支气管肺神经内分泌肿瘤诊断与治疗进展

支气管肺神经内分泌肿瘤包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌.它们的生物学行为及预后均不同,文章就该类疾病现状、目前的诊断技术及治疗进展作一综述.     

HLA—G蛋白在肿瘤组织及患者血清中的表达及其在肿瘤免疫逃逸中的作用

随着对人类白细胞抗原G（HLA—G）蛋白作用机制的深入了解,越来越多的研究发现HLA—G与肿瘤的免疫逃逸密切相关。大量研究显示在肿瘤患者的血浆、肿瘤组织中均可检测到HLA—G蛋白、mRNA的表达。     

超选择性支气管镜肺刷检对肺第5~9级支气管间占位性病变的诊断价值

[目的]探讨在高分辨率CT片定位下,气管镜下刷检对位于肺第5～9级支气管间的肺占位性病变的诊断价值.[方法]对85例肺部肿块位于肺第5～9级支气管间的患者,术前在高分辨率CT片定位下行支气管镜下刷检细胞学检查,以细胞病理学结果为诊断依据.[结果]经支气管镜肺刷检总阳性率为44.71％,其中非小细胞癌20例,小细胞癌18例.所有患者术后均未发生气胸、肺内大出血等严重并发症.[结论]高分辨率CT片定位下对位于第5～9级支气管的病灶进行超选择性的刷检具有一定的诊断价值.     

87例非小细胞肺癌根治术后局部复发预后因素分析

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后局部复发患者的预后影响因素.[方法]回顾性分析87例NSCLC根治术后局部复发患者的临床资料,分析局部复发部位的差异及生存情况.[结果]原发病灶同侧肺残端、肺门、纵隔复发(78.2％)比例远高于对侧肺门、纵隔及双侧锁骨上区(21.8％)(x2=131.713,P=0.000).全组患者复发后中位生存时间21.0个月,1、2、4年累积生存率分别为68.1％、44.5％和12.4％.单因素分析显示:复发间隔时间长、复发后再分期早、放化疗联合治疗以及复发后放疗剂量大于60Gy为预后有利因素,COX模型多因素分析显示仅复发后再分期为独立预后因素.[结论]NSCLC根治术后辅助放疗应以同侧肺门及纵隔为主;对于一般情况较好、复发后再分期早的患者建议放化疗联合治疗并尽可能提高放疗剂量以进一步提高疗效.     

BCL-2基因多态性与复治晚期非小细胞肺癌TKI治疗疗效的关联研究

目的通过检测BCL-2基因多态性，探讨其与复治晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗疗效的关系。方法116例复治晚期非小细胞肺癌患者，既往均接受过化疗，失败后接受吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗。采用多聚酶链反应方法检测患者外周血白细胞中BCL-2基因多态性。结果116例患者总有效率为259％，BCL-2各基因型间患者问的有效率无明显差异。相比BCL-2其它基因型，AA型疾病控制率更低（40％VS752％，P=0005）。单因素分析中位PFS，AA型中位无进展时间短于其它基因型（26个月VS6．0个月，P=O025），而女性长于男性（10．2个月VS46个月，P=0．04）；不吸烟者长于有吸烟史者（11．9个月vs2．5个月，P=0．000）；病理类型为腺癌长于其他类型（11．9个月VS4．1个月，P=0000），均达到统计学差异。多因素分析结果显示，包括性别、吸烟史、ECOG评分和病理类型，BCL一2基因多态性为PFS的独立预后因素（P=0．049）。结论复治晚期EGFR突变状态未明的非小细胞肺癌BCL-2（一938C〉A）基因型为AA者是提示近期疗效较差的指标。     

