21例缺血性肠炎临床病理分析

目的探讨缺血性肠炎的临床病理特点及病理诊断。方法分析２１例缺血性肠炎的临床特征、肠镜所见及病理改变。结果缺血性肠炎的病理改变以肠壁充血、水肿、出血及变性坏死为主，伴不同程度的炎症反应。结论缺血性肠炎是一组具有一定临床病理特点的独立性疾病。并讨论其病因、分型、与溃疡性结肠炎及克隆氏病的鉴别诊断。     

35例住院患者跌倒事件原因分析及安全管理对策

目的通过对患者跌倒事件的原因分析,提出护理安全管理对策,降低跌倒的发生率,保证患者安全。方法对我院住院患者发生的35例跌倒事件进行回顾性分析,采用根本原因分析法进行原因分析。结果造成患者跌倒的原因有患者自身的因素、医护人员的因素、陪护及家属的因素、管理因素、环境因素,设备因素。60岁以上跌倒患者占91.4%;原发疾病高血压、冠心病、卒中后遗症占40%;有陪护占60%。结论要在安全管理制度上层层把关,关口前移,同时加强护理人员的培训教育,重视环境、设备的安全、加强对患者及家属、陪护的安全宣教,提高对高危人群危险的认识和处理能力,是防范跌倒的关键。     

改良PFN治疗股骨转子周围骨折(附34例报告)

目的　探讨国产改良PFN治疗股骨转子周围骨折的疗效 ,介绍PFN的一般构造及使用方法 ,讨论其力学特点及手术中注意事项。方法　临床治疗股骨转子周围骨折 34例 ,并随访疗效。结果　全部病例均获随访 ,时间 3～ 1 2个月 ,平均 6个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良 31例 ,占 91 %。结论　PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小 ,固定牢靠 ,病人可早期功能活动 ,并发症少等优点 ,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法 ,值得推广     

严重急性呼吸综合征患者肺部残留病变CT远期随访研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征（SARS）患者肺部残留病变CT远期动态变化特点及相关残留因素分析。方法 随访50例SARS患者（男16例，女34例），分别于发病后3、6．9、14、24个月行螺旋CT常规扫描和高分辨率扫描。结果 （1）3个月随访显示24例肺内残留病变基本吸收，6个月吸收30例，14个月35例，24个月37例，仍有13例肺内残留病变，其中磨玻璃样病灶8例，细网状影4例，索条影6例，胸膜下弧形影2例，合并牵拉性支气管扩张2例。（2）回顾性对比3个月肺内病灶残留组与吸收组患者发病不同时期（3～21d）胸部影像特点，显示在病灶大小及进展方面差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）比较2个年龄组（≥40岁24例，〈40岁26例）随访不同阶段肺内病灶残留率，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论 26％（13／50）SARS患者于24个月随访仍可见肺内病变残留，病灶仍以磨玻璃样病灶为主（8／13），并伴有肺间质增生及纤维化；年龄≥40岁的患者，肺内易残留病变。     

北京市第六医院护士工作满意度的追踪研究

[目的]评估我院护士工作满意度动态变化及改进管理方法后取得的效果。[方法]采用随机抽样方法,对2006年在岗护士以及其他医务人员采用护士工作满意度量表调查护士满意度现状,并对存在的问题进行改进,于2010年采用同样量表再次进行调查。[结果]2010年护士在收入、对工作喜爱、休年假的时间以及对职业认同感、工作性质、沟通、晋升、福利满意度方面高于2006年,去个性化倦怠程度低于2006年。[结论]加强管理可提高护士的收入和工作满意度。     

The cross-sectional and longitudinal association of the BODE index with quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Background The body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity （BODE） index was shown at predicting the risk of death, exacerbation and disease severity among patients with COPD, but few studies verified relationship between BODE index and health related quality of life （HRQoL） among Chinese COPD patients. The objective of this study was to evaluate the relationship between BODE index and HRQoL in cross-sectional and longitudinal association analyses. Methods A multi-center prospective cohort study was initially conducted in 491 stable COPD patients in Beijing, China. Health status （HRQoL） was assessed by St. George＇s Respiratory Questionnaire （SGRQ）; the BODE index was calculated for each patient; dyspnea was assessed using the 5-grade Medical Research Council dyspnea scale. Other measurements included socio-demographic, body mass index （BMI）, lung function test and 6-minute-walk test （6MWT）. Patients were then followed monthly for 12 months. Results Only 450 patients completed the 1-year follow up and were enrolled in our present analyses. Mean age was （65.2 ±10.6）years,＇ men 309 （68.7%）. The BODE index was categorized into 4 subgroups： 0-2, 3-4, 5-6 and 7-10. At baseline BODE index was gradually increased with baseline total SGRQ and SGRQ subscales （P trend 〈0.001）. For individual components of BODE index, with the decrease of airflow limitation, and 6MWD, and with the increase of Medical Research Council （MRC） dyspnea grade, total SGRQ and SGRQ subscales were increased correspondingly, P trend 〈0.05, respectively. Similar association patterns were found between baseline BODE index and its individual components and mean SGRQ scores at the end of 1-year follow up. By multiple linear regression analyses, baseline BODE index was not only significantly associated with SGRQ score at baseline but also with SGRQ score at the end of 1-year follow up after adjustment for age, male, current smoking, 13s being 0.434 and 0.378, respectively. Conclusions BODE index is associated with SGRQ score cross-sectionally and longitudinally among stable COPD patients. BODE index might have potential to be used as a sensitive tool to assess the status of quality of life and to monitor disease progression among stable COPD patients.     

