2019—2020年酒泉市致泻大肠埃希氏菌分子分型和耐药性分析

目的 了解2019—2020年甘肃省酒泉市腹泻病例粪便标本中致泻大肠埃希氏菌（DEC）的耐药情况、毒力基因型别以及时间、人群分布情况和分子分型特征,为DEC监测、暴发预警以及耐药抗生素规避使用提供依据。方法 收集2019—2020年酒泉市哨点医院送检的腹泻患者粪便标本,分离疑似致泻大肠埃希氏菌株,采用多重PCR和毛细管凝胶电泳相结合的方法进行毒力基因分型、MIC微量肉汤稀释法药敏试验及PFGE脉冲场凝胶电泳分子分型试验。结果腹泻患者粪便标本219份,检出致泻大肠埃希氏菌27株、检出率12.33%,其中肠聚集性埃希氏菌20株、占74.07%,肠致病性埃希氏菌4株、占14.81%,肠产毒性埃希氏菌3株、占11.11%;以夏季发病为主、占74.08%;人群普遍易感,以19岁～组和0岁～组人群为主,分别占44.44%和29.63%;对氨苄西林和四环素耐药分别占84.19%和74.07%,对萘啶酸、头孢唑啉和复方磺胺耐药分别占66.67%,66.67%和62.96%;27株致泻性大肠埃希氏菌分为27个型别。结论 酒泉市腹泻患者中致泻大肠埃希氏菌PFGE指纹图谱表现出多态性,感染型别以EAEC为主...     

某市两城区住宅室内化学污染物监测与评价

目的 评估某市两城区(商业区和工业区)住宅室内空气质量,为改善室内空气质量提供依据.方法 2020年于采暖季和非采暖季监测某市两城区共60户住宅的空气化学污染物,检测指标包括PM2.5,PM10,NO2,甲醛,苯,甲苯和二甲苯7项指标;采用空气质量指数法评价住宅室内空气质量.结果 2020年某市商业区和工业区住宅室内空气7项检测指标合格率分别在20.8％～100.0％和22.5％～100.0％,其中均以PM2.5合格率最低.与非采暖季比较,采暖季商业区 PM2.5(x2=22.282)、PM10(x2=32.042)和甲醛(x2=18.033)合格率较低(P＜0.05),工业区 PM2.5(x2=34.839)和 PM10(x2=33.147)合格率较低,甲醛(x2=4.615)合格率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).商业区和工业区住宅室内空气质量综合指数(AQI)分别为1.12和1.19,均超过0.5,属于轻度污染;各项分指数中,IPM2 5,IPM10和I甲醛均超过0.5,其中以采暖季IPM2.5最高,商业区和工业区分别为2.91和3.16,属重度污染.结论 某市商业区和工业区的住宅室内空气质量均存在轻度污染,颗粒物是首要污染物、甲醛次之,采暖季尤为严重.     

血小板测定在老年人肺部感染多器官功能衰竭中的临床研究

目的探讨血小板在老年人肺部感染多器官功能衰竭中的变化情况及其对多器官功能衰竭治疗的指导作用。方法选择多器官功能衰竭患者58例，年龄≥61岁。其中慢性支气管炎（慢支）合并肺部感染18例，慢支和慢性心衰合并肺部感染22例。慢性心衰合并肺部感染12例，急性单纯肺部感染6例。结果58例患者中，血小板减少的占53例（91．38％），其中21例（36．21％）发生DIC，早期给予肝素钠治疗，16例临床治愈。结论慢支和（或）慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭，甚至DIC发生，多器官功能衰竭时血小板减少，早期应用肝素钠可预防DIC，降低病死率。     

白银地区无症状性传播感染防治与对策

目的通过对甘肃省白银地区无症状性传播感染者采取规范化性病门诊诊疗服务,以提高性病防治水平。方法将2014—2017年白银市第二人民医院性病门诊及其他科室转诊的400例性病病人随机分组,采取不同干预措施,调查其性伴侣的基本特征、性病防治知识知晓率、性态度和行为选择的情况。结果观察组性伴侣接受调查178人、对照组性伴侣接受调查105人,观察组调查率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=55.379,P0.05);性病知识知晓率分析的15个问题中,13个问题观察组知晓率高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);态度行为调查问题的9题中,8个问题观察组态度行为适宜性高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论开展规范化性病门诊可以提高性病病人对性传播疾病的严峻性及威胁性认识,更好地实施性传播疾病的行为干预,是有效防治无症状性传播感染的重要措施。     

老年性甲亢36例误诊分析

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢），是临床常见病之一，根据其典型的甲状腺毒症、甲状腺肿及眼症，结合实验室检查，诊断并不困难，但老年性甲亢发病隐袭，临床表现不典型，常易误诊。现将我科2001年6月至2007年6月收治的曾在院外误诊为其他疾病的老年性甲亢36例进行总结分析，以引起同行们的警惕，提高诊断率。     

