成釉细胞蛋白基因多态性与氟斑牙关系的研究

目的观察成釉细胞蛋白(AMBN)基因多态性在重庆市燃煤型氟中毒人群中的分布，探讨AMBN基因多态性与氟斑牙的关系。方法采用病例对照研究，在重庆市巫山、奉节县2个燃煤型氟中毒病区抽取8~12岁氟斑牙患病儿童100例、成人30例作为病例组;分别抽取非氟斑牙患病8~12岁儿童100例、成人30例作为内对照组，另在渝北区(非病区)抽取50名儿童、30名成人作为外对照组。采集所有研究对象外周静脉血，提取DNA，采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定3组人群AMBN基因7号外显子(538_{_} 540de1GGA),10号外显子(657A > G)和13号外显子(986C>T)位点基因型，观察并分析比较组间各基因型分布差异。结果病例及内、外对照组GGA/GGA基因频率分别为61.2%(74/121),78.5%(102/130)和74.3%(52/70 ), GGA/-基因频率分别为24.0% ( 29/121),15.4% ( 20/130)和22.9% (16/70 )，-/--(GGA完全缺失)基因频率分别为14.8%(18/121),6.1%(8/130)和2.8% ( 2/70 )，各组间的差异有统计学意义( x²=14.353, P=0.006 );病例及内、外对照组AA基因频率分别为86.8%(105/121),93.1%(121/130)和91.4% ( 64/70 ), AG基因频率分别为13.2%(16/121),6.9%(9/130)和8.6% ( 6/70 )，各组间差异无统计学意义(x²=2.972,P>0.05);病例及内、外对照组CC基因频率分别为81.0% ( 98/121),90.0% (117/130)和87.1%(61/70);CT基因频率分别为19.0% ( 23/121),10.0% (13/130)和12.9% ( 9/70)，各组间差异无统计学意义(x²=4.319,P>0.05)。与两对照组相比，病例组的GGA/GGA基因型频率降低(x²值分别为8.957,3.405,P值均<0.05 ), GGA完全缺失基因型频率增高(才值分别为5.134,6.833,P值均<0.05。单因素分析显示，携带一基因型的个体发生氟中毒的风险增高(病例组与内、外对照组比较，OR值分别为2.7, 5.9, P值均<0.05 )。与内对照组比较，病例组CT基因型频率增高(x²=4.139,P<0.05)。病区携带CT基因型的个体发生氟中毒的风险增高(OR=2.1,P< 0.05 )。结论AMBN基因7号外显子538_{_}540de1GGA和13号外显子986C>T位点多态性可能是影响氟斑牙发病的易感性因素之一。     

来氟米特在皮肤科的应用

来氟米特是常用的口服抗风湿药,主要用于治疗风湿病或银屑病关节炎患者。本文就来氟米特的作用机理、副作用以及在治疗皮肤银屑病、银屑病关节炎、白癜风以及其他皮肤病的现状进行了简要概述,并展望了来氟米特在皮肤科的应用前景。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月～2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料,按照治疗方式分为治疗组和对照组,其中治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗,对照组采用孕三烯酮进行治疗。治疗12个月后,观察两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积变化情况。结果治疗12个月后,两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者在放置LNG-IUS后痛经分级明显下降,放置后3～6个月经周期痛经症状明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病,能快速减小患者的子宫内膜厚度和子宫体积,降低患者痛经情况,临床疗效显著。     

七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的：在腹腔镜手术中采取七氟醚低流量麻醉和异氟醚低流量麻醉,观察两组应用效果。方法选取我院收治的行腹腔镜手术患者56例,按照分层随机法,随机分为I组合II组,I组采取七氟醚低流量麻醉,II组采取异氟醚低流量麻醉,比较两组应用效果。结果 I 组患者气腹前SBP、DBP及HR在T2、T3、T4时与I组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。I 组苏醒时间及拔管时间均长于I组,有显著性差异(P<0.05)。结论七氟醚血流动学更平稳,是一种安全可靠的麻醉方法。     

来氟米特致皮肤严重不良反应的药学处置

来氟米特为具有抗增殖活性的异噁唑类免疫抑制剂。因半衰期长,不良反应的消除时间也相应延长。本文针对1例狼疮肾炎患者应用来氟米特后出现的皮疹及手指末梢紫绀的不良反应,给予药用炭、咪唑斯汀及前列地尔治疗,取得了良好效果。     

