原发恶性骨肿瘤患者正性负性情绪及睡眠质量相关性因素分析

目的 探讨原发性恶性骨肿瘤患者正性负性情绪及相关性因素,为改善患者情绪状态和生活质量提供参考依据。 方法 采用便利抽样法选取2015年9月-2016年12月于我科住院的原发恶性急性肿瘤患者80例,运用正性负性情绪量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对80例原发恶性骨肿瘤患者进行调查。 结果 患者的正性情绪得分为(29.20±6.07)分,负性情绪得分为(22.58±7.16)分;睡眠质量得分1~17分,中位数为6分。相关性分析结果显示,患者负性情绪得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.313)。 结论 原发性恶性骨肿瘤患者正性负性情绪均处于中等水平,负性情绪越多的患者睡眠质量越差。     

治疗食管癌的一种有价值的方法――Sweet入路联合纵隔镜食管切除术

目的： 经Sweet 入路联合纵隔镜微创食管切除术(MIE-SM)的报道较少。本研究旨在比较MIE-SM 与经 McKeown入路微创食管切除术(MIE-MC)治疗食管癌的近期、中期和长期疗效，评价MIE-SM在食管癌外科治疗中的 价值。方法： 采用前瞻性非随机研究。纳入2014 年6 月至2016 年5 月行MIE-SM或MIE-MC术的食管癌患者65 例， 其中33 例接受MIE-SM治疗，32 例接受MIE-MC治疗。比较患者短期疗效(包括手术时间、术中失血量、ICU住院时 间、术后并发症、术后住院时间、再次手术、开放手术、淋巴结清扫数和30 d 病死率)、中期疗效[包括生活质量量表 (quality of life questionnaire，QLQ)核心量表(C30)和食管癌补充量表(OES-18)，即QLQ-C30 和QLQ-OES18]和长期疗 效(总生存率和无病生存率)。结果： 所有患者均获得根治性切除(R0)。两组患者术后住院时间、术中出血量差异无统 计学意义(均P>0.05)。MIE-SM组淋巴结清扫率(24.1±7.3)明显多于MIE-MC组(17.8±5.0，P<0.001)。QLQ-C30 结果显 示：MIE-SM组的情绪功能、全身健康状况量表评分均明显高于MIE-MC组(分别P=0.025，P<0.001)，疼痛评分明显 低于MIE-MC组(P=0.013)。QLQ-OES18 结果显示：MIE-SM组的疼痛评分明显低于MIE-MC组(P=0.021)。生存分析 显示两组的总生存率和无病生存率相似。结论： MIE-SM 是治疗食管癌的一种安全且有效的途径，可获得与MIEMC 相同的治疗效果，而且与MIE-MC手术相比，患者术后生活质量好，痛苦少。     

高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨临床对围绝经期子宫肌瘤患者实施高强度聚焦超声消融治疗的疗效。方法将2012年6月—2014年6月到该院妇科治疗的64例围绝经期子宫肌瘤患者纳入研究,同时根据随机对照原则将患者均分成两组,对照组32例采取药物保守(米非司酮)治疗,观察组32例实施高强度聚焦超声消融术治疗,研究两组的临床施治情况。结果观察组施治后的临床总有效率是93.75%(30/32),要较对照组的62.50%(20/32)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。施治前,两组的Kupperman评分对比相仿,差异无统计学意义(P>0.05),经施治后均出现改善,且观察组相比对照组减分更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围绝经期子宫肌瘤患者实施高强度聚焦超声消融术治疗,疗效更显著,对各项肌瘤症状更具改善价值,适合加强普及。     

心肺运动试验对预测肺癌患者术后呼吸衰竭的价值分析

目的探讨心肺运动试验对预测肺癌患者术后呼吸衰竭的临床价值。方法选择2013年6月至2014年3月在我院确诊为原发性肺癌并择期行肺癌切除手术的302例患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为全肺叶切除组(40例)和肺叶切除组(262例),根据术后是否发生呼吸衰竭将两组患者分为RF组和NRF组。手术前应用运动负荷递增的方法对所有患者进行心肺运动试验,测定并记录患者终止负荷运动时的各项指标,对RF组和NRF组的结果进行统计学分析。结果全肺叶切除组患者中,RF组的心肺运动试验中VE、BF、VO2/kg、VO2%P、MET等指标均低于NRF组,差异具有统计学意义(P<0.05);RF组中W%、AT、VO2/HR等指标低于NRF组,但差异无统计学意义(P>0.05)。肺叶切除组患者中,术后RF组与NRF组心肺运动试验的所有指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心肺运动试验可以预测肺癌术后呼吸衰竭的发生,尤其适于全肺切除术后呼吸衰竭的预测,具有重要的临床意义。     

