非脱垂子宫阴式切除248例临床分析

传统的经阴道子宫切除多局限于子宫脱垂的小子宫患者,随着微创技术的日渐成熟,非脱垂子宫的阴式切除广泛应用于我院。现将4年来我院开展的非脱垂子宫阴式切除（TVH）总结分析如下。     

二种人工全髋关节置换治疗股骨头坏死44例

目的 采取无柄全髋关节及有柄全髋关节置换方案治疗股骨头坏死,分析二组治疗效果.方法 股骨头坏死患者44例45髋,无柄全髋关节置换组18例19髋,有柄全髋关节置换组26例26髋,所有患者均获得3年以上随访.记录手术时间、失血量、术中和术后与手术或内植物有关的并发症,选取术前、术后3年随访时进行Harris评分并比较.结果 经过3年以上的随访,二组手术时间、失血量、并发症及患者的住院时间相比较差异无统计学意义.Harris评分无柄关节组及有柄全髋关节置换组二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无柄全髋关节与有柄全髋关节置换相比,早期疗效差异无统计学意义.     

康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响

股骨颈骨折指的是由股骨颈头下到股骨颈基底部所发生的骨折,一般多发生于老年人群中[1].对术后老年股骨颈骨折的患者采取康复护理可有效减轻痛楚,促进伤口快速愈合并及时防止并发症的发生[2].笔者通过对比术后采用康复护理与常规护理方式的老年股骨颈骨折患者心理及日常生活活动能力的变化,旨在探讨康复护理对老年股骨颈患者术后心理和日常生活活动能力的影响.     

不同麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术中麻醉效果的对照研究

目的比较三种不同的麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术（URL）中的麻醉效果。方法将患者随机分为连续硬膜外麻醉（CEA）组、腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉（CSEA）组以及腰麻组（CSA）,每组各40例,比较三种麻醉方法的效果。结果麻醉起效时间和麻醉平面：CSA和CSEA组最短,CEA组最长,三种麻醉痛觉阻滞平面为T9平面都达到手术要求;单次推药麻醉持续时间：CSA组最长,CSEA组次之,CEA组最短;推入麻醉药物后血压下降患者三组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术中麻醉优良患者：CSA组和CSEA组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CSA组和CSEA组与CEA组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;腰背痛发生患者：CEA组和CSEA组两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CEA组和CSEA组与CSA组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.5%布比卡因2.5 mL CSA应用于输尿管中下段结石URL可作首选的麻醉方法。     

VSD负压引流结合重组人表皮生长因子在治疗皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损的效果。方法将80例皮肤软组织缺损的患者随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗,对照组采用传统清创缝合治疗。结果所有患者经治疗后均痊愈出院。治疗组各种类型的创面愈合时间明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经过观察与统计,治疗组患者的疼痛评分明显低于对照组,满意度得分则明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损能有效缩短愈合时间,减轻患者的痛苦,提高患者的满意度,值得推广。     

肠外营养与肠内营养结合在消化道肿瘤术后的应用及护理

消化道肿瘤患者因进食受阻,营养摄入不足,导致不同程度的营养不良。患者术后又处于高代谢状态,储存的蛋白质分解,使碳水化合物、脂肪代谢异常。由于术后长时间禁食,进一步消耗机体的能量储备,致使患者营养不良加重,免疫功能下降,并发症的发生率增加,影响患者预后。故营养支持在消化道肿瘤术后的治疗中较为重要。营养支持的方法分为肠外营养（TPN）与肠内营养（TEN）二大类。     

胰腺癌45例误诊分析

目的:分析胰腺癌误诊病例临床特点,以提高对胰腺癌的认识。方法:采用回顾性分析,复习1995年10月～2008年10月45例胰腺癌误诊病例。结果:主要误诊为胃炎、消化性溃疡(18例,40%)、急性肝炎(6例,13.3%)胆石症(5例,11.1%)、慢性胰腺炎(3例,6.7%)、急性胰腺炎(5例,11.1%)等。结论:掌握胰腺癌的临床特点,合理应用影像学检查手段,可有效降低胰腺癌的误诊率,改善胰腺癌患者的预后。     

关节镜下重建前叉韧带的围手术期护理与康复指导

目的：对关节镜下重建前叉韧带的康复与护理进行探讨。方法：对14例ACL损伤行关节镜下重建前交叉韧带的患者,分阶段进行指导：术前指导,术后护理,术后功能锻炼,出院后康复指导。结果：14例得到随访（平均10．5个月）,无明显关节松弛,功能恢复满意。采用lyshohn膝关节功能评分,术前平均60．5分,终末随访平均92．5分,术后提示32．0分结论：本康复护理计划能有效促进关节镜下重连前交叉韧带患者的功能恢复.     

少见类型肾细胞癌的MRI表现及鉴别诊断

目的 观察少见类型肾细胞癌的MRI表现。方法 回顾性分析经手术及病理证实少见类型肾细胞癌10例患者的资料,患者均接受MRI平扫及增强扫描。观察分析MRI表现及其鉴别诊断价值。结果 10例中,多房囊性肾细胞癌3例,乳头状肾细胞癌4例,嫌色肾细胞癌2例,集合管癌1例;8例病灶位于右肾,2例位于左肾。4例乳头状肾细胞癌反相位信号略减低,2例嫌色肾细胞癌及1例集合管癌反相位信号未见明确减低。10例实性部分DWI序列呈高、略高信号。3例多房囊性肾细胞癌均见分隔及壁结节,其中1例分隔及壁结节明显强化,2例分隔及壁结节轻中度强化;4例乳头状肾细胞癌、2例嫌色肾细胞癌及1例集合管癌均轻度强化。结论 MRI能提供少见类型肾细胞癌更多的影像信息,对其诊断及鉴别诊断有重要的参考价值,有助于术前明确诊断。