联合用药诱发重症患者血小板减少1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,83岁,因"胃癌术后9天,全腹进行性疼痛2天"于2019年12月8日入院。体检:T37.0℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 127/73 mm-Hg;腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛阳性,无肌紧张,听诊肠鸣音减弱。胸腹部CT示:胃术后改变,膈下见游离气体,腹盆腔少量积液,右肾囊肿;双侧少量胸腔积液并双肺下叶局限性膨胀不全。     

pH值对人真皮微血管内皮细胞成管的影响及其分子机制

目的探讨pH值对人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)成管的影响并研究其分子机制, 为促进创面愈合过程中血管新生的研究提供理论依据。方法采用实验研究方法。取第4、5代对数生长期HDMEC进行实验, 制备pH值分别为6.4、6.6、6.8、7.0、7.2、7.4、7.6、7.8的培养液, 用其适应性培养细胞(培养方式下同)24 h后进行后续实验。另培养36 h, 采用流式细胞仪测定胞质pH值的相对荧光值并对胞质pH值的相对荧光值与培养液pH值进行相关分析。另培养1.5、2.5、3.5、4.5、5.5 d, 采用细胞计数试剂盒8检测细胞增殖活性。采用OrisTM细胞迁移检测试剂盒检测去掉播种塞后0(即刻)、24、48 h细胞迁移剩余面积。进行三维基质胶细胞成管实验, 检测另培养48 h细胞成管的管腔直径。另培养48 h, 采用蛋白质印迹法检测细胞中蛋白激酶B(Akt)磷酸化位点473、308的蛋白表达。样本数均为3。对数据行Pearson相关性分析、单因素方差分析、析因设计方差分析、重复测量方差分析与Bonferroni校正。结果另培养36 h, 与pH值6.4培养液相比, pH值6.8～7....     

未折叠蛋白反应在热射病中的作用研究进展

热射病(HS)是一种由热损伤导致的疾病，严重威胁患者的生命，其特征为机体核心体温>40℃，并伴有中枢神经系统功能障碍及多器官衰竭。HS的主要病理生理表现为热急性期反应及体温调节失衡，其中蛋白对热尤为敏感，热环境会引起大量蛋白变性，产生未折叠及错误折叠的蛋白并沉积于细胞质内，引起细胞功能障碍甚至死亡。未折叠蛋白反应(UPR)是帮助蛋白正确折叠或降解变性蛋白的一个重要生理学进程，主要分为内质网UPR及线粒体UPR。本文主要针对UPR的调控机制，UPR与重症疾病的关系，以及HS与UPR的关系进行综述，以期为HS的治疗提供新的思路。     

基于PEWS模式的干预对新生儿黄疸患儿黄疸指数的影响

目的 探究基于儿童早期预警系统（PEWS）模式的干预对新生儿黄疸患儿黄疸指数的影响。方法 选取2020年2月至2022年4月，空军军医大学第二附属医院收治82例新生儿黄疸患儿，以随机数字表法分为研究组、对照组，各41例。对照组施以常规护理，研究组施以PEWS模式干预下的护理方式。记录患儿初次排便时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间，使用经皮黄疸仪检测患黄疸指数水平，酶联免疫吸附试验法检测胆红素水平，记录治疗有效率。结果 对比对照组，研究组初次排便时间、胆红素、黄疸消退时间、黄疸指数、胎便转黄时间水平降低（P<0.05），体质量差值、身长差值、头围差值、治疗效果水平升高（P<0.05）。结论 对新生儿黄疸患儿采用PEWS模式的干预方式进行护理，能改善患儿症状，降低胆红素及黄疸指数水平，提升治疗效果，加快疾病的康复，促进身体正常生长。     

补肾调经促卵汤对卵巢早衰患者血清FSH、E_(2)、LH水平及月经恢复的影响

【目的】探讨补肾调经促卵汤对卵巢早衰患者血清卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及月经恢复的影响。【方法】选取2019年10月至2021年10月在本院诊治的120例卵巢早衰患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组口服戊酸雌二醇片和地屈孕酮片,观察组在对照组基础上加用补肾调经促卵汤,比较两组临床疗效、症状持续天数、不良反应发生情况及治疗前后子宫卵巢功能指标和激素水平。【结果】治疗后,观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者湿热出汗、情绪躁郁、阴道干涩、失眠、膝腰疼痛等症状的持续时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、子宫内膜厚度、卵巢最大平面平均卵巢直径(MOD)均显著增高,且观察组PSV、子宫内膜厚度、MOD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组E2水平显著增高,FSH、LH水平显著下降,且观察组E2水平显著高于对照组,LH、FSH水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾调经促卵汤可显著改善卵巢早衰患者月经情况,促进患者子宫卵巢功能及LH、FSH、E2激素水平恢复。     