医院获得性肺炎病原菌构成及耐药菌分析

目的了解医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药情况,探讨行之有效的预防对策。方法将192例HAP患者的痰标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验。结果分离出的167株病原菌中包括69株革兰阴性杆菌、58株真菌、40株革兰阳性球菌,分别占41.3%、34.7%、24.0%;革兰阳性球菌的耐药性最高,革兰阴性杆菌耐药率较低,真菌对抗真菌药物敏感。结论在医院获得性肺炎中,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染;革兰阳性球菌耐药情况严重。     

PFN和DHS治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察

目的　通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的两种内固定系统 :股骨近端髓内钉 (PFN)和动力髋螺钉 (DHS)的生物力学性能及临床疗效 ,评价二者治疗股骨转子间骨折的优劣。方法　取 8根新鲜尸体股骨 ,在其近端内外侧皮质沿股骨长轴布置 6枚电阻应变片后随机分成两组 ,分别插入PFN和DHS ,先后模拟稳定型 (EvansⅠ型 )和不稳定型 (EvansⅢA型 )股骨转子间骨折 ,在生物力学实验机上测定其抗压载、抗扭转能力及股骨近端应变分布情况。同时临床上分别用PFN和DHS治疗股骨转子间骨折患者 10 6例和 115例 ,比较其手术难易程度、疗效及术中、术后并发症。结果　随着骨折稳定性的下降 ,DHS组股骨矩区的压应变值明显增加。在EvansⅠ型骨折中 ,PFN和DHS的抗压能力相近 ,在EvansⅢA 型骨折中 ,PFN强于DHS ;PFN的抗扭转性能在EvansⅠ型和EvansⅢA 型骨折均强于DHS。临床资料显示 ,PFN治疗股骨转子间骨折的术中、术后并发症少于DHS。结论　DHS抗扭转性能较差且股骨矩区易产生应力集中 ,术中、术后并发症较高。PFN设计合理 ,抗扭转能力强 ,具有操作简单、固定确实、手术创伤小、并发症少等优点 ,是治疗股骨转子骨折的理想内固定物之一     

三种检测方法在胃液隐血试验中的临床应用评价

目的探讨并评价转铁蛋白法、血红蛋白胶体金法、化学法测定胃内容物隐血的临床应用价值。方法随机对103例患者胃液同步使用检测转铁蛋白(TF)法、血红蛋白胶体金法和化学法进行检测。以内窥镜检测为金标准,探讨三种方法的灵敏度及特异度。结果化学法灵敏度(阳性率)为35.9%,特异度为36.0%;血红蛋白胶体金法灵敏度(阳性率)为41.0%,特异度为72.0%;转铁蛋白法灵敏度(阳性率)为52.7%,特异度为76.0%,转铁蛋白法优于化学法和血红蛋白胶体金法,差异有统计学意义(χ2=19.466,P<0.05;χ2=9.346,P<0.05)。转铁蛋白法和血红蛋白胶体金法联合应用灵敏度(阳性率)为62.8%,特异度为84.0%。结论检测胃液隐血时转铁蛋白法优于化学法和血红蛋白胶体金法,联合应用转铁蛋白法和血红蛋白胶体金法检测更符合临床诊断,是筛检胃内容物隐血更理想的新方法,值得推广。     

三种填塞物对鼻内镜术后出血及粘连的影响

目的比较不同填塞物对鼻内镜鼻窦术后出血及粘连的影响，以寻求一种满意的填塞止血材料。方法分析76例鼻窦术后分别采用凡士林纱条33例（62侧），Merocel高膨胀止血材料17例（31侧），硅胶引流管（内径0．6cm，外径0．8cm）24例（46侧）3种材料填塞鼻腔，观察比较术后当天出血量、抽取填塞时出血量、术后粘连情况。结果①术后当天鼻腔渗血三组无统计学差别；②抽取填塞物时的出血量以凡士林纱条组占比例最高，其次为Merocel高膨胀止血材料，硅胶管组最少；③发生粘连情况，凡士林纱条组与Merocel高膨胀止血材料组分别为15％和17％，均高于硅胶管组。结论鼻窦手术尤其是引起中鼻甲漂移者用硅胶管加凡士林纱条固定填塞术腔能较长时间放置中鼻道，待中鼻甲固定成型后再取出，可有效防止中鼻甲外移粘连，由于放置时间较久抽取时一般不出血，不失为一种理想的鼻窦术后填塞材料。