康复训练强度对住院脑瘫患儿疗效的影响

目的:本文探讨康复训练强度对住院脑瘫患儿的功能预后的影响和该方法的可行性.方法:选择2005年10月～2007年4月在我院康复科住院治疗的脑瘫患儿142例,临床诊断和分型符合2004年全国小儿脑瘫座谈会标准.采用训练师训练结合家长正确护理,医生指导性心理干预等综合措施对患儿进行治疗.结果:观察组74例病人显效43例,占58%,对照组68例病人显效20例,占29.4%;观察组有效28例,占37.8%,对照组23例,占33.8%;观察组无效3例,占4%,对照组25例,占36.7%.总有效率观察组95.9%,对照组63.2%.两组对比有显著差异(χ2=24.280,P＜0.001).结论:脑瘫的康复是一个长期艰苦的过程,需要长期不间断地操作,经两组对比研究发现:①在治疗中家长情绪及心理的稳定性非常重要,他是患儿能否坚持治疗的关键.观察组因经常与医师交流情况,家长情绪心理稳定,疗效明显优于对照组.②正确抱姿、睡姿的保持,使观察组患儿异常姿势纠正优于对照组,尤其在手足徐动型非对称姿势及痉挛型四肢瘫及双瘫的尖足和下肢的硬直伸展方面.③家长对患儿的鼓励及指导,使患儿情绪稳定,配合治疗,主动运动增多,大大改善患儿的移动能力.④训练中发现,对于肌张力低下型CP,训练强度的增加,需循序渐进,提倡以主动运动为主,逐渐改善患儿运动能力.⑤手足徐动型脑瘫患儿易激惹性经抚触等脱敏治疗明显减轻.     

脑性瘫痪患儿67例粗大运动功能分级与体感诱发电位对比

目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿体感诱发电位(SEP)的临床特点及其与分型之间的关系.方法 选取2003年2月-2006年12月分别在本院和南海妇儿医院小儿脑瘫康复中心诊治的67例脑瘫患儿.67例患儿均行SEP检查,同时采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)对脑瘫患儿的临床特点进行评价.采用SPSS 10.0软件进行分析.结果 本组SEP总异常率为82.1%,GMFCSⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级异常率分别为61.5%(8/13例)、73.9%(17/23例)、94.1%(16/17例)、100%(9/9例)、100%(5/5例);各组SEP主波缺失率分别为0、0、11.8%、56.0%、60.0%.轻、中度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位潜伏期延长、波幅降低和侧间差增大为主;重度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位波形缺失或分化不清为主.轻、中度脑瘫与重度脑瘫患儿SEP异常率比较具有显著性差异(x2=32.09 P＜0.01).本组脑瘫以痉挛型为主,共50例(占74.6%).痉挛型偏瘫9例,其中功能障碍轻度5例、中度4例,SEP异常者9例(占100%),均表现为皮层电位侧间差增大,偏瘫对侧皮层电位异常,下肢较上肢损害明显.痉挛型四肢瘫11例,其中功能障碍中度5例、重度6例,SEP异常者10例(占90.9%),上、下肢SEP异常均同时存在.痉挛型双瘫30例,其中功能障碍轻度8例、中度21例、重度1例,SEP异常者26例(占86.7%),下肢异常较上肢明显且阳性率高.混合型脑瘫7例,其中功能障碍中度4例、重度3例,SEP异常者6例(占85.7%);不随意运动型脑瘫10例,其中功能障碍中度6例,重度4例,SEP异常者4例(占40.0%).结论 SEP对脑瘫患儿的功能障碍程度和分型具有重要的判断价值.     

脑性瘫痪合并症的临床研究

目的：探讨小儿脑性瘫痪的合并症原因及特点。方法：回顾性分析1992—1999年间资料完整的385例住院脑瘫患儿。结果：合并癫痫58例(15．06％)、智力低下291例(75．58％)、语言障碍(2岁以上)139例(73．55％)、听觉异常43例(31．6％)、斜视79例(20．5％);主要原因为窒息、早产及低出生体重儿、高胆红素血症、妊娠期感染、颅内出血;痉挛型四肢瘫合并症最多。结论：脑性瘫痪是一种脑损伤引起的多重表现的复合征,其诊治需临床多学科合作。     

