南京市内科医生对COPD认知和治疗现状的调查

目的了解南京市内科医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）认知水平及COPD的治疗现状,为今后开展针对性继续教育提供依据。方法 2009年6～12月,采用分层随机抽样的方法对南京市部分医院内科医生进行问卷调查,主要内容包括COPD的症状与诊断认知水平、轻中重度及稳定期患者的治疗和药物选择情况等,对稳定期COPD患者是否需要治疗的认知状况以及内科医生自身吸烟情况。结果将139个调查对象分为三级医院呼吸专科医生组（70人）和二级及以下医院内科医生组（69人）,两组医生在年龄、性别、职称等方面差异均无统计学意义。诊断COPD时两组医生都会询问患者慢性咳嗽和气流受阻情况,但呼吸专科医生会更多了解吸烟史、COPD家族史等。肺功能检查对诊断COPD有非常重要的意义,调查发现呼吸专科医生对此都有认知,但二级及以下医院只有85.5%的内科医生认知到肺功能各项指标诊断COPD的临床意义,两组都需要进一步了解。而对于轻中重度COPD患者的治疗,两组医生所开处方无统计学差异,但对于祛痰药评价过高,应用频率也较高。两组医生吸烟比例分别为11.4%和17.4%。结论目前南京市呼吸专科医生和二级及以下医院内科医生对于COPD的认知水平均较高,重视稳定期的治疗,两组医生对COPD诊断和治疗认知上差异无统计学意义,但是对COPD的用药及长期防控干预还有一定差距,医生自身仍存在一定比例的吸烟。     

伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者的血压控制研究

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压患者,同时服用降压药和接受持续气道正压通气(CPAP)是否能有效控制血压。方法选取2014年1月至2015年6月南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的伴有OSAHS高血压患者180例,根据服用降压药物后血压是否被有效控制,分为控制组(n=87)和未控制组(n=93),两组在服用降压药同时接受CPAP 6个月,比较服用不同降压药方案和CPAP治疗前后血压是否得到有效控制的关系。结果所有患者共使用13种不同的降压药方案进行治疗。控制组与未控制组患者降压药方案差异无统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析表明降压药方案不是影响伴OSAHS高血压患者血压控制的独立预测因子(OR=1.897,P=0.094)。使用CPAP后控制组、非控制组夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论伴OSAHS高血压病患者的降压治疗方案与血压控制无明显相关性,而CPAP治疗可使降压药有效组和无效组患者的夜间血压都降低。     

心血管内科护理不安全因素分析

目的：分析心血管内科护理中的不安全因素,为提高临床护理质量提供参考。方法：选取我院近期收治的78例心血管内科患者作为本次的研究对象,对护理中出现的不良事件进行分析,确定不安全因素。结果：78例心血管患者中共发生不良事件6例,发生率为7.69%。对患者进行的护理满意调查中,满意51例,基本满意24例,总满意率为96.15%。结论：心血管内科护理中,影响护理质量的因素很多,主要来源于患者自身、护理人员及医院三方面,为了提升整体护理质量,医护人员就要针对分析的不安全因素,制定相应的护理措施,提升护理人员综合素质,防范不安全因素的发生。     

龚仕明临床妙用魔芋的经验

魔芋原为传统中药 ,有清热、消肿、解毒之功 ,近年来作为新一代药品及保健品 ,得到国际公认 ,龚仕明灵活运用魔芋治疗多种疾病 ,取得满意疗效     

托吡卡胺和阿托品对儿童散瞳验光应用价值的对比研究

目的探讨阿托品和托吡卡胺在儿童散瞳验光中的使用价值及对准确性的影响。方法儿童视力低常患者123例（246眼）,年龄4～12岁。按年龄分为两组,4～7岁组63例（126眼）,8～12岁组60例（120眼）。两组患者先用0.5%托吡卡胺散瞳,然后用NIDEKAR-600A电脑验光初测;第2天再用1%阿托品眼液滴眼,每日3次,连用3d,然后用同一电脑验光仪验光。分别记录两种方法散瞳后的验光结果,对比屈光度变化,采用SPSS11.0统计软件进行分析。结果托吡卡胺散瞳后,近视球镜均值比阿托品散瞳值高,远视球镜均值比阿托品值低,两组经配对t检验显示,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;柱镜均值与轴向均值经配对t检验显示,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。两个不同年龄组等效球镜均值比较,不同散瞳方法差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,托吡卡胺组等效球镜值均低于阿托品组。结论托吡卡胺用于儿童验光不是理想的选择,托吡卡胺不能代替阿托品。     

