嘉善县高发大肠癌的生化病因学研究 Ⅲ.稻米和土壤中硒的分布

本文用2,3-二氨基萘荧光法测定了嘉善16个乡共56份大米和48份土壤的硒含量,其平均值分别为0.027±0.007ppm和9.87±2.34 ppb.大肠癌发病率>50/10万的乡镇(1980～1984年的调查资料)环境中硒含量显著低于发病率<50/10万的乡镇.大肠癌发病率与大米硒含量以及土壤水溶性硒含量之间呈负相关,其等级相关系数分别为-0.543和-0.535,P值均小于0.05.测定结果表明,嘉善县属于低硒地区,居民在膳食中硒摄取量不足导致低血硒,这可能是嘉善高发大肠癌的一个危险因素.     

应用大便潜血试验筛检大肠癌的诊断价值

在一个７５８１３人的自然人群中实施了以ＲＰＨＡ－ＦＯＢＴ和大肠癌危险因子数量化方法为初筛。６０ｃｍ纤维肠镜为精筛的大肠癌筛检。以肠镜检查结果作参比标准计算了ＦＯＢＴ的诊断价值指标。结果示，灵敏度４１．９％，特异度９５．８％，Ｙｏｕｄｅｎ指数０．３８，阳性预测值０．６８％；上述指标随筛检起始年龄的提高而有所升高；对目标人群３年随访结果表明，新发病例均为ＦＯＢＴ结果阴性者。文章提示，ＦＯＢＴ作为大肠癌指征用于人群筛检的诊断价值有限。     

联苯胺隐血试验筛检直肠癌和直肠病变的评价

筛检对象是嘉善县11个乡30岁以上成人,8个乡系采用系列试验筛检法即以隐血试验为初筛阳性者再进行直肠镜检,另3个乡是直接进行直肠镜检不做隐血试验。采集粪便标本前禁血食三天。之后送检大便一次以联苯胺滤纸法测定隐血。隐血试验受检人数47,560人占应检人数的83.74％。阳性者15,454人(32.49％),阳性者中受进一步     

1310例纤维结肠镜检查

我室自1987年10月至1989年7月,应用国产X—Ⅲ型60公分纤维结肠镜检查1310例病人,检出大肠癌41例,检出率3.13%,其中早期大肠癌8例(M癌2例、SM癌6例)检出率为6.1%,检出大肠息肉184例检出率为14.04%,其中肿瘤性息肉39例占21.19%,检出慢性结肠炎为1085例,检出率为83.20%,现将检出结果分析如下:     

嘉善县大肠癌危险因素的病例对照研究

近10年来浙江省嘉善县大肠癌发病率为17.38/10万,男性18.05/10万,女性16.67/10万,发病率有逐年缓慢上升趋势,严重威胁居民健康。为进一步探索验证大肠癌高发区的发病因素,对1983～1987年嘉善县大肠癌进行病例对照研究。调查对象和方法嘉善县1983～1987年共确诊大肠癌319例,本次调查114例,调查数占同期发病数的35.74％。大肠癌病例均经县以上医疗机构病理学确诊,对照者系按1:1配比,以居民户口册排列顺序从近至远选择同地区、同民族、同     

联苯胺隐血试验筛检直肠癌和直肠病变的评价

筛检对象是嘉善县11个乡30岁以上成人,8个乡系采用系列试验筛检法即以隐血试验为初筛阳性者再进行直肠镜检,另3个乡是直接进行直肠镜检不做隐血试验。采集粪便标本前禁血食三天。之后送检大便一次以联苯胺滤纸法测定隐血。隐血试验受检人数47,560人占应检人数的83.74％。阳性者15,454人(32.49％),阳性者中受进一步诊断检查者12,330人(占79.79％),检出直肠癌、息肉和溃疡共436例,占3.54％,找     

