重型颅脑外伤气管切开伴气管内渗血的原因分析及护理

重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷分级，GCS≤8分），是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率为30％～50％。伤后早期颅内压增高，中枢性呼吸功能不全，导致低氧血症的发生，气管切开给氧是必不可少的救治步骤之一。由于病人病情重。抵抗力低，而且昏迷病人，咳嗽反射减弱或消失，丧失了呼吸道的自净能力，痰多、黏稠，为保持呼吸道通畅，经常要反复吸痰，有时一天耍吸痰十几次甚至上百次不等，由此引起气管黏膜的损伤而发生渗血，导致病人病情的加重；同时家属意见大，导致护患关系紧张。     

沐舒坦注射液辅助治疗机械通气肺部感染患者疗效观察

沐舒坦系德国Boehringer lngelheim公司提供的能促进支气管纤毛排空运动，有利于气道分泌物排出的药物。机械通气肺部感染的患者，痰液的排出十分重要，单纯应用抗生素而不进行有效祛痰，肺部感染往往不能有效控制，痰液阻塞气道常常引起呼吸衰竭难以好转或呼吸机撤离失败，我们对25例此类患者应用沐舒坦祛痰，疗效满意，报告如下。     

老年慢性支气管炎和肺炎护理体会

老年肺炎是严重危害老年人健康的疾病，60岁以上患气管炎比30-40岁的人高6～7倍。70岁以上老年人死亡原因有1／4与肺炎有关，老年人气管与支气管纤毛数量减少，清除功能降低，呼吸道防御机能减退。当呼吸道受吸烟，大气污染，过敏，寒冷，感染等因素引起慢性支气管炎反复发作，分泌物聚职，易继发感染有为肺炎。开展早期防治，可减少肺炎、肺气肿、肿心病的发病。     

气管切开病人呼吸道护理体会

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,其中吸痰这一操作的正确安全与否,是呼吸道护理的关键。在吸痰过程中,因供氧中断可导致缺氧或低氧血症,吸痰时间过长,其他的并发症如:气管痉挛、心律失常、颅内压升高,呼吸道粘膜损伤,血液流变学的改变(平均动脉压升高     

小儿呼吸道异物的诊断与救治

目的 探讨小儿呼吸道异物的诊断与急救原则，减少并发症和死亡率。方法回顾性总结397例临床资料，依据异物梗阻部位、全身情况、手术难度采取无麻下手术16例(4％)、局部表面麻醉下手术49例(12．3％)、全身麻醉下手术332例(83．7％)。结果异物种类复杂，以食物类异物为多。患儿集中在1—4岁之间。一次手术成功率为91．9％(365／397)，二次手术成功率为6．3％(25／397)，死亡率为1．8％(7／397)。以支气管肺炎为主要并发症。结论小儿呼吸道异物病情危急，一经确诊应尽早手术，迅速建立有效通气道，是挽救患者，生命的可靠措施。全身麻醉下手术是提高手术成功率的保证。气管切开术后取声门区异物是一种完全有效方式。     

口咽通气道固定方法的改进

口咽通气道法是用“S”型管道插入咽部,使舌根前移,达到解除呼吸道梗阻的目的。传统的口咽通气道固定方法是将胶布缠绕牙垫顶部,贴在面颊的两侧。但在临床应用中我们发现,这种固定方法易脱出,清洗时胶布很难去除,对胶布过敏者,粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对上述情况我们对口咽通气道的固定方法进行了改进:将通气道翼缘两侧各打1个小孔,从两侧小孔各自穿一绷带。当气管插管等管道插入通气道后,将绷带绕至患者颈后部打结固定即可。此方法简单易行,可以防止脱落,避免使用胶布造成的皮肤过敏。口咽通气道固定方法的改进!075000$中国人民…     

护士在化疗时的防护对策

随着化疗在治疗肿瘤过程中的推广，尤其是近几年新的化学药物和高新技术应用，医务工作者常暴露于多种职业危害因素之中，在对患者实施化疗的同时，可能会通过皮肤接触，呼吸道吸入，甚至饮食吞入。若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤（occupational injuries，OI）。有研究显示．肿瘤科护士的尿液中可以检测出抗癌药物环磷酰胺。护士孕前或孕期接触化疗药物时，会对胚胎及胎儿的生长发育产生影响，并可能导致妊娠并发症（妊娠剧吐，妊娠贫血）及妊娠不良结局（自然流产，先天畸形）。因此，加强职业安全防护，在极易受化学药物污染的工作环境中采取有效的防护手段非常必要。     

下呼吸道感染革兰阳性球菌耐药性监测

对2004年3月至2006年3月收患者痰标本中分离出的220株G+球菌进行耐药性监测,现报道如下。1对象和方法1.1对象220株G+球菌均来自2004年3月至2006年3月间下呼吸道感染患者的痰标本,痰标本的留取、胰消化及分离鉴定均严格按《全国临床检验操作规程》[1]完成。1.2药敏测定采用K-B琼脂扩散法,按NCCLS2002年标准判读结果。为便于统计,中介按耐药统计。所用M-H琼脂、药敏纸片均购于杭州天和微生物试剂有限公司。1.3质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923购于中国卫生部药品鉴定所,每周进行质控,结果均合格。2结果2.1病原菌分离状况1193份痰标本共…     

纤维支气管镜呼吸道治疗在ICU的应用体会

纤维支气管镜(fiberoptic bron-choscopy,FOB)在ICU内用于肺不张、困难气管插管、支气管肺泡灌洗(BAL)等急重症呼吸道疾病治疗不断增多,我们应用1986例,报告如下。临床资料1.一般资料:2003年7月至2006年1月在我院ICU经FOB行呼吸道处理者1986例,男1073例,女913例,年龄29~79(67.5±5.3)岁,其中肺叶切除术后896例,一侧全肺切除术后35例,食管癌切除术后451例,气管外科术后6例,双肺移植术后6例,心脏外科术后45例,多发伤138例,脑外伤301例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)67例,腹部外科术后肺不张29例,骨折并发肺不张12例。2.方法及结果:根据患…