EICU呼吸机治疗急性脑出血伴呼吸衰竭的临床价值

目的探讨急诊危重监护室(EICU)呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的临床价值。方法将EICU收治的71例急性脑出血合并呼吸衰竭患者分为两组。成功组17例,病死组54例,均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式:CAV PEEP、同步间断压迫性通气(SIMV) 呼气末正压(PEEP)。PEEP值:5～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。其余按急性脑出血常规治疗:降低颅压、脱水、营养脑细胞、对症治疗。观察两组平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气变化。结果成功组和病死组通气前与通气后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气相互比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。成功组与病死组患者通气前、通气后指标分别相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论EICU呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者治疗显示了有益作用,患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气明显影响患者的成功率。     

有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿的体会

呼吸机应用于治疗各类型呼吸衰竭，日益受到重视，有创呼吸机在急诊科应用尤为普遍，尽管基层医院缺少血气分析监测，妨碍呼吸机应用，但在急诊，抢救生命为主要目的，笔者利用有创通气救治17例因急性心衰造成严重肺水肿患者，取得意想不到的效果，现报告如下。[第一段]     

辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭临床观察

目的观察双水平正压（BiPAP）呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效。方法把顽固性充血性心力衰竭患者20例分为治疗组10例，对照组10例。对照组给予洋地黄、硝普钠、呋噻咪及吸氧常规治疗；治疗组在上述治疗的基础上辅用BiPAP呼吸机模式S／T，参数：吸气气道压力（IPAP）14～20cmH2O，呼气气道压力（EPAP）4～6cmH2O，疗程10～14d。结果对照组的总有效率为20％，治疗组为70％，2组比较有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、平均肺动脉压、左心室射血分数（LVEF）均较对照组改善明显，2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭安全有效，可进一步改善心功能，对延长患者的生存时间有一定作用。     

纽邦WAVE E200呼吸机常见故障分析与检修二例

本文将对呼吸机以下两种常见故障进行简要分析:①呼吸机在抢救病人过程中出现自动切断电源②呼吸机气道口湿度报警。     

不同科室呼吸机配件及喉镜的菌群分析

呼吸机配件一般是在救治危急病人时使用。此类物品要求长期处于备用状态，若消毒不严格将成为医院内呼吸道感染的危险因素之一。据报道，使用呼吸机期间，呼吸机相关性肺炎的发病率为9％～60％，其相关病死率可达13％～60％。呼吸机配件消毒不彻底引起外源性感染是呼吸机相关肺炎发生的原因之一。为了解临床科室备用呼吸机配件及喉镜的消毒效果，以发现消毒措施落实过程中存在的不足，提出改进措施，降低因使用此类物品而造成的医院感染发生率，于2002年11月-2003年4月对全院10个不同科室的备用呼吸机配件(面罩、呼吸机螺纹管、Y型管、冷凝水收集瓶)及喉镜进行了细菌菌落数调查，共抽检了984份标本。现将具体情况报告如下。     

呼吸机相关性肺炎病源菌特点分析

目的研究呼吸机相关性肺炎病源菌特点。方法分析、归纳2000年1月-2004年1月内科86例呼吸机相关性肺炎患者病源菌特点。结果共检出致病菌71株。革兰氏阴性杆菌49株（69．01％），革兰氏阳性球菌19株（26.76％），真菌3株（4．22％）。结论呼吸机相关性肺炎病源茵以革兰氏阴性杆菌为主，特别是铜绿假单胞菌性肺炎的发生率更高。     

胸外伤致ARDS 24例早期诊断和治疗的体会

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是危及生命的严重并发症,死亡率高,有报道达50%～76%[1].1989年1月至2004年10月,本院共收治胸外科伤并发ARDS24例,死亡4例,死亡率17%.笔者就ARDS的早期诊断和治疗、呼吸机的临床应用及并发症的防治进行探讨.     

BiPAP呼吸机治疗COPD致呼吸衰竭的护理

机械通气是临床抢救和治疗呼吸衰竭的主要手段。无创通气以其方便、无创等优点广泛应用于临床。对20例Ⅱ型呼吸衰竭采用BiPAP呼吸机治疗，取得了较好的疗效，本文对其进行总结。(1)做好患者与呼吸机配合指导。解除恐惧等不良心理状态。有利治疗效果；(2)正确选择鼻(面)罩，合理连接呼吸机管道，正确固定及护理；(3)加强气道湿化。以防呼吸道黏膜干燥；(4)密切监测病情，预防并发症的护理。