脊髓损伤后中枢性疼痛的研究

中枢性疼痛是脊髓损伤后常见并发症之一,致病机制目前尚不明确,但对患者的日常生活可造成严重影响.脊髓本身的损伤、神经结构的破坏以及继发的病理改变都有造成中枢性疼痛的可能,其深层机制均与脊髓中枢兴奋性过高相关.基于这一理论,相应的治疗方案已经应用于临床并取得不同程度的疗效.笔者就中枢性疼痛的发生机制以及治疗措施的最新进展做一综述.     

尿崩症辨治心法

尿崩症是因下丘脑一神经垂体机能减退,抗利尿激素分泌过少所引起,中医学列属消渴病范畴。对此,西医学主要采取激素替代疗法,患者常需终身服药。笔者选用清滋补脾之法治疗本病,疗效满意。迄今收治40多例,部分病例经近日追访,患者停药20多年,最长者28年,未见复发。兹将其证治体会,简述如下。1 察证候以析病机一般认为尿崩症的病机多系阴津消损,燥热内燔,水不滋火,脏阴涸竭,具有“火因水竭而益烈,水因火烈     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的　 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。 方法 　回顾性总结 1997年 5月～ 1999年 12月住我院PICU的 16例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。 结果 　所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗 ,其剂量为 0 0 0 0 3～0 0 0 65U/(kg·min) ,治疗时间为 5小时～ 18天 ,平匀 2 8 5小时。治疗目标达到 :尿量 2～ 3ml/(kg·h) ,尿比重 1 0 10～ 1 0 2 0 ,血钠 14 0～ 14 5mmol/L。存活 3例 ( 19% ) ,死亡 13例 ( 81% )。 结论 　垂体加压素治疗急性中枢性尿崩症对于减少尿量和纠正高钠血症有显著效果。     

创伤性中枢性尿崩症的临床特征与治疗研究

本对本院1992.3～1999．8期间38例创伤性中枢性尿崩症(TCDI)的有关临床特点及病情演变过程及治疗结果进行分析,报告如下。     

颅脑损伤后合并脑性盐耗综合征的诊治体会

神经外科患者中常出现各种水电解质紊乱,其中脑性盐耗综合征(CSWS)是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量、部分患者伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及尿崩症相混淆,如诊断、治疗不当,常加重病情。现将我科自2007年9月至2011年5月收治11例CSWS患者诊治情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男7例,女4例,年龄18～73岁,平均43岁。致伤原因:交通事故6例,坠落伤4例,殴打伤1     

重度颅脑损伤患者气管切开后的护理

<正>重型颅脑损伤病情重,患者常因昏迷,不能咳嗽,吞咽反射减弱,呼吸道分泌物不能排出,导致气道梗阻。或者因颅内高压压迫呼吸中枢,导致中枢性呼吸衰竭。为了保持呼吸道通畅、保持正常的呼吸功能,气管切开是临床最常用建立人工气道的一种方法,效果可靠。但是,作为一种侵入的操作,气管切开干扰了人正常的呼吸生理,发生并发症的几率较高,影响病情的预后。对我们临床护理工作提出了很高的要求,本文就我院近3年收治的重度颅脑损伤患者的气管切开护理情况进行经验总结,报告如下。临床资料1一般资料:2010年3月～2013年3月我院神经外科收     

女童特发性中枢性性早熟及正常女性青春发育各期血浆kisspeptin水平研究

目的 研究女童特发性中枢性性早熟(ICPP)及正常女性青春发育各期血浆kisspeptin水平,并探讨以此鉴别ICPP和单纯性乳房早发育(premature thelarche,PT)的意义.方法 女童共92名,女青年18名,其中ICPP 10例、PT12例、正常青春发育Tanner Ⅰ～Ⅴ期各16～19名.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血浆kisspeptin.结果 血浆kisspeptin水平ICPP组明显高于PT组[(1.73±0.23对1.43±0.29)ng/ml,P＜0.05];正常青春发育kisspeptin水平从Tanner Ⅱ期至Tanner Ⅴ期逐渐下降,其中以Tanner Ⅱ期最高;Tanner Ⅳ、Ⅴ期明显低于TannerⅠ、Ⅲ期(P＜0.01).结论 正常女性青春发育期血浆kisspeptin 水平以TannerⅡ期最高,检测其水平对于临床鉴别ICPP与PT有一定意义.

