III期非小细胞肺癌碳离子放疗与光子容积旋转调强放疗的剂量学对比研究

目的:比较碳离子二维放射治疗(two-dimensional carbon-ion radiotherapy,2D-CIRT)计划与光子容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)计划在III期非小细胞肺癌中剂量学优劣,为临床碳离子治疗提供依据。方法:选取我中心13例III期非小细胞肺癌患者,使用相同的处方剂量及危及器官约束条件,分别在Ciplan计划系统上设计2D-CIRT计划和Eclipse计划系统上设计VMAT计划,比较剂量-体积直方图,评价靶区剂量分布及危及器官受量。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:CIRT和VMAT计划肿瘤覆盖率均较好,PTV1的D98、D95、D50差异无统计学意义,两种计划的均匀性指数（homogeneity index,HI）相似（CIRT与VMAT:0.39 Gy与0.38 Gy,P＞0.05）。PTV2两种方案在D95、D98、D50、D2均有显著性差异,PTV2采用CIRT的HI也明显优于VMAT(CIRT vs VMAT:0.08 Gy vs 0.16 Gy,P=0.003)。与光子VMAT相比,CIRT计划中健侧肺的V5、V10、V20、V30、V40和Dmean明显降低。患侧肺中CIRT的V5低于VMAT（CIRT vs VMAT:53.00 Gy vs 64.41 Gy,P=0.003）,V10、V20、V30、V40、Dmean两种计划均无统计学差异;CIRT有较低的脊髓Dmax（CIRT vs VMAT:18.61 Gy vs 43.03 Gy,P=0.000）、食管Dmean（CIRT vs VMAT:16.25 Gy vs 20.38 Gy,P=0.031）和V50（CIRT vs VMAT:4.49 Gy vs 11.43 Gy,P=0.005）、骨V10和V30,以及气管和支气管树的V50。结论:与光子VMAT相比,2D-CIRT被动束流扫描技术在III期非小细胞肺癌治疗中显著降低了对危及器官的辐射剂量,对正常组织有更好的保护作用。     

2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌流行特征及2010—2018年变化趋势

[目的]分析2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌流行现状及变化趋势。[方法]按性别、城乡和年龄组分层计算肺癌发病（死亡）率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）及年龄别率等指标,描述2018年肺癌流行特征;利用Joinpoint线性回归模型计算年度变化百分比（APC）,分析2010—2018年肺癌年度变化趋势。[结果] 2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌新发病例数为640例,发病率为30.10/10万,中标率为22.03/10万,世标率为24.87/10万,0～74岁累积率为2.74%;肺癌死亡病例数为515例,死亡率为24.22/10万,中标率为18.18/10万,世标率为21.03/10万,0～74岁累积率为2.18%;农村发病率为城市的1.61倍,死亡率是城市的1.91倍;肺癌男性年龄别发病率和死亡率分别在80～84岁和75～79岁年龄组达到最高峰,女性在75～79岁和85岁及以上年龄组达到最高峰;肺癌发病和死亡情况地区分布情况显示,景泰县发病率和死亡率均为最高,武威市凉州区均为最低。2010—2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率APC为0.60%(95%CI:-1...     

动态病例情景模拟法在心血管专科新上岗护士应急抢救能力培训中的应用

目的探讨动态病例情景模拟法在心血管专科新上岗护士应急抢救能力培训中的应用及效果。方法将2016—2017年新入科的28名护士根据入科时间分为对照组(9人)和观察组(19人),对照组采用传统方法带教、培训,观察组采用动态情景模拟法带教、培训,对比分析两组理论知识水平、急救仪器操作水平、应急抢救水平、医护满意度及评判性思维能力。结果观察组理论知识水平、急救仪器操作水平、应急抢救水平及评判性思维能力均优于对照组,医生对护士应急抢救能力、护士对培训带教方法的满意度均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论动态情景模拟法应用于心血管专科新上岗护士应急抢救能力培训,能够促进新上岗护士主动学习,提高其急救仪器操作水平、理论知识水平、对急危重症患者的识别与应急抢救能力及评判性思维能力,提高医生对护士应急抢救能力的满意度,增强新上岗护士临床适应能力。     

