听力功能筛查在新生儿黄疸中的应用价值

目的:了解新生儿听力功能障碍与黄疸严重程度的相关性,探索听力功能筛查在辅助诊断新生儿黄疸中的应用价值。方法:选择2009年1月～2010年10月慈溪市2 900例黄疸新生儿,回顾性分析其听力功能筛查结果,比较听力功能障碍儿童和听力功能正常儿童TSB检测值及B/A值。结果:共筛查2 900例黄疸新生儿,TSB检测值156.2～672.4μmol/L,B/A值在(3.2～10.5)×10-3,10例新生儿被确定为听力功能障碍,其中男6例,女4例;黄疸新生儿中的听力功能障碍发生率为0.3%。听力功能障碍儿童TSB检测值为(482.5±112.5)μmol/L,B/A值为(6.3±2.8)×10-3;听力功能正常儿童TSB检测值为(185.4±28.9)μmol/L,B/A值为(4.2±1.7)×10-3,听力功能障碍儿童TSB值及B/A值显著高于正常儿童(P<0.05)。结论:听力功能筛查有助于诊断新生儿黄疸病情,值得临床推广应用。     

应届护理专业学生护理实践操作面试失利的原 因简

目的：分析应届护理专业学生护理实践操作面试失利的原因,为提高护理专业学生护理实践操作面试竞争力提供理论依据。方法：对15名面试失利的应届护理专业学生进行电话访谈。结果：考生面试失利的主要原因是缺乏综合分析能力与致考前准备严重不足;应变能力弱,缺乏临考技巧;不善于借用一切可利用的力量。结论：通过强化护理专业学生面试竞争意识;护理教研室开设多样化护理操作面试实践课;建议护理高等院校尽早与临床接轨,实施适应就业需求的护理实践教学等三个层面来提高护生操作面试竞争力。     

腹腔镜胆囊切除术中的困难类型分析及手术技巧探讨

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中的困难类型,探讨处理困难类型的手术技巧. 方法 回顾性分析1994年2月至2012年12月期间施行的2582例腹腔镜胆囊切除术,总结困难胆囊患者的临床资料268例,针对不同类型的患者采用薄层解剖、吸引器刮吸法结合术中胆道造影或纤维胆道镜等技术. 结果 全组268例困难胆囊,手术时间35～150分钟,平均70分钟,出血量15～100ml,平均35ml,住院时间3～7天,平均5天.263例成功施行腹腔镜胆囊切除,5例中转开腹,其中1例为mirizzi综合征,1例胆囊完全坏疽,1例萎缩性胆囊,2例为胆囊三角致密粘连,术后无胆汁漏、出血、胆道狭窄、残石等严重并发症发生. 结论 随着术者手术经验积累及技巧的逐步改进,绝大多数困难的腔镜胆囊切除可顺利完成.     

鼻胆管代替 T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用

目的：探讨鼻胆管代替T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用价值。方法2010年3月～2013年3月将58例未并发急性胆管炎的胆总管结石,排除腹腔镜手术禁忌证后按住院号的尾数分组：奇数为对照组,行腹腔镜胆总管探查＋T 管引流;偶数为研究组,行内镜下鼻胆管引流术（ endoscopic nasobiliary drainage , ENBD ）＋腹腔镜胆总管切开（ laparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE）一期缝合,比较2组术中、术后情况。结果58例均成功实施手术。研究组术后住院时间明显短于对照组[（7．5±2．1）d vs．（10．3±3．2）d,t＝-3．965,P＝0．000],2组胆漏发生率、手术时间及术后切口疼痛比较无明显差异（P＞0．05）。所有患者随访6～12个月,平均9个月,无一例因本次胆道手术发生远期并发症而再次入院,术后6个月复查MRCP再次证实无胆道狭窄、残留结石等并发症。结论鼻胆管在胆总管探查术中可代替T管引流,能保障腹腔镜胆总管切开一期吻合的安全性,减少T管相关并发症的发生,缩短住院时间。     

