罗哌卡因添加不同佐剂行锁骨上臂丛神经阻滞的对比研究（英文）

本研究探讨了罗哌卡因以及联合佐剂地塞米松或右美托咪定对上肢近端骨折择期行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的患者的镇痛效果及不良反应。选取于我院行全身麻醉下上肢近端骨折内固定手术的患者120例,按照随机数字法分为罗哌卡因组(R组),右美托咪定组(DexM组)和地塞米松组(DexA组),每组40例,所有患者在术后行超声引导下患侧SBPB:R组接受0.33%罗哌卡因20 mL, DexM组接受0.33%罗哌卡因20 mL联合1μg/kg右美托咪定, DexA组接受0.33%罗哌卡因20 mL联合10 mg地塞米松。三组均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录术后48h各个时间点疼痛NRS评分,记录感觉阻滞时间、术后48小时内PCIA第一次按压时间及吗啡用量、术后当晚阿森斯失眠量表(Athens insominia scale,AIS)评分和不良反应发生情况及炎性指标CRP、TNF-α变化情况。结果表明与R组比较, DexM组和DexA组两组术后T1–T4各个时间点NRS评分较低,术后感觉阻滞持续时间和第一次按压镇痛...     

严重烧伤病人早期肠道营养的临床应用

烧伤后早期肠道营养是近年来日益受到重视的课题,为探讨严重烧伤病人早期肠道营养的作用,本文将46例严重烧伤病人随机分为早期喂养组(伤后2小时开始进食)和延迟喂养组(伤后第4天开始进食)进行观察。通过对两组间氮平衡、血红蛋白、白蛋白及体重的分析,证实了早期肠道营养支持有助于严重烧伤病人减轻机体代谢反应、增强机体免疫力、减少并发症、促进创面愈合功能。     

成骨不全（附25例分析）

本文对作者收集的25倒成骨不全进行综合分析。其中18例无家族史，说明本病是基因突变所致。由于成骨细胞形成Ⅰ型原改原发生障碍，引起以脆骨为主的全身间质和结缔组织异常，包括心血管病变。可见无骨折的长骨弯曲，髋臼股骨头内陷呈漏斗或元宝状骨盆、鱼椎样椎骨、肋串珠、鸡胸，说明本病同时有骨质软化，骨折后能愈，骨端膨大，并有骨瘤样骨痂和软骨痂形成的假性假关节，证明软骨成骨不受影响。1例同一病人不同部位分别表现为粗骨和细骨，同一部位可并有粗骨和囊样变，而且同一部位可先为细骨后转化为粗骨。骨骺内钙化点、花生指样改变是特殊X线表现。文献记载的骨间膜骨化，实际上是不全骨折后引起的骨痂。CT检查2例，显示椎骨CT值减低，髂骨、髋臼、股骨颈皮质缺损，这在普通X线检查时不能被发现。     

基于学习需求分析的出院指导对颈椎病病人预后的影响

[目的]探讨基于学习需求分析的出院指导对颈椎病病人预后的影响。[方法]将98例颈椎病病人随机分为观察组、对照组,每组49例。对照组给予常规出院指导,观察组在常规出院指导基础上给予基于学习需求分析的出院指导,对比两组病人服药治疗依从性、康复锻炼依从性、出院后康复情况及生活质量。[结果]对照组病人出院后6个月、12个月服药依从性评分、康复锻炼依从性均低于出院时(P0.05),观察组依从性优于对照组(P0.05);观察组病人出院后6个月、12个月颈椎病临床评价量表(CASCS)评分均高于对照组,出院后12个月复发率低于对照组(P0.05);两组病人出院后6个月、12个月生活质量评分较出院时均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。[结论]基于学习需求分析的出院指导可提高病人服药依从性及康复锻炼依从性,有利于促进病人康复,降低复发率,改善病人生活质量。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌β内酰胺类药物耐药相关基因的研究

目的为了解临床分离的耐亚胺培南的铜绿假单胞菌（imipenem—resistante pseudomon asaeruginosa，IMPRPa）β内酰胺类药物耐药相关基因存在状况。方法将分离所得的18株全部耐亚胺培南的PA菌株进行产金属β内酰胺酶表型检测，聚合酶链反应（PCR）法对耐亚胺培南的铜绿假单胞菌进行β内酰胺类药物耐药相关基因在检测，并对部分耐药基因进行了DNA测序。结果10（55．6％）株产金属β内酰胺酶纸片协同法检测阳性，IMP、VIM、DHA、GES、CARB、TEM阳性率分别为22．2％（4／18）、33.3％（6／18）、11．1％（2／18）、33．3％（6／18）、16．7％（3／18）、22．2％（4／18），oprD2缺失率77．8％（14／18）。结论铜绿假单胞菌可存携带2种以上β内酰胺酶基因，能在同种和不同种细菌间横向传播，并产生多重耐药，严重影响临床的抗感染治疗。     