氟西汀治疗持续性上腹部疼痛14例疗效观察

目的探讨氟西汀治疗持续性上腹部疼痛的疗效。方法对14例经常规治疗无效的持续性上腹部疼痛患者进行综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表评分以了解其心理状态,并对患者进行焦虑障碍性腹痛诊断。予选择氟西汀20mg、d1治疗,疗程12周。结果患者接受氟西汀治疗后,持续性上腹疼痛明显下降,治愈率为28.57%,总有效率为78.57%。结论氟西汀治疗焦虑障碍性腹痛疗效显著,对医院门诊经常规治疗无效的持续性上腹部疼痛患者的治疗是一种尽早减少患者疾苦的有效诊断思路和好的治疗方法,安全性高,依从性好,值得临床推广。     

孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的效果观察

目的:观察孟鲁司特联合氟替卡松吸入对支气管哮喘的治疗效果。方法:共有200例支气管哮喘患者参加研究。患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例),除基本治疗外,观察组给予孟鲁司特联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,主要终点为哮喘恶化,次要终点为因症状加重而增加皮质激素治疗、症状恶化及FEV1减低。结果:观察组治愈率、症状缓解率优于对照组,哮鸣音持续时间明显缩短(P0.05)。两组哮喘恶化比较差异无统计学意义,治疗后FEV1改善比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,不亚于异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果。     

归脾汤治疗心脾两虚型抑郁症

目的观察归脾汤对于心脾两虚型抑郁症患者的疗效。方法将60例心脾两虚型抑郁症患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组口服归脾汤加减,对照组口服氟西汀。疗程均为6周。在治疗的第1,2,4及6周时,采用汉密顿(hamilton depression scale,HAMD)量表、中医症状量表及社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)评价2组疗效,并记录不良反应。结果 2组的中医症状疗效有效率随治疗时间不断提高。在治疗后第1,2周时,观察组总有效率高于对照组(P<0.01),在治疗后第4,6周时2组的总有效率差异无统计学意义。2组治疗后不同抑郁程度患者构成比例与治疗前相比均有统计学意义(P<0.01)。2组相比,治疗前后不同抑郁程度患者构成比例无统计学意义。治疗后第1,2,4,6周2组SDSS评分均无统计学意义,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论归脾汤可显著改善心脾两虚型抑郁症患者的中医症状和社会功能,使多数患者治愈或转为阈下抑郁。与氟西汀疗效相当,但比氟西汀不良反应少,起效早。     

氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗紧张性头痛脑血流动力学变化

目的分析并评价氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗紧张性头痛前后脑血液动力学变化及临床效果。方法将100例紧张性头痛患者随机分成2组,对照组50例,采用肌松弛药、消炎镇痛药,辅以改善血液循环药物治疗,观察组50例,在对照组治疗的基础上,采用氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗,治疗前和治疗后1个月,利用彩色经颅多普勒超声(TCD)技术对100例紧张性头痛患者进行脑血管平均血流速度(Vm)检测,观察用氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗前后1个月脑血管平均血流速度(Vm),并以视觉模拟评分法(VAS)评定疗效。结果治疗后1个月,2组疗效差异有统计学意义(P0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛加针刀治疗紧张性头痛可以有效改善后循环系统血液动力学变化,临床疗效显著,值得进一步探索和推广。     

老年人经喉罩全凭七氟醚吸入用于 支气管镜检查的可行性

目的观察老年人经喉罩全凭七氟醚吸入在支气管镜检查术中的麻醉效果及安全性。方法 30例择期行支气管镜检查老年人患者,年龄65~81岁,性别不限,ASA I~III级。经面罩全凭吸入七氟醚进行诱导,全凭七氟醚吸入维持,围手术期将麻醉深度指数(NI)维持在(40±10)范围内调整七氟醚呼气末浓度。记录麻醉诱导前(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、支气管镜至声门(T3)、支气管镜至支气管(T4)、灌洗或活检(T5)、术毕去除喉罩时(T6)和去除喉罩后5min(T7)时的MAP、SPO2、PETCO2、HR、NI、T2~T6时呼气末七氟醚浓度(CTsevo)、记录手术持续时间、麻醉时间、术毕至患者苏醒时间和术后读取七氟醚总用量。结果 MAP、SPO2、PETCO2及HR7个时间点均值差异无显著性,NI在T2~T5与T1比较差异有显著性(P<0.05),CTsevo在T2~T5手术时间点均值差异无显著性,手术时间为(18.7±9.2)min,麻醉时间为(21.9±9.3)min,苏醒时间为(5.1±1.2)min,七氟醚平均用量为30.4mL,30例老年患者均顺利完成手术操作。结论老年人经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于支气管镜检查术。