血清学检测联合前列腺超声造影对老年患者前列腺癌的诊断价值分析

目的分析血清前列腺特异性抗原(PSA)检查联合超声造影诊断老年前列腺癌的价值。方法选取2016年4月至2018年12月湖北钟祥市中医院诊治的50例前列腺癌患者作为研究对象。将这50例患者设为前列腺癌组,另将50例非前列腺癌患者设为非前列腺癌组。所有患者均行超声造影检查和血清PSA检查。对比前列腺癌组与非前列腺癌组年龄、前列腺体积、超声造影参数(强度减半时间、绝对增强强度、峰值强度、基础强度、加速时间、达峰时间、显影时间);对比两组血清游离PSA(f-PSA)、血清总PSA(T-PSA)、游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原比值(f/T-PSA)、PSA密度(PSAD);分析不同病理类型患者血清PSA水平分布情况;经ROC曲线评估血清PSA、超声造影在该病中的诊断价值。结果①与非前列腺癌组相比,前列腺癌组强度减半时间、加速时间、达峰时间、显影时间均更短,且差异具有统计学意义(P<0.05)。②前列腺癌组患者T-PSA、PSAD组水平均较非前列腺癌组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。③结节型和隐匿性血清PSA<4ng/mL率最高,弥散浸润伴结节型>100ng/mL最高,不同病理分型的前列腺癌患者血清PSA水平分布差异具有统计学意义(P<0.05)。④超声造影参数中仅达峰值时间、显影时间的ROC曲线下面积超过0.5。血清PSAD、T-PSA联合达峰值时间、显影时间诊断该病的ROC曲线下面积为0.924。结论血清PSAD、T-PSA联合超声造影能提高老年前列腺癌诊断价值,其中血清PSA能辅助疾病类型鉴别。     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术两种手术方式治疗良性前列腺增生效果分析

目的探究经尿道等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation and resection of the prostate,PKERP)与经尿道等离子切除术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)对体积<100mL良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱功能、性功能和并发症所产生的影响。方法选取2017年3月至2018年9月钟祥市人民医院泌尿外科诊治的100例良性前列腺增生患者为研究对象。按照不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者采取经尿道等离子腔内前列腺剜除术(PKERP),对照组患者采取经尿道等离子切除术(PKRP)。比较两组患者治疗后的膀胱功能、性功能和并发症发生情况。结果两组患者经过治疗后,同组比较,国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)和生活质量评分(quality of life,QOL)评分均有显著降低,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。组间比较发现,观察组患者的IPSS评分为(6.84±1.13)分,QOL评分为(1.17±0.26)分,均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.351,4.082,均P<0.05)。两组患者治疗前后最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)、最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)和国际勃起评分表(intemational index of erectile function 5,IIEF-5)比较,同组差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,观察组患者治疗后Qmax[(16.74±3.16)mL/s]、MUCP[(36.04±5.22)cm H2O]、IIEF-5[(24.76±3.57)分]均显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.827,8.193,4.696,均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(4.0%)显著低于对照组患者(30.0%),其差异具有统计学意义(χ2=6.171,P<0.05)。结论 PKERP对于良性前列腺增生治疗后患者的膀胱功能的保留,性功能的保留效果更好,并发症显著降低,具有较高安全性,值得临床推广应用。     

肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响

目的观察肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响。方法将32例急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,每组16例。对照组采用常规肠内营养治疗,实验组在肠内营养前给予静脉输注氨基酸。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分的变化、肝功能指标的改变、胆囊收缩素（CCK）峰值水平及胆囊排空指数等指标。结果治疗后两组患者APACHEII评分均较治疗前显著改善,但实验组改善更为显著;对照组在治疗第3天时总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）水平均较治疗前显著升高,治疗第7天时有所回落,而实验组患者TB和DB水平均在治疗第3、7天时有所降低;CCK检测显示实验组CCK峰值在治疗第3、7天时均显著优于对照组;实验组治疗第3、7天时胆囊排空率均显著高于对照组。结论在肠内营养前给予静脉输注氨基酸可增加CCK水平,增强患者胆囊排空能力,从而改善患者的胆汁淤积。     

宫颈微小偏离型腺癌临床病理观察

且的探讨宫颈微小偏离型腺癌（MDA）的临床病理特征,免疫组化及鉴别诊断。方法对1例MDA进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果MDA临床症状以宫颈水样溢液为主,伴／不伴接触性出血,体征多数为宫颈肥大和／或宫颈糜烂。手术前活检难于确诊,术后根据腺体浸润宫颈深度和免疫标记CEA、CA125、ER、PR、Ki-67等确诊。结论宫颈MDA的早期确诊率极低,应警惕宫颈水样溢液和／或宫颈肥大者,应争取宫颈深部（〉7mm）活检,必要时施行高频电刀宫颈锥形切除术。大多数病例需要术后确诊。     

