紧闭环路系统在新生儿麻醉中的应用

目的:评价紧闭环路系统在新生儿麻醉应用中的安全性有效性。方法:53例新生儿手术,在全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30min,监测通气前后动脉血气值、SpO2、体温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电等参数。结果:新生儿手术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。结论:紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿手术。     

生物蛋白胶致小儿手术中过敏性休克一例

患儿,男,15月,体重10kg,因“右嵌顿疝”在基础麻醉加连续硬膜外麻醉下急诊行“右腹股沟探查术”。患儿生长发育好,术前无明显脱水征象,无过敏史。入室前30min肌注阿托品0·1mg。入室后即给予丙泊酚20mg加γ-羟基丁酸钠875mg静注,面罩吸氧,硬膜外L1~2间隙穿刺,成功后向头端置管2     

小剂量氯胺酮在阑尾腹腔镜手术中的应用

目的比较硬外麻醉中,小剂量氯胺酮对气腹及游离阑尾系膜牵拉阑尾引起不适的影响;比较硬外麻醉与静脉全麻用于阑尾腹腔镜手术时对血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)的影响。方法80例阑尾腹腔镜手术患者随机分成硬外麻醉组(E)40例,其中20例给予常规镇静剂(E1),另外20例在给常规镇静剂基础上给予小剂量氯胺酮(E2),静脉复合全麻40例(G)。监测患者在麻醉前、气腹前后、游离切割阑尾及术毕放气后的BP、HR、SpO2、PETCO2;观察硬外麻醉患者在气腹、游离切割阑尾时是否出现右肩部放射痛、胃痛、恶心、躁动,记录各组数据。结果①气腹后各组患者均较气腹前HR明显增快,平均动脉压(MAP)明显升高;②E组患者气腹后PETCO2明显上升,G组无明显影响;③G组患者麻醉后SpO2较E组高;④E组患者BP、HR、SpO2、PETCO2均在正常范围内;⑤E2组患者在手术过程中各种不适明显少于E1组。结论小剂量氯胺酮辅助硬外麻醉用于阑尾腹腔镜手术安全、可靠、舒适、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

心脏瓣膜置换术患者等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合麻醉的效果

瓣膜病患者病程长,心功能受损明显,手术时既要强调维持稳定、适宜的麻醉水平,抑制应激反应,又要尽可能减少对患者心血管功能的抑制,维持血液动力学的稳定。目前常采用较大剂量芬太尼(40-80μg·kg-1)复合麻醉。舒芬太尼脂溶性是芬太尼的2倍,较易通过血脑屏障,选择性作用于μ-受体,其效力为芬太尼的7-10倍,是目前镇痛作用最强的麻醉性镇痛药。本研究拟比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者复合麻醉的效果,为临床合理用药提供参考。     

监测下肢外周静脉压-调整体位对减少脊柱术中出血的观察

俯卧位是脊柱外科后路手术的常用体位，通常采用气管插管、静吸复合全麻或连续硬膜外麻醉。在安置患者手术体位时，极易造成对患者身体局部血管的压迫。尤其是腹部，轻微压迫即可使远端静脉压迅速上升。患者在较长的手术过程中，双下肢静脉承受着一定的压力。为减少由于俯卧位给患者循环系统带来的影响，减少术中出血，确保患者安全，笔者在手术期间监测患者外周静脉压，以指导合理摆放患者体位，效果良好，现报道如下。     

影响肱骨近端骨折手术疗效的因素

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈以及其以上部分的骨折，国外的流行病学调查报告其发病率为全身骨折4％～5％，国内的统计为全身骨折的2．5％，同时发现其骨折与老年骨质疏松有关，并随年龄增加而发生率增高121。而儿童的肱骨近端骨折很少，只占所有干骺端骨折的3％。随着国内老龄人口的增多，骨科界对其的关注渐趋重视。[第一段]     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于学龄儿童脐以下手术的观察

目的:评估等比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于学龄儿童脐下手术的临床价值。方法:择期脐以下手术的学龄儿童80例,将所有病人随机分为A组(n=40):等比重布比卡因腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、B组(n=40):硬膜外麻醉组(EA),术中监测患儿的BP、HR、ECG和SpO2,记录感觉阻滞起效时间,测定最高阻滞平面,观察术中镇痛效果,术后随访恶心、呕吐、头痛等并发症。结果:两组患儿年龄、性别、身高、体重、手术时间等均无明显差异。两组患儿血压、心率下降幅度无明显差异,A组使用氯胺酮次数明显少于B组(P<0.01),A组局麻药用量显著少于B组(P<0.01),A组感觉阻滞起效时间显著短于B组(P<0.01),A、B两组最高阻滞平面无显著性差异(P>0.05),术后两组均无头痛及脊神经损害并发症。A组无恶心、呕吐,B组有1例恶心、呕吐。结论:等比重布比卡因CSEA起效时间短,用药量少,镇痛及肌松效果优,对呼吸循环影响小,是完全、可靠的学龄儿童脐以下手术麻醉方法之一。     

浅谈腰硬联合麻醉应用于产科分娩镇痛

随着经济的发展，人们生活水平的提高，剖宫产率也再逐年上升。其中一部分产妇确实存在剖宫产指征，而绝大部分产妇因害怕疼痛而选择剖宫产术，因此产科分娩镇痛被越来越多的应用于临床。现介绍一种分娩时镇痛的方法，仅供参考。     

骶尾部藏毛窦1例

患者,男,24岁,因骶尾部肿痛、流脓水5年余,反复发作多次入院.患者6年前出现肛门后方骶尾部肿胀疼痛,挤破后流脓水,以后反复发作.