王健教授辨治慢性胃炎经验

慢性胃炎系发生于胃黏膜的慢性疾病,西医以对症治疗为主,临床见效快,但易复发、不良反应多。王健教授以中医整体观念及辨证论治为指导,认为应详查病情,明确病因病机,依证化裁,治疗标本兼顾,临床疗效显著。     

超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床应用方法及建议

<正>一、子宫腺肌病概念及其治疗近况子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质异位至子宫肌层内,在激素的影响下发生周期性出血,肌纤维结缔组织增生形成的弥漫性或局限性病变。以30~50岁经产妇多见,文献报道的发病率为10%~65%[1-2],近年随着女性生育年龄推迟,未育女性发病率有增高趋势。子宫腺肌病的主要临床症状为进行性加重的痛经、月经量大、贫血,症状严重者严重影响生活与工作,需要治疗[3]。     

补肾和脉方治疗动脉粥样硬化炎症的效果及机制探讨

目的 研究补肾和脉方（HMF）对载脂蛋白 E 基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化（AS）的治疗效果及可能机制。方法 将 24 只 ApoE-/-小鼠随机分为高脂组、 HMF 组和阿托伐他汀组, 每组 8 只。高脂组给予高脂饲料（0.25%胆固醇和 15%可可脂） 喂养, HMF 组给予高脂饲料+HMF[1.37 g/(kg·d)]喂养, 阿托伐他汀组给予高脂饲料+阿托伐他汀[5 mg/(kg·d)]喂养。8 周后, 戊巴比妥钠（0.8%, 0.05 mL/10 g）腹腔注射麻醉, 取小鼠胸主动脉切片, 行常规 HE 染色观察胸主动脉斑块大小; 行免疫组化染色检测巨噬细胞 CD68、 肿瘤坏死因子 （TNF） -α、 白细胞介素 （IL） -1β 和 IL-8 的表达水平。并采用日本全自动生化分析仪测量小鼠总胆固醇 （TC） 和总三酰甘油 （TG） 水平。结果 HMF 组胸主动脉斑块大小, 胸主动脉斑块内 CD68、 TNF-α、 IL-1β和 IL-8 的表达水平, TC、 TG 水平均明显低于高脂组, 高于阿托伐他汀组 （均 P＜0.05）。结论 HMF 具有抗动脉硬化作用, 可抑制 AS 进展, 其机制可能与降低血脂, 减轻斑块炎症细胞浸润, 减少炎症因子分泌有关。     

辨证论治思维探源

中国历史上虽然缺少西方科学研究的结构分析传统 ,但是却有着极为悠久的观物取象传统。既然成为传统 ,则必有极大的力量使人们去奉行遵循 ,在相当长的时空范围内支配人们的思想和行为。中国古代学者关心的多是世道人心 ,而对自然界缺少研究的兴趣。尽管做出了重大的技术发明和科学发现 ,也多为结果 ,很少记载发明发现的完整过程和具体方法 ,更难以看到在这些实践结果之上建构起严格逻辑的知识体系。古代中国的科学技术活动一直处于发明发现之前没有理论指导 ,发明发现之后又缺少系统的理论总结和抽象概括 ,完全是一种经验性的自发状态和过程…     

阿尔茨海默病发病前驱期主观认知下降从心论治探析

阿尔茨海默病是临床最常见的痴呆类型,它的发病是一个逐渐进展、加重、恶化的连续谱,临床研究发现阿尔茨海默病发病前15～20年既已出现主观认知下降的主诉和（或）客观认知障碍的影像学改变,此期称为临床前驱期,即主观认知下降,正如现代医学疾病强调的“窗口期”,在此期间医者如果能够将其加以重视,利用中医药治未病的优势,做到早期发现-早期诊断-早期干预-全程参与,无论对患者、医者还是社会都能起到积极的正面效应。现代医学有证据表明阿尔茨海默病的发生与心血管病有着很大的相关性,中医证候病机演变也显示从早期的病位在心,渐至脾胃,后及于肾。中医学治未病理念具有养生-保健-预防-康复于一体,特别是在未病先防和既病防变方面有着其特有的特色。文章就阿尔茨海默病前驱期主观认知下降进行了现代医学-传统中医-现代中医-病案验证的理论探讨,发现该病无论是西医还是中医都与心关系密切,而早期的中医药干预从心论治不仅可以有效地延缓痴呆前驱期向疾病期的转变,而且可以极大地改善患者的生活质量,在临床应用中也得到了很好的验证,从而为阿尔茨海默病发病前驱期主观认知下降从心论治提供了有力的立论支持和支撑,同时也为阿尔茨海默病的有效防治...     