“9S”管理理论结合SWOT分析法提升烧伤重症监护病区精细化管理质量的研究

目的 探讨“9S”管理理论结合SWOT分析法提升烧伤重症监护病区精细化管理质量的效果。方法 选取2018年5月至2021年5月在空军军医大学第二附属医院烧伤科就诊的100例患者作为研究对象，按数字表法随机将其分为2组，每组各50例。其中对照组实施常规护理，包括心理、饮食等方面干预，观察组在对照组基础上采取“9S”管理理论结合SWOT分析法进行干预，观察2组患者的护理满意度、所在病区质量评分、所在科室平均耗材使用费用、护理质量评分以及患者不良事件发生情况。结果 观察组患者的护理满意度评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者所在病区环境卫生、仪器设备管理情况、医务者仪容仪表、安全措施落实情况及总评分均高于对照组（P<0.05）；观察组患者所在科室平均耗材使用费用低于对照组（P<0.05）；观察组患者所在科室的文书书写、理论知识考核、实践能力、操作技术各项护理质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组患者的压疮、医院感染、创面脓毒血症、导管性败血症、应激性溃疡等不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 “9S”管理理论结合SWOT分析法能有效提升患者...     

miR-130a、RUNX3在食管鳞癌中表达的相关性及其临床意义

【目的】探讨miR-130a、重组人Runt相关转录因子3(RUNX3)在食管鳞癌中表达的相关性及其临床意义。【方法】本院接受手术治疗的84例食管鳞癌患者,取患者手术时癌组织为研究对象,相应的癌旁组织为对照。采用qRT-PCR检测组织中miR-130a表达水平;采用Westernblot法及免疫组化法检测组织中RUNX3蛋白表达。对所有患者进行随访,探讨miR-130a与RUNX3表达对食管鳞癌患者预后的影响。【结果】与癌旁组织相比,食管鳞癌组织中miR-130a表达水平较高(P<0.05),RUNX3蛋白表达水平较低(P<0.05)。食管鳞癌组织中miR-130a与RUNX3蛋白表达水平呈负相关(P<0.05)。miR-130a和RUNX3蛋白表达水平与T分期、组织分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,miR-130a高表达患者中位生存时间显著短于miR-130a低表达患者(P<0.05);RUNX3低表达患者中位生存时间显著短于RUNX3高表达患者(P<0.05)。多因素Cox分析表明,T分期T3~T4期、有淋巴转移、miR-130a高表达、RUNX3低表达是食管鳞癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。【结论】食管鳞癌癌组织中miR-130a表达水平上调、RUNX3蛋白表达水平下调,二者与食管鳞癌患者预后不良密切相关,且miR-130a高表达、RUNX3低表达的食管鳞癌患者发生预后不良的风险较大。     

自身免疫性疾病和多次输血增加患者血小板抗体阳性率

目的 通过对539例患者血小板抗体筛查结果进行统计，探讨其出现的易感人群及影响因素。方法 采用固相红细胞黏附血小板抗体检测试验，对539例患者进行血小板抗体筛查，对其结果从性别、血型、疾病类型及输血次数四个方面进行比较分析。结果 男性组血小板抗体阳性率与女性组类似，A、 B、 O、 AB四组血小板抗体阳性率B组稍高，AB组偏低，但无明显差异；自身免疫性疾病组阳性率高于血液病组，肿瘤组最低；输血5次以上比输血1次组及对照组阳性率明显增加。结论自身免疫性疾病者及多次输血者，其血小板抗体阳性率明显增加。     

基因沉默SIRT7抑制缺氧诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖及迁移

目的 研究沉默信息调节因子2相关酶类7(silent information regulator 2 related enzyme 7,SIRT7)对低氧诱导的人肺动脉平滑肌细胞(human pulmonary artery smooth muscle cells, HPASMCs)增殖和迁移的调控作用，并探讨可能的分子作用机制。方法 体外培养HPASMCs建立低氧模型。通过慢病毒介导的短发卡RNA(short hairpin RNA,shRNA)干扰技术沉默SIRT7在HPASMCs中的表达。实验分为4组：常氧对照组、低氧组、低氧+LV-sh-Ctrl组和低氧+LV-sh-SIRT7组。低氧+LV-sh-Ctrl组HPASMCs感染对照重组腺病毒LV-sh-Ctrl,然后进行低氧处理。低氧+LV-sh-SIRT7组HPASMCs感染表达SIRT7 shRNA的重组腺病毒LV-sh-SIRT7,然后进行低氧处理。采用实时定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测SIRT7的mRNA表达水平。采用Western blotting检测SIRT7、...