肿瘤化疗患者医院感染因素分析与预防

目的探讨肿瘤化疗患者医院感染的危险因素,为临床制定预防对策提供参考依据。方法对医院2012年1-12月收治的723例肿瘤化疗患者住院期间发生医院感染情况进行回顾性调查分析,所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果 723例患者中发生医院感染26例,感染率为3.6%;感染部位以上呼吸道感染为主,占38.46%;其次为胃肠道、泌尿道、血液、下呼吸道,分别占19.23%、19.23%、11.54%、11.54%;共分离出病原菌34株,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形斑沙雷菌变形斑亚种、鲁氏不动杆菌,分别占26.47%、23.53%、14.71%、11.76%。结论肿瘤化疗患者是医院感染的高危易发人群,应根据化疗科的工作特点制定具有针对性的预防控制对策,加强对多药耐药菌的监测,强化全方位的应对策略和控制措施。     

乳果糖联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对肝硬化SBP患者疗效观察

目的探讨乳果糖联合金双歧对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的疗效。方法将2016年8月—2017年12月在武威肿瘤医院肝胆中心就诊的肝硬化SBP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在SBP治愈后,常规给予乳果糖10mL/次,3次/日,联合金双歧2粒/次,3次/日口服,对照组在SBP治愈后不再给予药物干预。3个月后比较两组患者SBP再发生率和血氨水平。结果治疗结束3个月后治疗组与对照组相比腹膜炎再发生率下降,差异有统计学意义(8.57%vs. 28.12%,P 0.05),血氨水平下降,差异有统计学意义(P 0.05)。结论乳果糖联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可降低肝硬化SBP患者的复发率,可降低患者血氨水平。     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析

目的观察EBUS-TBNA在纵隔疾病的诊断及安全性分析。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年1月间经胸部CT显示纵隔淋巴结肿大合并或不合并肺部病变、纵隔内占位的66例患者EBUS-TBNA的检查。结果 66例患者中明确诊断的有61例,EBUS-TBNA诊断阳性率为92.42%(61/66),特异性100%,均无严重并发症发生。结论 EBUS-TBNA在纵隔占位、肺部恶性肿瘤等的诊断中有较高的灵敏性、特异性和安全性,是一种有效的诊断方法。     

腹腔内化疗治疗恶性腹水

恶性腹水的形成除阻塞性因素外还有非阻塞因素，包括免疫调节剂如白细胞介素-2、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素-α等以及诱导血管通透性的因子如血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶（MMP）的参与。腹腔内化疗（IPCT）使药物直接作用于腹膜，达到控制和治疗恶性腹水的目的。     

甘肃省武威市胃癌危险因素分析

目的分析甘肃省武威市胃癌高发的危险因素，为胃癌的一级预防提供病因学线索。方法应用移民流行病学研究方法对移居新疆维吾尔自治区奇台县的武威籍居民因胃癌死亡的情况进行调查；地区聚集性分析根据胃癌死亡登记资料采用Poisson分布模型拟合，并用频数分布拟合优度的X^2检验进行验证；家族聚集性分析，采用二项分布（p＋q）^n数学模型拟合，实际发病数与理论数的差异比较用X^2检验；用历史性队列研究方法观察四种癌前疾病的癌变情况；采用紫外分光光度法和盐酸萘乙二胺法分别测定饮用水中的硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量。结果移民胃癌一代及后裔均较祖籍武威市同期的死亡率为低，但高于定居地奇台县同期死亡率水平；胃癌在以村为单位和家族中呈现地区和家族聚集性；胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃等四种癌前疾病的人年癌变率依次为0．459％、0．431％、0．381％、0．178％；人群特异危险度百分比依次为41．26％、29．35％、4．68％、3．39％；硝酸盐氮和亚硝酸盐氮无论是地表水还是浅井水武威市均明显高于兰州市（P〈0．01）。结论移民一代及后裔的胃癌死亡率低于祖籍但高于定居地的水平，胃癌发病存在地区与家族聚集性；居民饮用水中富含硝酸盐氮和亚硝酸盐氮；胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃等四种胃部慢性疾病为武威市胃癌高发的内在因素。