老年人全髋置换术的麻醉处理体会(附48例报告)

目的 对老年人全髋置换术的麻醉处理进行比较分析.方法 铝例行全髋置换术的老年人,ASA Ⅰ～Ⅲ级.根据麻醉方法不同分为两组:硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=21),腰一硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=27).观察两组的起效时间、麻醉效果、对血流动力学的影响及术中、术后并发症.结果 Ⅰ组4例阻滞不全,Ⅱ组所有病例均阻滞完善(P<0.05),Ⅱ组麻醉起效时间较Ⅰ组快(P<0.01),两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降(P<0.01),组间比较各时间点无显著差异(P>0.05).结论 腰一硬联合麻醉应用于老年人全髋置换术起效快,安全有效,值得推广.     

酒石酸布托啡诺对老年全髋关节置换手术后镇痛效果及炎症因子水平的影响

目的:探究酒石酸布托啡诺(butorphanol tartrate,BT)对老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者自控静脉镇痛的效果及对炎症因子水平的影响。方法:选取2018年8月至2019年8月在临泉县人民医院行THA的老年患者60例,30例接受BT作为自控静脉镇痛的患者入选观察组,30例接受舒芬太尼镇痛作为自控静脉镇痛的患者入选对照组。比较两组在术后4个不同时间点(术后6、12、24、36 h)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、静息和动态疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、躁动-镇静程度量表(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)评分、自控静脉镇痛泵有效按压次数和术后镇痛补救时间。观察不良反应的发生情况,测定术前、术后24 h炎症因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin...     

膝关节置换术后老年患者的体力活动水平及其影响因素

目的：探讨膝关节置换术后老年患者体力活动水平及其影响因素。方法：选择2020年1月至2021年1月无锡市第九人民医院收治的行膝关节置换术的老年患者90例,采用国际体力活动问卷长卷、体力活动-自我调控问卷及锻炼自我效能量表对患者术后3个月体力活动水平、体力活动动机、锻炼自我效能进行评价,并对体力活动水平影响因素进行单因素、多因素分析。结果：在90例患者中,22例为低体力活动水平,55例为中体力活动水平,13例为高体力活动水平;其中日常生活的体力活动耗能最高,其次为运动锻炼与休闲娱乐,再次为日常交通。不同性别、婚姻状况患者体力活动水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示婚姻状况、体重指数(body mass index,BMI)、膝关节功能和疼痛是中体力活动水平的影响因素(P <0.0 5);性别、婚姻状况、体力活动-自我调控、锻炼自我效能、BMI、膝关节功能和疼痛是高体力活动水平的影响因素(P<0.05)。结论：膝关节置换术后老年患者体力活动水平处于中等低下,临床应重视患者性别、婚姻状况、体力活动-自我调控与锻炼自我效能情况,针对性加强术后体力活动干预...     

全髋关节置换术后假体周围感染风险预测列线图模型构建研究

目的 探讨全髋关节置换术后假体周围感染的风险因素,构建列线图预测模型并评估模型的区分度和一致性。方法 选取自2016年3月至2021年3月收治的全髋关节置换术后假体周围感染患者纳入感染组(n=30),未感染患者纳入非感染组(n=220)。统计患者的一般资料、手术相关指标和生化指标。采用单因素分析和Logistic回归分析影响全髋关节置换术后假体周围感染的危险因素。采用R软件构建预测全髋关节置换术后假体周围感染风险的列线图模型,使用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价预测效果。结果 单因素分析结果显示,高龄(年龄61～80岁,P<0.001)、合并糖尿病(P<0.001)、术后引流时间(时间≥48 h,P=0.002)、既往髋膝部位创伤史(P<0.001)与全髋关节置换术后假体周围感染显著相关。多因素分析结果显示,年龄61～80岁(P=0.001)、合并糖尿病(P<0.001)、术后引流时间≥48 h(P=0.040)、髋膝部位创伤史(P=0.002)是影响全髋关节置换术后假体周围感染的独立危险因素。使用R软件构建全髋关节置换术后假体周围感染的列线图预测模型...     

全髋关节置换术中微创前入路与后外侧入路对术后短期恢复的影响

目的 探讨全髋关节置换术中微创前入路与后外侧入路对术后短期内恢复的影响。方法 选择2020年12月至2022年1月于福建泉州解放军第910医院治疗的96例行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者为研究对象,根据入路方式将其分为微创前入路组46例和后外侧入路组50例。对比两组切口长度、手术时间、首次下床活动时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率。采用Harris评分（Harris hip score,HHS）对比两组患者术前、术后1、3个月髋关节功能;应用C型臂X线机测量术后1个月两组患者髋臼外展角、髋臼前倾角及股骨头假体直径。采用视觉模拟评分法（visual analog scoring,VAS）评定两组术前及术后1、3个月疼痛程度。结果 微创前入路组切口长度、术中出血量、首次下床活动时间及术后引流量均小于后外侧入路组,微创前入路组手术时间长于后外侧入路组,差异有显著性（P<0.05）。微创前入路组治疗总优良率高于后外侧入路组,差异有显著性（P<0.05）。两组术前HHS评分比较,差异无显著性（P>0.05）;术后1、3个月,两组HHS评分均增加,且术后3个月>术后...     