颈椎骨折合并四肢瘫患者的整体康复护理的体会

目的:探讨颈椎骨折合并四肢瘫的整体康复护理措施。方法:回顾性分析30例颈椎骨折合并四肢瘫患者在康复治疗期间的整体康复护理体会。结果:本组30例颈椎骨折合并四肢瘫患者通过积极的康复训练及整体康复护理体验探索,减轻了患者的痛苦,调整了患者的心态,促进了整体能力的改善。结论:对颈椎骨折合并四肢瘫患者进行整体的康复护理对提高该群体并发症的预防和生活质量的改善是十分必要的。     

下肢外骨骼康复机器人对脊髓损伤患者步行能力改善的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重致残性疾病,常造成截瘫或四肢瘫,会对患者感觉功能、运动功能以及自主神经功能造成影响[1]。SCI会导致多种并发症,如压疮、肺部感染、尿路感染[2],并最终造成患者期望寿命的缩短。根据各国统计数据,其发病率呈逐年上升趋势。非创伤性脊髓损伤发生率在发达国家高于创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)[3—4],每百万居民中TSCI发病率为9.3人/年[5]。     

警惕:“高危颈椎”易瘫痪

几天前．老刘像往常一样乘坐班车上班,谁知飞来横祸。眼看着迎面飞快开来一辆卡车,司机赶快旋转方向盘并踩下刹车,躲过了大卡车的正面撞击。可在这瞬间,乘客老刘随着车子的来回摇摆,急速”摇头晃脑”．顿时感到天旋地转．四肢瘫软无力,倒在座位上。     

颈髓损伤四肢瘫后期上肢功能重建术

颈髓损伤四肢瘫后期上肢功能重建术褚大由颈髓损伤导致四肢瘫是一种极为严重的伤残，尤其是完全性截瘫，死亡率很高．然而随着康复医学的发展，四肢瘫长期存活者明显增多，这些患者渴望恢复生活活动能力，迫切要求后期矫治，其中首先是四肢瘫上肢功能的重建，国内报道尚少...     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

青壮年男性四肢瘫和截瘫患者血脂水平比较研究

摘要 目的：通过回顾性调查资料比较脊髓损伤所致四肢瘫和截瘫青壮年男性血脂水平,探讨在缺乏运动状态下不同运动能力对青壮年男性血脂代谢的影响和差异形成机制,为血脂异常防治提供指导。 方法：对中国康复研究中心2004—2010年因脊髓损伤致瘫痪进行康复治疗的青壮年男性患者进行入院状态回顾性调查,入选要求：①诊断明确（脊髓损伤致瘫痪）;②资料完整;③18周岁≤年龄≤60岁;④非卒中患者。共1812例患者入选,对血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]进行比较分析。 结果：截瘫组平均TG、TC、HDL水平显著高于四肢瘫痪组(分别为TG 1.79±1.22mmol/L比1.56±0.87mmol/L;TC 4.42±0.92mmol/L比4.25±0.93mmol/L;HDL 1.14±0.35mmol/L比1.06±0.35mmol/L, P＜0.01),高TG发生率显著高于四肢瘫痪组（分别为36%比28%,P＜0.01）,而低HDL血症发生率显著低于四肢瘫痪组（47%比57%,P＜0.01）, 两组患者LDL水平及异常发生率均无显著差异,TC异常发生率两组无显著差异。 结论：男性截瘫患者与四肢瘫患者TG、TC、HDL水平存在显著差异,提示上肢自主活动功能对TG、TC和HDL代谢有显著影响,既有HDL水平提高而获益的一面,也同时有TG、TC异常升高的不利面,其机制可能与运动量和饮食摄入差异有关;LDL的代谢并未受运动量和饮食因素的影响。     

中英两国四肢瘫患者生活满意度、生活质量及心理状况比较

目的比较中英两国四肢瘫患者康复后的生活满意度、生活质量和心理状况的异同。方法调查 44名四肢瘫患者(中、英各 2 2名 ) ,对其生活满意度、生活质量评价及焦虑和抑郁情绪的调查数据进行统计分析。结果英国组患者对职业、经济状况及家庭生活的满意度高于中国组患者 ;对伤残后生活价值、自身生存意义的认识比中国组患者积极 ,情绪稳定性也明显好于中国组患者 ;而在总体生活满意度、生活自理、空闲生活、性生活、与伙伴的关系、与朋友等人的联络方面 ,以及伤残后的生活质量评价方面 ,两组患者无显著性差异。结论要提高四肢瘫患者的生活质量 ,首先须提高他们对残疾的心理适应和心理认知水平