基于COX回归模型分析2651例COVID-19患者低血钙与不良预后的关系

目的 探讨低血钙与COVID-19患者预后不良的关系.方法 回顾性分析2020年2月4日至4月11日在武汉火神山医院就诊的2 651例COVID-19患者资料,对比分析低血钙组患者(n=773)与正常血钙组患者(n=1 878)的人口学基本特征、实验室检查、治疗、并发症和预后结果,采用Cox回归模型分析低血钙是否为COVID-19患者预后不良的独立危险因素.结果 与正常血钙组比较,低血钙组患者机械通气使用率、体外膜肺氧合使用率和重症监护室入住率显著升高(P＜0.05),脓毒血症、休克、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、低蛋白血症、急性心肌损伤、急性肾脏损伤、凝血障碍发生率和死亡率也显著增加(P＜0.05),住院时间显著延长(P＜0.001);轻型及普通型、重型、危重型COVID-19患者中血钙水平分别为2.17 (2.11,2.24)、2.13 (2.04,2.21)、2.03 (1.89,2.18) mmol/L,不同类型间患者血钙差异有统计学意义(P＜0.05),并且随着COVID-19的临床类型加重血钙值越低(P＜0.05),死亡患者血钙值显著低于非死亡患者[1.97 (1.87,2.03) vs 2.17 (2.09, 2.23) mmol/L,P＜0.001];多元Cox回归模型分析显示,血钙＜2.11 mmoL/L是COVID-19患者预后不良的独立危险因素(HR=5.695,95％CI:2.363～ 13.725,P＜0.001).结论 低血钙是影响COVID-19患者预后不良的独立危险因素,纠正低血钙可能是改善COVID-19患者预后的重要策略.     

呋塞米致低血钙痉挛2例

例1.患者,男,79岁,务农.因"咳嗽、咯痰、气喘、双下肢水肿加重1周"入院治疗.有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病史4年.20年前不明原因抽搐1次,经治疗后很快恢复健康.无药物过敏史及外伤、手术史.体检:T 36.5℃,R 21次/min,P 90次/min,BP 150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神清,精神差,口唇紫绀,呼吸困难,半卧位休息,颈静脉充盈,双肺呼吸音增粗,有痰鸣音,心脏扩大,心律整齐,无杂音,HR 90次/min,腹部平软,肝脏右肋下3cm,下肢凹陷性水肿.     

巨大新生儿低血钙症1例

患儿 ,女 ,3ｈ ,因气促 3ｈ入院。第 3胎第 1产 ,足月因胎儿宫内窘迫行剖宫产出生。出生时有窒息史 ,生后呼吸一直急促。母孕期体健。查 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ 182 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0 /ｍｉｎ ,体重 4 2 0 0 ｇ。面无发绀 ,呼吸急促 ,双肺无罗音 ,心率 182 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软