中外医院评价模式分析与启示

以国际视野对包括国际医疗质量体系、美国医疗机构评审国际联合委员会医院评价、美国最佳医院、汤森路透百佳医院和我国海南省第三方医院评价在内的,全面应用安全与质量持续改进工具的中外医院评价模式进行系统的比较分析,总结梳理其基本经验和最新进展,为新一轮医院评价工作提供借鉴和参考。     

营养师这样管理糖尿病饮食

我是一名临床营养师，同时也是一名患病30多年的糖尿病患者（更多情况，可参阅本刊2012年10期封面人物——编者注）。由于双重身份，我在控制糖尿病方面积累了很多切实可行的经验。至今，除合并轻度的自主神经病外，其他如血脂、血压、胆固醇、糖化血红蛋白等都在正常范围内（30多年来，糖化血红蛋白一直在5．1％～6．5％）。难怪有的医生跟我开玩笑说：“有些药你停了吧。”     

肿瘤自分泌相关因子TGFβRⅡ对MKN-45人胃癌调控作用的体外及体内研究

目的从肿瘤自分泌相关因子TGFβRⅡ探讨消痰散结方对MKN-45人胃癌调控作用。方法采用体外细胞培养和体内动物实验的方法,Weston blot法检测不同组别TGFβRⅡ的蛋白含量;real-time PCR法检测不同组别TGFβRⅡ的基因表达。结果体外实验中TGFβRⅡ的蛋白含量分别为空白对照组0.342±0.032、空白药物血清组0.359±0.043、消痰散结方血清组0.825±0.143、替加氟血清组0.969±0.077,四组间比较差异有统计学意义(P<0.01),消痰散结方组与空白对照组、空白药物血清组比较差异均有统计学意义(P<0.01);real-time PCR法检测体外实验中不同组别TGFβRⅡ的基因表达:空白药物血清组6.17±0.77、消痰散结方血清组6.64±0.97、替加氟血清组9.13±2.12,虽组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但替加氟组与消痰散结方组均有上调其表达的趋势,替加氟的上调趋势更明显。体内实验中各组TGFβRⅡ的蛋白含量分别为空白对照组0.597±0.04、生理盐水组0.692±0.091、消痰散结方组0.639±0.099、替加氟化疗组0.465±0.064,四组间表达差异有统计学意义(P=0.035),进一步两两比较,替加氟组与生理盐水比较差异有统计学意义(P=0.042)。表明替加氟组不能上调体内实验瘤中TGFβRⅡ的蛋白表达,消痰散结方组与空白对照组比较虽然差异未见统计学意义,但有上调趋势。体内实验各组TGFβRⅡ的基因表达分别为空白模型组1.56±0.39、消痰散结方组3.30±1.17、替加氟化疗组6.44±3.50,不同组别TGFβRⅡ的基因表达差异有统计学意义(P<0.01),替加氟组表达高于模型组及消痰散结方组(P<0.05),消痰散结方组与模型组虽然表达差异无统计学意义,但有明显的上调趋势。结论消痰散结方对TGFβRⅡ蛋白和基因表达均有不同程度的上调作用,表明消痰散结方的治疗胃癌的作用可能是通过上调胃癌自分泌因子TGFβRⅡ发挥作用。     

协定肢伤Ⅰ方口服、热敷治疗四肢闭合损伤大样本随机平行对照研究

[目的]观察协定肢伤I方口服热敷治疗四肢闭合损伤疗效。[方法]使用大样本随机平行对照方法,将2468例门诊及住院患者按掷骰子法随机分为两组。对照组1212例协定肢伤I方(红花、延胡索各15g,桃仁、川芎、赤芍、生三七粉另包冲服、当归、泽泻、桂枝、牛膝、山楂各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚温服;蜡疗机熬化粗石蜡装塑料袋敷于患处,12h/次。治疗组1256例协定肢伤I方药渣加水送入湿热敷机内与敷布同煮30min,于伤后或术后24h将敷布外套棉布贴敷于伤处,30min/次,2次/d;协定肢伤I方口服同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、疼痛积分、肿胀指数、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈922例,显效248例,有效63例,无效23例,总有效率98.16%。对照组痊愈705例,显效278例,有效105例,无效124例,总有效率89.76%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。相关指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]协定肢伤I方口服热敷治疗四肢闭合损伤效果显著,值得推广。     