基于十八反、十九畏配伍禁忌的文献研究及思考

十八反、十九畏是中医理论的重要组成部分,在古代的本草医籍、现代医案、医话和临床应用文献中均有体现。该文以十八反、十九畏为研究切入点,采用文献研究的方法,梳理与中药十八反、十九畏相关的书籍及文献,探讨十八反、十九畏的历史和临床应用,为丰富中药的合理用药提供理论基础,并对其历史沿革及临床应用进行总结、分析。     

保留灌肠插管MRI增强扫描在高位复杂性肛瘘中的诊断价值

目的探讨保留灌肠插管MRI增强扫描在高位复杂性肛瘘中的诊断价值。方法回顾性分析山西中医药大学附属医院2020年5月至2022年5月60例手术治疗的肛瘘患者的临床资料。患者均于术前行MRI平扫和增强扫描。与手术结果对照, 比较MRI平扫和增强扫描对高位复杂性肛瘘诊断的差异。结果 60例患者均成功完成手术治疗, 术中发现内口58例, 复杂性肛瘘55例, 高位性肛瘘53例。MRI平扫结果显示, 内口32例, 复杂性肛瘘46例, 高位性肛瘘42例。MRI增强扫描结果显示, 内口54例, 复杂性肛瘘53例, 高位性肛瘘50例。以手术结果为标准, MRI增强扫描诊断内口、复杂性肛瘘和高位肛瘘的符合率明显高于MRI平扫[93.10%(54/58)比55.17%(32/58)、96.36%(53/55)比83.64%(46/55)和94.34%(50/53)比79.25%(42/53)], 差异有统计学意义(χ2 = 21.76、4.95和5.27, P<0.01或<0.05)。结论保留灌肠插管MRI增强扫描对高位复杂性肛瘘的诊断具有明显优势, 能够为临床上高位复杂性肛瘘的诊断及手术提供科...     

以“青蒿”论治湿热下注型混合痔的临床经验

混合痔是肛肠科常见病、多发病,占到肛门部常见疾病的80%以上,其中辨证为湿热下注型和脾虚气陷型的患者在中医临床证型中占80.63%。虽然,目前能根治混合痔的治疗方式仍为手术疗法,但是始终困扰医生和患者的问题是术后的愈合、疼痛及并发症等,甚至部分患者会对手术产生恐惧心理,故临床上大部分患者治疗混合痔时首先偏向于选择保守治疗。李志鹏老师认为混合痔病变部位特殊,内服药物起效慢,患者依从性差,一般首选外治法治疗,主要包括中药熏洗、敷药及塞药法等,其中,首推中药熏洗疗法。中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病方面有独特的优势,既可以直接作用于病变局部治疗疾病,快速改善局部症状,减轻患者痛苦,提高患者生存生活质量,又可以达到“以外调内”的目的,疗效确切,并且操作简单,易于被患者接受。老师根据多年临床观察和试验,发现青蒿药寒、熏痔休已,尤其对治疗湿热下注型混合痔有独特的疗效,故首次采用青蒿为君,配伍黄柏、苦参、马齿苋、蛇床子等苦寒之品,清热利湿凉血,佐以丹参活血化瘀,凉血消痈,全方共奏清热利湿、凉血止血之效,又可使气机升降有序,瘀血祛而新血生,标本兼治,对治疗湿热下注型混合痔疗效显著,值得学习和推广。     

《疡科心得集》乳腺疾病辨治思想浅析

乳腺疾病是发生在乳房部位疾病的统称,男女均可发病,但尤以女性居多,是发生于女性的常见疾病。乳腺疾病长久以来就是困扰女性的常见疾病,其癌变率较高,临床发病率也呈逐年增高趋势,同时发病人群越来越年轻化。此病严重危害女性的身心健康,甚者损伤女性的乳房外形。清代外科名医高秉钧《疡科心得集》为我国清代颇具影响力的外科代表作,在中医外科发展史上起到重要作用,论述了乳腺疾病的分类、病因病机、临床表现、治法、方药等。高秉钧认为“肝”在发病原因具有重要的作用,在治疗中灵活选药组方内外合治从而达到治疗目的。该书中丰富的临证经验、独到的学术思想,对后世治疗乳腺疾病具有重要指导意义。文章旨在探讨高秉钧对治疗乳腺疾病的学术思想、治疗经验、用药方法,以期为现代临床治疗乳腺疾病拓展方法和思路。