SysmexXE-2100血细胞分析仪有核红细胞提示的可靠性分析

目的：评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测外周血标本时有核红细胞（NRBC）异常提示Q-flag值的可靠性,并探讨其临床应用价值以及影响因素。方法：将NRBC提示阳性（Q-flag值100-300）的血标本100例及无NRBC提示异常（Q-flag值100以下）的血标本100例进行手工涂片瑞特染色镜检,以显微镜检结果为金标准,判断Q-flag值提示的可靠性。结果：SysmexXE-2100测定NRBC提示的灵敏度、特异性分别为98．7％、80．5％。结论：Q-flag值在有核红细胞的检测中有一定的应用意义。     

钟祥市晚期血吸虫病人调查报告

目的了解钟祥市晚期血吸虫病人的分布现状及流行病学特征,为制定晚血防治对策提供依据. 方法制定2005年全市晚血现况调查方案,确定调查内容、方法、步骤,统一诊断标准,以村为单位开展调查. 结果全市发现晚血患者75例,与上年晚血病例数相等.其中2004年75例的晚血患者,重新确定为晚血者44例;新发现晚血31例,占现有病例的41.33%;全市晚血患病率0.73 /万.其中巨脾型16例,占21.33 %,腹水型59例,占78.66 %,无结肠增殖型和侏儒型.年龄最小16岁,最大77岁. 结论钟祥市晚血患病率比往年没有下降,仍有不少新的晚血病例出现,晚血患者主要为以前重疫区农民.     

低分子右旋糖酐、酚妥拉明、多巴胺治疗新生儿硬肿症

目的 :评价低右、酚妥拉明、多巴胺治疗新生儿硬肿症的疗效。方法 :随机将 2 30例新生儿硬肿症分为两组。治疗组在常规治疗的同时静脉点滴低右、酚妥拉明、多巴胺 ,对照组常规治疗。结果 :治疗组与对照组在治愈率上有显著差异 (P <0 .0 1) ,在硬肿完全消退时间上 ,轻、中度有显著差异 (P <0 .0 1) ,重度有差异 (P <0 .0 5) ,体温恢复时间无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 :新生儿硬肿症患儿在常规治疗的同时 ,加用低右、酚妥拉明、多巴胺静脉点滴 ,可迅速改善微循环 ,促进硬肿消退 ,提高治愈率 ,疗效显著     

HPV16感染与P21基因失活在胃癌发生及预后中的意义

Objective： To investigate whether there is a synergistic carcinogenesis between the infection of human papilloma virus （HPV） and the P21 gene mutation in gastric cancer tissue and their relationship with prognosis of the patients with gastric cancer. Methods： By using PCR technique, HPV16 infection in 46 gastric cancer tissue samples was measured and by using immunohistochemical S-P method, the P21 gene mutation in gastric cancer was detected. All patients were regularly followed up for 3 years by writing letter or clinics, to detect the infection of HPV16 by PCR and the p21 gene mutation by immunohistochemical method in 46 gastric cancer tissue specimens. Results： The positive rate of HPV16 was 41.3% and the gene mutation rate of p21 was 52.17% respectively. The recurrence or remote metastasis was observed in 21 of 46 patients. The recurrence rate was 73.68% in the patients positive for HPV16 and 66.6% in those positive for p21 gene mutation. In 8 cases positive for both HPV16 and P21, 6 had recurrence or remote metastasis. Conclusion： The HPV16 infection may be one factor causing gastric cancer and it has a synergistic carcinogenesis with the p21gene mutation. The latter may be one of the prognostic indices in gastric cancer.     

拔除下颌磨牙矫治安氏Ⅲ类错（牙合）关系的临床分析

目的：评价下颌第一磨牙拔除进行正畸治疗安氏Ⅲ类错（牙合）关系的疗效,第二磨牙向前移动代替第一磨牙的适应症,支抗控制方法等。方法：选择正畸门诊16例Ⅲ类错（牙合）关系并伴有下颌第一恒磨牙残冠、残根或牙冠大面积充填,在患者知情同意下拔除第一恒磨牙,使用直丝弓技术进行矫治。结果：所有16例病例均拔牙间隙完全关闭,无近中倾斜及舌倾现象。双侧磨牙Ⅰ类关系,面角减少,患者侧貌较直,取得较为满意的矫治疗效。结论：拔除下颌磨牙结合矫正技术可成功矫治恒牙期轻度骨性Ⅲ类错（牙合）畸形,并使患者软组织侧貌发生明显改变。     

98例老年急性胆囊炎临床特点分析

目的总结诊治老年人急性胆囊炎的临床经验,以提高对老年人急性胆囊炎的认识和重视。方法回顾性分析近10年来收治的急性胆囊炎中60岁以上患者98例临床资料。结果 98例中急性结石性胆囊炎92例,急性非结石性胆囊炎6例;30例急诊手术,45例早期手术,17例择期手术,6例内科保守治疗,死亡2例(2.04%)。结论根据老年患者的临床特点,应采取以手术为主的综合治疗措施,选择恰当的手术时机、手术方式,并加强围手术处理,以降低病死率。