结直肠癌个体危险度及人群筛检数量化评价的研究

目的尝试按结肠癌、直肠癌分别建立可作为第一线初筛方法，包含环境暴露和遗传因素(遗传多态性)的大肠癌危险度数量化评估模型。方法在以随访队列为基础的病例对照研究的基础上，分别选择在单因素统计分析中，对结肠癌、直肠癌有显著意义的若干因素(危险因素和保护因素)，应用模糊数学和隶属函数等原理和方法分别对结肠癌、直肠癌危险因素和保护因素数量化，尝试建立包含内外环境因素的结肠癌、直肠癌危险度筛检数量化评价方法(数学模型)，并进行数据回代和模型评价。结果结肠癌、直肠癌的AD阈值分别设定为0．13和0．19时，结肠癌的灵敏度和特异度分别为82．2％和73．3％，直肠癌的灵敏度和特异度分别为73．1％和78．0％。用ROC曲线比较只包含环境暴露因素的环境模型和包含内外环境的全模型判别结肠癌、直肠癌的诊断价值。判别结肠癌的曲线下面积分别为0．851和0．845，无显著性差异；判别直肠癌的曲线下面积分别为0．828和0．824，也无统计学差异。结论分别按结肠癌、直肠癌建立的危险度评估模型诊断价值都较高，包含内外环境的结直肠癌危险度评估的数量化模型的标准因素群得到了进一步优化。     

嘉善县1977～1987年大肠癌流行病学研究

本文对嘉善县1977～1987年大肠癌发病情况进行了调查分析,提示近11年来,大肠癌发病率波动于11.23～17.96/10万,有逐年缓慢上升趋势(??=11.90 0.2564 t),农村各乡发病率之间存在差异,按自然行政村分布具有聚集现象.大肠癌发病率水平与地势高低、土壤类型、土壤速效磷钾含量及血吸虫病历史累计患病率之间无明显统计学联系.     

嘉善县11个乡直肠癌和直肠病变的筛检 Ⅰ、一般情况和直肠瘤、直肠溃疡筛检结果的分析

1980年10月至1984年10月先后对嘉善县11乡30岁以上成人进行了直肠癌和直肠病变的整群筛检每个乡平均用时20天。8个乡以隐血试验(联苯胺法)为初筛,阳性者再进行直肠镜检,另3个乡直接进行直肠镜检。     

中国结直肠癌人群筛查方案的应用价值初探

目的 评价现行结直肠癌筛查方案的肿瘤检出率,探讨方案的应用价值.方法 筛查目标为2007-2009年杭州下城区和嘉善县40~74岁户籍人口,共43 713名.先进行由问卷调查与大便潜血检测组成的初筛,阳性者进行结肠镜诊断性复筛,发现息肉样病变即取活检或摘除,病理确诊.分析筛查数据,计算初筛阳性人群(高危人群)中不同年龄段和不同性别人群的肿瘤检出率.结果 初筛认定结直肠癌高危人群6489名,占14.85%.共有完成结肠镜检查4701名,检出结直肠肿瘤569例,检出率为12.10%(95%CI:11.17%～13.04%).其中结直肠癌52例,检出率1.11% (95%CI:0.81%～1.41%);进展期腺瘤(183 例)和非进展期腺瘤(334例)检出率分别为3.89%(95%CI:3.34%～4.45%)和7.10%(95%CI:6.37%～7.84%).70～74岁男性肿瘤检出率最高,为22.81%(95%CI:16.98%～28.70%);40～44岁女性中检出率最低,为2.49%(95%CI:0.79%～4.20%).结论 我国现行结直肠癌人群筛查方案的应用效果较好,但方案仍需进一步完善.

Abstract：

Objective To evaluate a colorectal cancer screening program by tumor detection rate and discussing its application values.Method In total,43 713 subjects were recruited in the screening program who were the registered people aged 40-74 in Xiacheng and Jiashan during year 2007-2009.The first screening involved questionnaire survey of colorectal cancer related risk factors and fecal occult blood test (FOBT),colonoscopy was performed when a positive result was observed in the first screening.If polyps were found during colonoscopy,biopsy and pathological diagnosis were carried out.The screening data were analyzed and the tumor detection rate was calculated according to age or sex.Results 6489 subjects (14.85%) belonged to the high risk group of colorectal cancer in the first screening,in which 4701 subjects finished complete colonoscopy.Finally,569 colorectal neoplasm were diagnosed,the detection rate was 12.10% (95%CI:11.17%-13.04%).It included 52 colorectal cancer (1.11%,95%CI:0.81%-1.41%),183 advanced adenoma(3.89%,95%CI: 3.34%-4.45%),334 non-advanced adenoma (7.10%,95%CI: 6.37%-7.84%).The highest detective rate was observed in male group that aged 70-74 (22.81%,95%CI: 16.98%-28.70%),the lowest detective rate was observed in female group aged 40-44 (2.49%,95%CI: 0.79%-4.20%).Conclusion The current colorectal cancer screening program in China works well,but the revision of the program is necessary.