以教学检查为契机 提高非直管附属医院护理教学质量

非直管附属医院护理教研室每年要接受温州医学院护理学院的教学检查,压力和动力促使护理教研室将提高护理教学质量作为当前的重要任务。2009年浙江省慈溪市人民医院护理教研室针对临床护理教师和护生普遍存在的诸多问题,采取了一系列强有力的措施,包括规范护理教学管理制度、建立一支优秀的临床护理教学队伍、加强对护生临床适应能力的培养、完善护生的出科考核程序、修改护理教学质量评价标准,并获得了明显的效果,顺利通过了温州医学院护理学院的教学检查。     

新生儿经鼻持续正压通气常见不安全因素及对策

总结新生儿经鼻持续正压通气治疗中常见的不安全因素,提出应对措施。常见不安全因素:鼻塞压迫鼻黏膜,鼻塞滑脱及管道连接处脱节,口咽部黏液积聚,吸入干热气体,患儿哭闹,护理操作缺陷。主要护理对策:提高护士安全防范意识与操作水平,改进固定鼻塞装置的方法,减少患儿哭闹挣扎,提供有效呼吸道护理,加强对皮肤黏膜的受压防护。     

EZ取钉器的研制和生物力学研究

目的 研制一种省时、创伤小、操作方便的取钉器,应用于骨科的断钉和打滑螺钉的拆除.并探讨其结构特点、设计思路和生物力学特性.方法 设计取钉器的前端为夹钉装置,根据螺钉粗细不同分多种规格,可取卸,可伸缩微调,取钉器的尾部有两个手柄,可增加夹钉装置的夹持力.采用成人新鲜尸体股骨、胫骨、尺挠骨各2具,按临床要求同定螺钉,骨髓腔内灌注骨水泥,每具尸骨随机分成2种生物力学测试模型:A组为起子取螺钉扭力组,B组为EZ取钉器取螺钉扭力组,分别测试螺钉最大扭力、扭角值和螺钉旋出时功耗大小、效率等四个生物力学指标.结果 EZ取钉器组扭力、功耗和效率远高于螺钉扭力组,两组间均呈显著性差异(P<0.05).结论 取钉器设计合理,结构简单,操作方便,能减少并发症,特别适用于骨科内固定螺钉打滑或断钉取出困难的病例,具有实际应用价值,值得临床推广应用.     

21例开放性喉外伤的救治护理

喉外伤是耳鼻咽喉科的急诊之一，喉外伤约占全身外伤的1％。喉是呼吸通道的重要组成部分，同时喉体邻近重要血管，对喉外伤患者若不能迅速采取抢救措施及护理不当，可遗留呼吸、发音障碍或拔管困难，甚至危及生命。     

高同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与脑梗死相关性

脑梗死又称缺血性脑卒中,在各类脑卒中约占30％,且是人类死亡的第三位病因,其相关研究备受重视[1].文献[2]报道称高同型半胱氨酸(Hcy)血症是导致动脉粥样硬化的一个独立危险因素,在脑血管病发生发展中具有重要意义.而超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一重要的血管炎性因子,大量实验表明其参与了脑梗死的发病过程[3].为此,研究Hcy和hs-CRP变化与脑梗死诊疗的关系,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料共观察收集120例入组,均为慈溪市人民医院神经内科及体检中心2010年7月至2011年6月收集的同意观察者.60例脑梗死患者作为观察组,并设60例健康体检者作为对照组,两组患者在性别、年龄、体质量方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.     

非直管附属医院护生对护理教学评价的现状分析

目的:探讨非直管附属医院护生对临床护理老师的教学评价情况,并提出对策.方法:选取在本院实习的本科、大专、中专的127名护生在实习中期进行护生对临床护理老师教学评价的问卷调查.结果:护生对老师教学评价总得分为62.33(83.8%)分,评价最高的前3个条目:教学意识强、态度热诚;准确熟练示范护理操作技术;为人师表、仪表端庄.评价最低的前3个条目:关心学生的学习、工作、生活;经常与学生沟通,倾听学生的意见与建议;能结合临床病例及学科新进展培养学生的临床思维能力.本科护生、专科护生、中专护生三组间对老师的教学评价,P>0.05,无统计学差异.结论:加强师资队伍建设,优化护理临床带教;重视师生沟通,建立和谐的师生关系;采用多种教学手段,重视护生临床思维能力的培养,通过这三个方面来提高附属医院的护理教学质量.