经尿道前列腺电切术后不同平放下肢对老年患者血压和心率的影响

目的 探讨经尿道前列腺电切术后下肢体位改变方式不同对老年患者血流动力学的影响.方法 将90例前列腺电切手术老年患者按手术日期分组,双日45倒为观察组,单日45例为对照组.术毕对照组采用双腿同时平放,观察组采用单腿先后慢放.记录两组手术结束后截石位时和改卧位后1、3、5 min的BP、HR.结果 体位改变前后观察组患者B...     

酷似冠心病的消化系统疾病25例误诊分析

<正>临床工作中往往因为重视冠心病而将其他疾病误诊为冠心病。本报道消化系统疾病误诊为冠心病25例,并探讨误诊原因。1临床资料1.1一般资料:本组患者为2004年1月至2009年12月我院收治,共25例,年龄46~78(64.0±5.2)岁,其中>50岁22例。病程6天~10年,平均2.8年。1.2临床表现:胸骨下段后疼痛(24/25),上腹部疼痛     

血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症有效性的系统评价

目的:系统评价血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症的有效性。方法:计算机检索1990—2013年在美国医学文摘数据库(Medline)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)和万方数据库,公开发表的血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症的随机对照研究(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,合计735名患者,Jada评分,2篇为3分,2篇为2分,4篇为1分。Meta分析结果显示,血必净联用乌司他丁分别与单用血必净、单用乌司他丁比较机械通气时间分别为[MD=-2.10,95%CI(-2.88,-1.31),P<0.05],[MD=-3.92,95%CI(-4.59,-3.25),P<0.05];ICU住院时间分别为[MD=-2.07,95%CI(-2.98,-1.17),P<0.05],[MD=-3.76,95%CI(-4.57,-2.96),P<0.05];APACHE-Ⅱ评分分别为[MD=-2.78,95%CI(-4.85,-0.71),P<0.05],[MD=-4.19,95%CI(-5.64,-2.75),P<0.05];降钙素原(PCT)分别为[MD=-0.44,95%CI(-0.54,-0.33),P<0.05],[MD=-0.61,95%CI(-0.67,-0.55),P<0.05];肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为[MD=-1.38,95%CI(-3.02,-0.25),P<0.05],[MD=-5.91,95%CI(-11.02,-00.80),P<0.05];白细胞介素-6(IL-6)分别为[MD=-32.96,95%CI(-48.26,-17.66),P<0.05],[MD=-60.42,95%CI(-109.19,-11.65),P<0.05];内毒素(LPS)分别为[MD=-6.38,95%CI(-9.18,-3.58),P<0.05],[MD=-11.08,95%CI(-14.42,-7.75),P<0.05]。结论:血必净联用乌司他丁能明显缩短重症脓毒症的机械通气时间、ICU住院时间和APACHE-Ⅱ评分,PCT,TNF-α,IL-6,LPS等炎性指标显著降低,但本研究纳入的研究数量偏少,且方法学上存在缺陷,证据强度不高,因此血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症的有效性仍需深入研究。     

别嘌醇不良反应7例分析

别嘌醇是治疗高尿酸血症的常用药物,临床上常用于痛风的治疗及血液病化疗时防止高尿酸血症。2002年以来我们遇到因口服别嘌醇后发生不良反应病例7例,其中2例产生严重的不良反应,并因此产生了医疗纠纷,5例为一般性药疹。现将7例不良反应报道如下。1临床资料1.1一般资料7例患者中     

新生儿窒息41例头颅CT分析

新生儿窒息是临床常见的新生儿危象,是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。其对中枢神经系统可造成两类常见损伤：缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血。头颅CT是颅内损害的重要检查手段,对判断病情及估计预后非常重要。但是也常常会碰到临床与头颅CT表现不符的情况,需客观认识。笔者分析了41例新生儿窒息的头颅CT表现,报道如下：     

新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预

目的 探讨护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的作用.方法 将54例新生儿高胆红素血症患儿在常规蓝光照射治疗的基础上,给予综合护理干预,监测治疗前后血清总胆红素值.结果 54例新生儿高胆红素血症患儿对蓝光照射治疗的依从性较好,并发症少,53例血清总胆红素下降明显.结论 兰光照射治疗能降低血清总胆红素值,改善新生儿高胆红素血症的预后,而兰光照射治疗前的抚触、鸟巢式的环境、采用冷光源蓝光治疗能提高高胆红素血症患儿对蓝光治疗的依从性,减少治疗的并发症.     

扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的比较交锁髓内钉扩髓与不扩髓治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法对72例闭合性胫骨骨折患者随机采用扩髓与不扩髓交锁髓内钉固定，扩髓与不扩髓组均为36例患者，根据术前术中术后的临床数据来比较其治疗结果。结果两组患者在性别、年龄以及骨折类型方面均有可比性。扩髓组手术时间平均51min，明显长于不扩髓组的40min。扩髓组17周愈合，不扩髓组25周愈合。两组间差异有显著性，P〈0．05。扩髓组有1例出现术后锁钉断裂，不扩髓组为6例，P〈0．05，两组差异有显著性。两组均没有感染病例。扩髓组延迟愈合3例，畸形愈合2例；不扩髓组延迟愈合5例，畸形愈合3例，两组无显著性差异。结论治疗闭合性胫骨骨折，扩髓交锁髓内钉在疗效上要优于不扩髓。     

龄高血压拇指离断再植一例

患者男,70岁.因左拇指电锯伤离断5小时急诊入院.检查:左拇指于近节中部完全离断,断面略呈斜形,断指甲床有淤斑.血压24/14.9 kPa,心率80次/分,心电图检查提示左室电压,偶发室性早搏.手术在臂丛麻醉下进行.术中见拇指桡侧指动脉甚细,无法吻合;尺侧指动脉较粗,但呈结节状改变,管壁明显增厚,管腔闭塞,但远端有一较粗分支相对正常,外径0.5 mm,管壁部份增厚,管腔存在.     

可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的应用效果比较

目的比较可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的临床应用效果。方法将140例行择期手术的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组采用直接喉镜气管插管,观察组采用可视喉镜气管插管。记录两组气管插管前及插管后2 m i n心率（H R）及平均动脉压（M A P）变化,比较两组插管时间及一次插管成功率。结果应用可视喉镜的观察组插管前后H R没有明显变化,差异无统计学意义;M A P略有下降,差异有统计学意义。对照组插管后的H R及MAP较插管前均有明显升高;观察组较对照组插管时间短,一次插管成功率高,差异均有统计学意义。结论可视喉镜较传统的直接喉镜有着明显优势。     

新时期急诊科的护理安全问题与对策

本文着手于从目前急诊科存在的护理安全问题进行分析，并针对存在的护理安全问题制定相应的对策，及时采取有效的防范措施，从而减少护理不安全因素，提高急诊护理质量。