Abstract：

Objective To investigate the pattern of plasma kisspeptin levels in normal female during various pubertal Tanner stages and the girls with idiopathic central precocious puberty(ICPP) or with premature thelarche(PT), and to evaluate the significance of detecting plasma kisspeptin levels as a new criterion for early differentiation between ICPP and PT.Methods Each study group of normal pubertal females with Tanner stage Ⅰ to Ⅴ comprised 16 to 19 individuals.The levels of plasma kisspeptin were also detected in girls with ICPP(n= 10)or PT(n = 12).The plasma kisspeptin levels were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).Results The level of kisspeptin was significantly higher in ICPP group than in that of PT group [(1.73±0.23 vs1.43±0.29) ng/ml, P＜0.05].Among the normal pubertal females, the level of kisspeptin decreased gradually from Tanner stage Ⅱ to Tanner stage Ⅴ, being highest in Tanner stage Ⅱ [(1.73±0.22) ag/ml] ,lower in stage Ⅳ and Ⅴ than in stage Ⅰ and Ⅲ (P＜0.01).Conclusions Plasma kisspeptin level was the highest during Tanner stage Ⅱ in normal female pubertal development.It is significant to detect plasma kisspeptin level for the differential diagnosis of ICPP and PT.     

清解合剂直肠灌注治疗急性脑出血中枢性高热40例

目的:观察清解合剂直肠灌注治疗急性脑出血中枢性高热的临床效果.方法:我院神经内科住院的急性脑出血患者75例,随机(采用随机数字表法)分为2组.对照组35例,采用特级护理,绝对卧床休息、保持安静、吸氧及保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、检测生命体征等基础治疗；脑水肿者,给予20％甘露醇控制脑水肿；高血压者,给予压宁定静滴控制血压；有感染者,使用抗生素控制感染；血糖高者,注射胰岛素或口服降糖药控制血糖；脑水肿达到控制后,给予脑细胞营养剂(胞二磷胆碱、脑活素),日1次,静滴；并给予物理、消炎痛口服等方法降温.治疗组40例,在对照组一般治疗基础上加用清解合剂100 mL,直肠灌注,2次/d.2组均2周为1个疗程.结果:对照组35例,痊愈13例,显效8例,有效4例,无效10例,总有效率为71.43％.治疗组40例,痊愈22例,显效8例,有效7例,无效3例,总有效率为92.50％；两组总有效率比较x2 =5.784,v=1,P=0.016,有显著性差异,治疗组优于对照组.结论:清解合剂直肠灌注治疗急性脑出血中枢性高热有较好的临床疗效.     

尿崩症久治不愈该怎么办

我今年75岁,患前列腺病,夜尿频多。每1～1.5小时就尿1次,夜里口渴必喝水,喝了水5分钟后就想尿尿,烦燥、疲乏、心中不安、失眠。医生诊断为"尿崩症"。痛苦难耐,经很多     

单纯乳腺早发育

单纯乳腺早发育是临床较为常见的一种现象,好发于2岁以下的婴幼儿.患儿除乳腺发育外,不伴有其他性发育的征象.病因及发病机制不明,患儿预后不一,大多自然消退,部分患儿可转为中枢性性早熟.对单纯乳腺早发育的患儿应坚持临床随访,特别是对乳腺持续不消退、进行性增大或消退后复现者；促性腺激素释放激素激发试验LH峰值在3.5～4.5 IU/L(免疫化学发光法)时,应注意定期随访,密切观察生长速率、骨龄、第二性征发育情况等.在随访过程中,若出现其他性征发育、生长加速、骨龄超前、性激素水平升高等,则应及时评估和治疗.