胃癌根治术后腹腔感染的病原学分析

目的：对胃癌患者行根治性切除术后腹腔感染的病原学特征进行回顾性分析。方法回顾性分析479例胃癌患者根治术后腹腔感染的病原学种类及药敏结果。结果479例患者中32例术后出现腹腔感染（6.68%）,病原学阳性者27例,阳性率为84.38%。检出病原菌32株,其中革兰阴性菌24株（75.00%）,包括大肠埃希菌15株（46.86%）,肺炎克雷伯菌3株（9.38%）,普通变形杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、普城沙雷菌、不动杆菌及铜绿假单胞菌各1株（各占3.13%）;革兰阳性菌7株（21.88%）,包括粪肠球菌4株（12.50%）,耐久肠球菌、金黄色葡萄球菌及溶血性葡萄球菌各1株（3.13%）;真菌1株（3.13%）。药敏结果显示32株病原菌中,对常用抗菌药物的耐药率较高,其中革兰阴性菌对美洛培南敏感性最高（91.67%）,而革兰阳性菌对万古霉素最为敏感（85.71%）。结论大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌是胃癌患者根治术后腹腔感染最主要的致病菌,临床上应注意合理使用抗菌药物。     

香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效比较

目的：探讨香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效及生活质量的影响。方法选取我院肺癌术后合并胸腔积液的患者60名,随机分为香菇多糖组与顺铂组,各30例,两组患者均采用胸腔置管闭式引流术,其中香菇多糖组给予香菇多糖8 mg胸腔内注射,顺铂组给予顺铂40 mg胸腔内注射,每周1次,共3次。比较两组患者治疗期间的临床疗效、不良反应,并评价两组患者的生活质量。结果香菇多糖组临床有效率为63.3％,与顺铂组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;香菇多糖组生活质量缓解率为86.7％,明显高于顺铂组的50％,而不良反应发生率显著低于顺铂组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论使用香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液,具有疗效肯定,不良反应发生率低,提升患者生活质量的明显优势。     

1例阴道恶性黑色素瘤免疫治疗的用药分析和药学监护

摘要：黑色素瘤是一种特殊的皮肤癌,病死率在皮肤癌中居首。其治疗方式除了传统的手术治疗、放化疗外,还有靶向治疗和免疫治疗。本文报道临床药师参与1例晚期阴道恶性黑色素瘤患者抗肿瘤治疗方案的制定,协助医师及时、准确识别患者免疫治疗过程中出现的肝毒性及内分泌毒性反应,且对患者免疫治疗过程进行毒性管理、用药分析及药学监护,通过使用甲泼尼龙、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等对症处理,患者肝毒性降为1级遂开始行第3周期免疫检查点抑制药特瑞普利单抗的治疗;及时减轻了药物治疗过程中不良反应对患者的损害,提高了患者抗肿瘤治疗的依从性和耐受性,以期提高患者的生活质量和生存时间。     

同时期化疗联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的安全性和疗效分析

目的探索同时期化疗联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的安全性及疗效。方法回顾性收集2007年1月—2013年11月在我院治疗的95例年龄≥65岁的局部区域晚期鼻咽癌初治患者,所有患者接受至少1周期铂类单药或含铂方案双药同时期化疗。主要研究终点为急性毒性反应和总生存时间,次要研究终点为癌症特异生存时间。治疗期间急性毒性反应采用CTCAE 3.0版评价,Kaplan-Meier法计算生存率并模拟生存曲线。结果接受1、2、3周期同时期化疗的患者分别占53.7%、38.9%和7.4%;接受3周期同时期化疗的患者中,采用双药化疗方案的比例明显低于单药化疗(1.4%vs.28.6%,P=0.001)。2例患者最终因毒性反应而拒绝完成根治性放疗。最常见的3-4级急性毒性反应分别为口腔黏膜炎、白细胞减少和中性粒细胞减少,所有患者均未发生5级毒性反应。中位随访时间68.2个月,患者3年和5年总生存率分别为86.3%、73.9%,3年和5年癌症特异生存率分别为86.3%、74.9%。结论同时期放化疗治疗老年鼻咽癌患者安全可行、疗效可期。     

心灵关怀照护对老年肿瘤患者社会支持和生活质量的影响

目的探讨心灵关怀照护对老年肿瘤患者社会支持和生活质量的影响。方法将99例老年住院肿瘤患者随机分为干预组(47例)和对照组(52例),对照组接受常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施心灵关怀照护,每周2次,连续4周。采用社会支持评定量表(SSRS)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)分别于干预前、干预4周后进行测评。结果干预后干预组SSRS评分、WHOQOL-100评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论针对老年肿瘤患者采取心灵关怀照护可改善其心理健康状态,获得较高的社会支持,从而提高患者的生活质量。     

全人照护在老年造口病人康复护理中的实践

[目的]探讨全人照护模式在老年造口病人康复护理中的应用.[方法]将202例老年造口病人随机分为对照组（101例）和干预组（101例）,对照组接受常规康复护理干预,干预组在此基础上采用全人护理的康复护理模式,为期6个月;采用生存质量测评量表（FACT）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在干预前、干预结束时进行调查.[结果]干预结束时干预组生存质量测评量表评分高于对照组,SAS和SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.[结论]对老年造口病人采用全人照护康复护理模式,可改善病人的情绪状况和生活质量.