绍兴一中西藏班学生肺结核调查

绍兴一中自1985~1995年(1989年未招)共招收藏族学生478名,根据该校医务室登记资料有53人患有各类结核病,其中52例在本院治疗。为此,我们作了调查,结果报告如下。一般资料收集该校1985~1995年招收的全部藏族学生478名健康档案,其中男性246名,女性232名,年龄l1~17岁,平均14岁,其中53名患有结核病,男性28例,女性25例。在校人均居住面积3平方米,饮食条件良好。每位学生离藏前常规体检、胸透未见异常。来绍兴后再次常规体检、透视、PPD(1:2000)试验。PPD判断标准:皮试后72小时测量,无硬结或硬结平均直径《5mm为阴性反应;硬结直径≥5mm而〈20mm为一般阳性;≥20mm或不足20mm,但有水泡、出血、坏死及淋     

食管癌切除术保留迷走神经肝支、腹腔支和鸦爪支的临床研究

目的　食管癌切除术中保留迷走神经干及其肝支、腹腔支和鸦爪支 ,观察患者手术前后的消化功能变化。方法　将 4 0例食管癌 ( Tis～ 2 N0～ 1 M0 )患者随机分为迷走神经切断组和保留组 ,分别于手术前和手术后 3天、1月、1年 ,测定患者的胃液量、基础胃酸分泌量、胃液 p H值、空腹血清胃泌素、钡餐胃排空时间以及胆囊 B型超声波和胃内镜检查。结果　两组患者的胃液量、基础胃酸分泌量比较 ,术前和术后 3天、1月差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,术后 1年差异有显著性 ( P<0 .0 1)。两组患者的胃酸 p H值、空腹血清胃泌素、胃排空时间这三项指标比较 ,术后 1月差异有显著性 ( P<0 .0 1) ,术后 1年差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。随访 3年 ,两组患者术后胆囊收缩功能下降、贫血、萎缩性胃炎的发生率 ,保留组均低于切断组 ,但差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。两组患者术后腹泻、胆囊结石的发生率 ,切断组高于保留组 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　食管癌切除术保留迷走神经干及其肝支、腹腔支和鸦爪支 ,能够改善患者术后的消化功能 ,提高患者术后的生活质量     

短波紫外线照射治疗足癣46例

足癣为皮肤科常见病、多发病 ,临床上常采用药物治疗 ,效果均不理想 ,且复发率高达 90 %左右。笔者采用短波紫外线照射治疗患者 46例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 46例患者中 ,男 3 4例 ,女 12例 ;平均年龄3 1岁 ;病程 3～ 5年 ;水疱型 2 5例 ,趾间糜烂型 17例 ,鳞屑角化型 4例。足癣均在冬、夏季复发。1 2　治疗方法　治疗以短波紫外线照射为主 ,采用北京产冷光氩气水银石英灯 ,波长 2 5 3 .7ｎｍ ,完全暴露创面 ,用高锰酸钾液洗足后 ,无菌棉球拭干。水疱型和趾间糜烂型 :首次予 2～ 4个生物剂量 (ＭＥＤ) ,1次…     

南北两所医院抑郁症患者用药比较

目的 比较南北两所医院抑郁症患者药物使用情况.方法 分别抽取两院近期出院的95和91例抑郁症患者的病历资料,对其所用药物进行统计分析.结果 两院均以新型抗抑郁药物为主,且剂量差异不显著,南方医院合并用药频率较高,两院合并抗精神病药物频率均较高且差异无显著性.结论 两院用药基本合理.     

以重症肺炎为首发表现的艾滋病患者临床分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，称获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。目前，艾滋病在我国的流行已进入快速增长期。晚期艾滋病患者因免疫功能损伤，近80％的艾滋病患者死于机会性感染，且多以肺部疾病为首发表现而就诊。我院2005～2007年共收治8例以重症社区获得性肺炎（SCAP）为首诊住院的艾滋病患者，其中2例在入院5d内合并多脏器功能衰竭死亡。