现     

以家庭为中心的护理对高危妊娠产妇育儿胜任感的影响

目的探讨以家庭为中心的护理对高危妊娠产妇育儿胜任感的影响。方法选取该院2016年5月至2018年5月的高危妊娠产妇86例作为研究对象,回顾性收集患者的相关资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组给予常规护理措施,观察组给予以家庭为中心的护理措施,比较两组高危妊娠产妇抑郁情绪、育儿胜任感及其护理满意度等。结果护理前两组产妇的抑郁评分差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组产妇的抑郁评分均降低(P0.05),且观察组的改善程度优于对照组(P0.05);观察组产妇的育儿胜任感评分[(98.78±10.32)分]明显高于对照组[(79.45±10.34)分],差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论以家庭为中心的护理可改善高危妊娠产妇抑郁情绪,提高育儿胜任感及其护理满意度。     

抗心磷脂抗体及抗β_2-GP1抗体与妊娠高血压的相关性研究

目的通过定量对比妊娠高血压患者与正常孕妇的母血和脐血血清抗心磷脂抗体(ACA)及抗β_2-GP1抗体水平,分析ACA及抗β2-GP1抗体与血小板数量、凝血功能各项指标的相关性,探讨ACA及抗β_2-GP1抗体与妊娠高血压的相关性。方法选取150例妊娠高血压患者作为研究对象,其中轻度93例、重度57例;另选取同时期住院分娩的150例正常孕妇作为正常对照组;对比妊娠高血压患者与正常孕妇的母血和脐血血清ACA及抗β_2-GP1抗体的滴度值,检测观察组患者产前血小板数量、凝血功能各项指标,与相关抗体进行相关性分析。结果在母血抗体滴度值对比中,重度妊娠高血压组、轻度妊娠高血压组与正常对照组间的血清ACA-IgG、IgM和抗β_2-GP1抗体滴度值差异具有统计学意义(P0.05),而ACA-IgA滴度值差异无统计学意义(P0.05);在脐血抗体滴度值对比中,上述三组间的血清ACA及抗β_2-GP1抗体滴度值差异无统计学意义(P0.05);妊娠高血压患者血清ACA-IgG、IgM与血小板数量呈负相关(P0.05),而抗β2-GP1抗体无显著性相关(P0.05);血清ACA-IgG、IgM与凝血功能各项指标均无显著性相关(P0.05);抗β_2-GP1抗体与APTT、PT、TT呈负相关(P0.05),与FIB呈正相关(P0.05)。结论妊娠高血压的发病、发展可能与ACA及抗β_2-GP1抗体具有相关性,孕期检测血清ACA-IgG、IgM和抗β_2-GP1抗体,有利于预测妊娠高血压的发病,判断严重程度。