两种方法治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法根据治疗方案不同将104例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者分为置换组（52例,采用人工股骨头置换治疗）和内固定组（52例,采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗）。比较两组手术情况、髋关节功能Harris评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果 患者均获得6个月随访。手术时间、术中出血量、切口长度内固定组短（少）于置换组（P<0.01）。术后扶拐不负重时间置换组早于内固定组（P<0.001）。末次随访时Harris评分、髋关节屈曲与外展活动度置换组均优于内固定组（P<0.001）。术后并发症发生率置换组低于内固定组（P<0.001）。结论 相较于股骨近端防旋髓内钉固定,人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折手术创伤较大,但术后扶拐不负重时间较早,并发症较少,髋关节功能及关节活动度改善效果更佳。     

预后营养支持评估的营养支持对高龄髋关节置换术后快速康复的影响

目的：探讨预后营养支持评估对于高龄接受髋关节置换术患者的快速康复的影响。方法：选取新乡医学院第一附属医院2020-01～2021-01骨科接诊的230例高龄髋关节置换术患者,根据预后营养支持将其分为对照组(n=115,常规术后营养支持)和观察组(n=115,预后营养支持评估的营养支持),比较2组患者的髋关节功能恢复、术后并发症发生、离床时间及平均住院时间情况。结果：观察组的首次主动功能康复锻炼时间、下床时间及住院天数均少于对照组(P<0.001);观察组干预后Harris髋关节功能量表评分均高于对照组(P<0.001);观察组患者术后并发症发生率为4.35%(5/115),低于对照组的13.04%(15/115)(P<0.05)。结论：预后营养支持评估的营养支持能够降低高龄髋关节置换术患者的首次主动功能康复锻炼时间、下床时间及住院天数,加快髋关节功能的恢复,减少术后并发症发生率,值得临床推广。     

非骨水泥型全髋关节置换术在髋臼骨折术后继发病变中的研究

目的 评价非骨水泥型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)在治疗髋臼骨折术后继发病变的临床效果、影像学结果及术后并发症等,并比较不同涂层假体之间的差异。方法 回顾性纳入2015年1月至2017年1月因髋臼骨折术后继发病变在红会医院骨坏死与关节重建病区行THA的65例患者。男39例,女26例;平均年龄(46.5±18.6)岁;35例使用钽金属涂层的假体,30例使用羟基磷灰石涂层的假体。应用髋关节功能评分(harris hip score, HHS)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、生活质量评定量表(12-item short form health survey, SF-12)、臼杯外展角等评价术后功能效果、假体稳定性,并比较不同涂层假体间的术中情况(手术时间、出血量、输血率)、随访时的效果(HHS、VAS、SF-12)、假体生存率及并发症等。结果 65例患者平均随访(6.2±0.9)年。术后1年及末次随访结果均较术前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年与末次随访时臼杯外展角比较,差异无...     

全膝关节置换术中膝内翻患者胫骨髓外定位方法的准确性研究

目的 探讨最接近踝关节中心点的体表解剖标志,为全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)胫骨髓外定位中胫骨冠状位力线的准确定位提供依据。方法 纳入2019年7月至2020年9月皖南医学院附属弋矶山医院骨科行全膝关节置换术且符合筛选标准(患者膝内翻角度在6°～15°范围内)的32例患者为研究对象,其中男15例,女17例;年龄48～72岁,平均(63.66±4.24)岁;身高1.50～1.78 m,平均(1.62±0.08)m;体重50～85 kg,平均(65.63±10.56)kg;身体质量指数22.22～26.83 kg/m²,平均(25.01±0.98)kg/m²。在皮肤表面将胫骨前嵴、胫前肌腱外侧缘、足背动脉、第2跖骨干轴线等体表标志标记,利用显影技术,用X线机拍摄标准前后位图像,并在电脑上测量各标志线的投影与距骨顶的交点,分别到距骨中点的偏离值,将结果进行统计学分析,可以得到相对最理想的踝关节中心的体表解剖标志。结果 各个体表标志在距骨上的投影点到距骨顶中心的平均偏离值：胫骨前嵴投影点A点(5.03±3....