2009～2013年浙江省11家医院肺癌患者康莱特注射液利用调查

目的：评价浙江省11家医院肺癌患者使用抗肿瘤中药康莱特注射液的应用状况,对其用药数据进行分析。方法：抽取浙江省11家医院2009-2013年肺癌患者每年40 d康莱特注射液的用药医嘱,统计使用康莱特注射液用药金额、用药频度（DDDs）、科室分布以及医保使用类别等利用情况。结果：11家医院肺癌患者的康莱特注射液使用金额呈逐年上升趋势,其中2011年和2012年增长较快,2012年是2009年的1.77倍;康莱特注射液使用金额占药品消耗总金额的比例先降后升;五年间,11家医院康莱特注射液使用金额排名前三位的科室为肿瘤科、放疗科、胸外科;康莱特注射液的用药量和DDDs,也呈逐年递增的趋势,以2011年和2012年增速较快。结论：浙江省11家医院肺癌患者使用康莱特注射液呈现持续快速增长势头,其在临床的合理化应用有待进一步加强。     

食管癌患者外周血调节性T细胞亚群格局变化及其临床意义

[目的]分析食管癌患者外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg)占CD4+T细胞的比例变化.[方法]采用流式细胞仪检测104例食管癌患者和68例健康及良性疾病对照者外周血中CD4+CD25+CD127-Treg占CD4+T细胞的比例,分析其与临床分期、淋巴结转移及外膜受侵的关系.[结果]食管癌患者与对照组的外周血CD4+CD25+CD127-Treg占CD4+T细胞比例分别为(5.19％±1.82％)和(4.56％±1.16％),两组比较差异有统计学意义(t=2.544,P=0.012).Ⅱa期CD4+CD25+CD 127-Treg细胞比例分别与Ⅱb期和Ⅲa期比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);不同年龄、淋巴结及外膜受侵状况患者的外周血CD4+CD25+CD127-Treg细胞比例变化比较无统计学差异(P＞0.05).[结论]食管癌患者外周血CD4+CD25+CD127-Treg占CD4+T细胞的比例明显升高,且分期高患者升高更为明显,提示可能与食管癌免疫逃逸和免疫耐受有关.     

Dicer1基因单核苷酸多态性与浙江地区BRCA1/BRCA2阴性家族性乳腺癌的相关性研究

[目的]研究Dicer1基因单核苷酸多态性与浙江地区BRCA1/BRCA2阴性家族性乳腺癌易感性的相关性.[方法]选择3个单核苷酸多态性位点(rs74899136、rs2297730和rs147668333),采用PCR测序方法对65例BRCA1/BRCA2阴性家族性乳腺癌患者和100名健康女性进行分析,x2检验比较两组在等位基因和基因型分布频率上的差异,非条件Logistic回归评价多态性位点与乳腺癌易感性的相关性.[结果]rs2297730的G等位基因和A/G基因型在乳腺癌病例组中的分布频率显著高于对照组(OR=1.873,95％CI:1.174～2.988,P=0.008;OR=3.133,95％CI:1.562～6.287,P=0.004).另外2个多态性位点等位基因和基因型分布频率在两组间无显著差异(P＞0.05).rs2297730在共显性、显性、超显性以及加性遗传模式下与乳腺癌相关(P＜0.05),最佳遗传模式为显性.[结论] Dicer1基因rs2297730与浙江地区BRCA 1/BRCA2阴性家族性乳腺癌易感性相关.     

2013年美国临床肿瘤学会年会小细胞肺癌

第49届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于2013年5月31日至6月4日在美国芝加哥召开,该文主要综述此次年会上小细胞肺癌(SCLC)的研究进展,主要包括SCLC的一线治疗、维持治疗、分子特征、疗效预测及预后判断等。     

早期乳腺癌大分割放疗进展

早期乳腺癌大分割放疗近期受到较多关注。乳腺大分割放疗可大大缩短治疗时间,给患者及放射治疗实施者带来方便并提高患者肿瘤的局部控制率,同时心脏和肺等危及器官的受量也是安全的。文章就早期乳腺癌大分割放疗的放射物理学理论基础、疗效、美容效果、不良反应及放射治疗技术作一综述。