肝胆管结石的术中决策及术后处理

原发性胆管结石占胆石症的比例有明显下降趋势 ,但不意味着真正发病率的降低 ,其中肝内型有报道由 2 0 6%上升至 4 7 2 % ,治疗困难的左、右叶型可达2 5 2 %。鉴于固有的区域性分布及合并的肝胆管狭窄所导致的复发性胆管炎及晚期发生的肝胆管癌 ,手术治疗仍是主要的治疗手段 ,其治疗方式主要是肝切除与经皮内镜碎石取石两种 ,辅以胆管空肠吻合术以利通畅排石及内镜取石。1　术中再诊断1 1　视触探查 :观察肝表面有无炎症瘢痕 ,肝叶段大小及相对比例改变 ,萎缩及代偿增大复合症 ,是否触及结石及硬块 ,肝门位置有无左右移位 ,肝十二指肠韧带…     

内镜下食管静脉曲张套扎术的观察及护理

内镜下食管静脉曲张套扎术是近几年来我院消化内科在介入治疗方面开展的一项新技术.此项技术应用尼龙圈结扎器及相配套的尼龙圈,在电子胃镜下,将食管下端3～5cm处选择性地将曲张静脉结扎,使结扎处静脉缺血,绞窄,闭塞,形成纤维化,从而使曲张静脉消失达到止血和预防再出血的目的.     

中西医结合治疗出血性脑梗死体会

出血性脑梗死的原发病是脑梗死，梗塞的动脉血管再通后，又合并出血。临床特点是原有症状和体征加重，并又出现新的症状体征。其症状和体征加重的程度，取决于出血量的多少，继发出血的时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。一般而言，小灶渗出性出血症状加重多不明显。梗死后1周内继发出血者往往症状较重，第2周以后再出血者，症状多无明显加重。早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后，可使临床症状加重。症状加重的表现是意识障碍，颅内压高，肢瘫程度加重或出现新体征等，严重者预后不良。有时虽无症状恶化，但经过一段时间的治疗后无效者，也有继发性出血的可能。[第一段]     

再发性心肌梗死42例临床分析

随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善 ,冠心病发病率和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的存活率亦逐渐增加 ,再发心肌梗死亦逐渐增加。因此 ,预防再发心肌梗死的发生 ,有效降低病死率就显得十分必要。本文回顾分析了１９８８年～１９９８年所收治的再发心肌梗死４２例 ,并与同期住院的初发心肌梗死患者进行比较分析 ,旨在了解再发心肌梗死患者的临床特点。急性心肌梗死诊断参照ＷＨＯ关于ＡＭＩ标准。再发心肌梗死的诊断标准 :(１)既往有明确的心肌梗死病史或心电图证据 ;(２)出院后再次发病符合上述心肌梗死的标准。再发性心肌梗死组男性２…     

心脏手术后出血及再开胸

心脏直视手术后大量出血仍是产生诸多并发症的一个主要原因,例如低心输出量综合征、心包填塞综合征、输血的各种并发症和不良反应等。也是死亡危险因素之一[1]。已有很多研究探讨体外循环对止血机制的损害,提出各种保存血液的方法,但仍有一些病人因术后出血不可避免再次开胸。1987至1996年,我们共施行心脏手术1650例,其中13例因出血而再开胸。本文旨在分析出血原因,探讨再次开胸指征,提出预防办法。1　临床资料13例中男7例,女6例。年龄6～42岁,体重16～64(39.42±16.14)kg。先心病10例,其中法乐氏四联症根治术、主动脉窦瘤破入右心室修复术…     

老年人蛛网膜下腔出血与再出血的CT对照分析（附11例报告）

报告１１例蛛网膜下腔出血再出血，均在初次出血与再出血的２４小时内做ＣＴ检查，结果发现，３例两次出血在同一部位，８例两次出血部位不同，其中２例血肿分别在颈内动脉和椎动脉两个供血区域。７例血管造影有５例发现多发动脉瘤，提示再出血病人并非都是原破裂的动脉瘤再出血，可能是颅内多发动脉瘤不同时期破裂的结果。并讨论了两次出血的时间间隔对再出血部位及预后的影响。     

围手术期腹腔灌注化疗在消化道恶性肿瘤中的应用

围手术期腹腔灌注化疗在消化道恶性肿瘤中的应用河北省承德医学院附属医院王娟腹腔灌注化疗药物治疗癌症的历史已有２０年，多数是在手术中、后腹腔化疗。近年，国内外学者把研究的热点集中于术前化疗方面，对于进行期胃肠道恶性肿瘤进行手术前、中、后腹腔化疗十分必要，...