经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用效果

目的 研究经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用效果。方法 将本院2018年8月至2023年8月90例妇科良性疾病患者按住院号尾数单双号分为对照组和研究组,每组45例,对照组接受传统多孔腹腔镜手术治疗,研究组接受经脐单孔腹腔镜手术治疗,比较疗效。结果 研究组手术时间长于对照组（P> 0.05）;研究组术后首次下床时间短于对照组（P <0.05）;术后1、3 d,研究组疼痛程度均低于对照组,且研究组住院期间镇痛药物使用频率低于对照组（P <0.05）;术后3 d,研究组炎性因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组（P <0.05）;住院期间,两组患者术后并发症率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜可提高妇科良性疾病手术效果,降低疼痛感和炎症水平,且安全性高。     

局部围针刺法在皮肤病中的应用

局部围针刺法是在病损周围进行针刺,呈包围状,针尖指向病所,具有针刺较浅、不行提插捻转、作用显著等优点。现将笔者运用围刺法治疗皮肤病验案报告如下。1 扁平疣     

凉血散瘀法通过抑制巨噬细胞凋亡抗动脉粥样硬化的作用

目的:观察凉血散瘀法清心通脉饮含药血清对乙酰化低密度脂蛋白(acetylated low density lipoprotein,ac-LDL)诱导的小鼠单核巨噬细胞系RAW264. 7凋亡率及A型清道夫受体(type A scavenger receptor,SR-A),B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax),肌醇需要酶1α(inositol-requiring enzyme lα,IRE1α)表达的影响,探讨清心通脉饮治疗动脉粥样硬化可能的作用机制。方法:8只新西兰兔采用随机数字法分为阿托伐他汀组(2. 6 g·kg~(-1)),清心通脉饮低、中、高剂量组(3. 33,6. 66,13. 32 mg·kg~(-1)),灌胃7 d后颈动脉采血收集含药血清。各组用2. 5,5,10,20%体积分数的含药血清培养液分别刺激RAW264. 7细胞系6,12,24 h,采用细胞增殖与活性检测-8(CCK-8)法观察细胞增殖率。体外培养RAW264. 7细胞系,分为空白组、模型组、阿托伐他汀组、清心通脉饮低、中、高剂量组。空白组用牛血清白蛋白(BSA)培养细胞,模型组用BSA+50 mg·L~(-1)ac-LDL刺激细胞24 h,其他组用BSA+50 mg·L~(-1)ac-LDL+10%含药血清刺激细胞24 h。流式细胞技术检测每组RAW264. 7细胞系凋亡率和SR-A的表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Bcl-2,Bax,IRE1α蛋白的表达。结果:与空白组比较,模型组可显著增加RAW264. 7细胞凋亡率(P 0. 01),并增加Bax,SR-A蛋白表达(P 0. 01),减少Bcl-2蛋白表达(P 0. 05)。与模型组比较,清心通脉饮低、中、高剂量组均可降低RAW264. 7细胞系凋亡率(P 0. 05),减少SR-A和IRE1α表达(P 0. 05,P 0. 01)。清心通脉饮低、高剂量组可降低Bax表达(P 0. 05,P 0. 01);清心通脉饮中、高剂量组可降低Bcl-2表达(P 0. 05)。结论:清心通脉饮可降低巨噬细胞凋亡率,其治疗动脉粥样硬化机制可能与调控相关凋促亡蛋白Bax,IREα,SR-A和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达有关。     

基层医院开展LC术避免严重并发症的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)已是三级综合性医院普遍开展的常规手术 ,但其发展极不平衡[1] 。我院 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 1月共施行ＬＣ术 14 6例。现就开展该术式如何避免严重并发症的初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 6例 ,占同期胆道手术的 72 % ,其中男 4 2例 ,女 10 4例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 1 2岁 ;病程 2个月至 30年。单纯性结石性胆囊炎 10 9例 ,结石伴胆囊萎缩 2例 ,胆囊颈部结石嵌顿积脓或积液 2 7例 ,胆囊息肉 8例。全组均在全麻下完成。手术方法为四戳孔气腹法。使用钛夹数 3～ 10枚 ,平均 5枚。 8…