心包穿刺并抗结核治疗结核性心包炎11例

目的　观察 Seldinger导管法穿刺并抗结核治疗结核性心包炎的临床疗效。方法　 11例住院病人均采用 Seldinger导管法 ,剑突下穿刺并保留导管引流 ,间断腔内冲洗及注射地塞米松、卡介苗素 ,确诊后予 2 S( E) HRZ/4H3 R3 方案抗结核治疗 ,定期复查超声心动图、肝功能等。结果　所有病例心包积液消失并未再产生。未发现心包粘连及心包腔内感染 ,随访过程中除 2例失访外 ,9例完全康复。结论　 Seldinger导管法穿刺治疗结核性心包炎 ,安全有效 ,便于留置导管引流 ,腔内冲洗及注射药物 ,合并抗结核治疗可达彻底治愈 ,且并发症少。     

结合超声弹性成像的列线图对葛西手术预后的预测价值

【摘要】目的:利用剪切波弹性成像（SWE）联合临床常用指标建立列线图预测胆道闭锁（BA）患儿葛西手术（KPE）后的自体肝生存率（NLS）。方法:共纳入BA患儿102例,记录基线资料以及术后3个月时的并发症、血清学指标及肝脏弹性测量（LSM）值作为潜在预测指标并开展3年随访。利用随机数字表法分配得到训练队列68例与验证队列34例。在训练队列中利用多因素分析确定影响BA患儿预后的独立因素;并以此建立列线图来估计BA患儿1、2、3年的NLS。列线图在训练队列中进行内部验证,在验证队列中进行外部验证。结果:多因素分析结果显示手术时日龄、METAVIR评分、LSM值、出现胆管炎以及黄疸未消退均与NLS缩短相关（P值均<0.05）。基于上述因子建立了可以预测BA患儿KPE后3年内NLS的列线图,其在训练队列和验证队列中均具有良好的区分度（训练队列：AUC= 0.861、0.841、0.836;验证队列：AUC=0.815、0.780、0.786）和校准度（训练队列：1年NLS：χ2=6.438,P=0.598,2年NLS：χ2=8.170,P=0.417,3年NLS：χ2=11.213,P=0.190;验证队列：1年NLS：χ2=5.344,P=0.876,2年NLS：χ2=7.860,P=0.672,3年NLS：χ2=9.881,P=0.231）。结论:临床常用指标联合SWE建立的列线图可以准确预测BA患儿KPE后3年内的NLS,有助于及时采取预防措施从而改善预后。     

综合疗法治疗急性痛风性关节炎33例

痛风是由于嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致血尿酸增高,尿酸钠结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官引起的一组异质性疾病,其临床特点是高尿酸血症。由尿酸盐结晶沉积在关节囊、滑膜、软骨、骨质和周围软组织而引起的关节炎症反应称痛风性关节炎。其临床特点为:起病急骤,多在午夜或清晨突然发作,关节剧痛,刀割难忍,受累关节红、肿、热、痛及功能障碍,好发于单侧第1跖趾关节,特征性急性关节炎反复发作,后期可导致关节畸形、功能障碍并后期常常累及肾脏。2013年6月—2014年5月,兰州市第二人民医院急诊科采用综合疗法治疗急性痛风性关节炎33例,并     

兰州地区慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群与HBV DNA水平的相关性研究

目的通过分析不同病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者和乙型肝炎病毒携带者(ASC)外周血T淋巴细胞各亚群变化的规律,探讨乙肝病毒复制水平对T淋巴细胞免疫功能的影响及其可能机制。方法选择兰州市第二人民医院2012年7~12月收治的CHB患者63例(CHB组),选取同期ASC患者112例(ASC组),健康体检者84例(对照组)。采用流式细胞仪检测三项分组血清中T淋巴细胞亚群水平,实时荧光定量法检测HBV DNA水平。结果 CHB组患者和ASC组患者外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而CD8+水平则显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论兰州地区慢性HBV感染者T淋巴细胞亚群存在不同程度免疫调节异常和功能障碍。     

99例男性慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量与肝功能水平的相关性分析

目的探讨99例男性慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量与肝功能指标水平的相关性。方法收集99例CHB患者空腹血清标本;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定各组HBV DNA载量;采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;进行临床相关性分析。结果男性CHB患者HBV DNA载量与ALT和AST水平均呈正相关(r分别为0.278、0.300;P0.05);男性乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性CHB患者HBV DNA载量与ALT水平呈正相关(r=0.286,P0.05);男性HBeAg阳性CHB患者HBV DNA载量与AST水平也呈正相关(r=0.341,P0.05);男性HBeAg阴性CHB患者HBV DNA载量与ALT和AST水平均无明显相关性(P0.05)。结论 HBeAg阳性男性CHB患者的HBV DNA载量与肝损伤程度密切相关,对于评估CHB病情的严重程度有一定的临床意义。