胆闭通络方对幼鼠阻塞性黄疸FPA及D-二聚体的影响

目的探讨胆闭通络方对幼鼠阻塞性黄疸FPA及D-二聚体(D-D)影响。方法将SD大鼠幼鼠分为3组,第1组为正常对照组,予生理盐水灌胃,第2组为模型组,采用2%α-萘异硫氰酸酯(ANIT)及生理盐水灌胃,第3组为治疗组,在造模同时予胆闭通络方灌胃,每日1次,连续7d。以分光光度仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酶氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆红素(TB)含量;双抗体夹心法测定大鼠血清血纤肽/纤维蛋白肽A(FPA)及D-D水平。结果与模型组比较,治疗组血清TB、ALT、AST、AKP、r-GT降低(P0.05);与对照组比较,模型组及治疗组血清FPA及D-D显著增高(P0.05);与模型组比较,治疗组血清FPA及D-D降低(P0.05)。结论胆闭通络方能抑制FPA及D-D产生,减少肝内微血栓的形成,缓解肝脏瘀血。     

风痹方治疗湿热型类风湿关节炎疗效观察

目的观察风痹方治疗湿热型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将60例湿热型RA患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予来氟米特+甲氨蝶呤片+风痹方口服,对照组给予来氟米特+甲氨蝶呤片口服,2组疗程均为12周。观察2组患者治疗前后的症状、体征及实验室检查结果,评价临床疗效。结果治疗12周后,2组症状、体征、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)均较治疗前明显改善(P均0.05);治疗后治疗组ESR、CRP、GPI改善程度优于对照组(P均0.05)。结论风痹方治疗湿热型RA疗效确切,可明显降低患者血清中ESR、CRP、TNF-α、GPI水平。     

敬告作者

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益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水的临床效果分析

目的:观察分析益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水的临床效果。方法:选取肝硬化初次腹水患者74例,随机分为两组,对照组36例给予螺内酯及速尿治疗,观察组38例在对照组基础上给予益气活血利水方治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,腹水消退时间显著短于对照组,2年复发率显著低于对照组。结论:在肝硬化初次腹水治疗中采用益气活血利水方治疗时效果显著,可快速改善患者临床症状,值得推广。     

为医疗器械市场健康发展保驾护航 SGS携医疗器械检测认证“一站式”服务方案亮相第71届CMEF

4月17～20日,绿意盎然的鹏城在勃勃生机中迎来了第71届中国国际医疗器械博览会（CMEF）的隆重召开。作为全球领先的第三方认证审核机构SGS通标标准技术服务有限公司（以下简称SGS）,满载着认证审核机构的医疗器械检测认证＂一站式＂服务方案闪耀亮相于此届盛会,以其宏大的气势和创新的魅力,全方位展示了国际化认证公司的非凡实力,再次提升了SGS的国际化品牌形象。     

自拟补肾生血方对脊柱退行性变围手术期贫血及免疫功能的影响

目的观察自拟补肾生血方治疗脊柱退行性变围手术期贫血的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将97例脊柱退行性变行手术治疗的患者分为治疗组49例和对照组48例,对照组术前3天至术后21天给予口服琥珀酸亚铁片,治疗组在手术治疗基础上给予自拟补肾生血方口服。观察两组患者血象检查及对Ig G、Ig M的影响。结果经过治疗,术后3天两组Hb具有显著性差异(P0.05),术后3天至21天两组血红蛋白(hemoglobin,Hb)呈现上升趋势,术后7天、15天、21天与术后3天比较具有显著性差异(P0.05),治疗组较对照组上升明显(P0.05)。两组红细胞(red blood cell,RBC)明显升高,术后7天、15天、21天与术后3天比较明显升高(P0.05),术后7天、15天、21天组间比较,各时间点均具有统计学意义(P0.05)。治疗组术后7天、15天、21天Ig M、Ig G明显高于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论自拟补肾生血方能够改善脊柱退行性变围手术期贫血,提高Ig M、Ig G水平。